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摘要：目的：对恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效进行研究分析。方法：随机抽取2012年9月～2013年12月本院接诊的64例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各32例，对照组患者予以单纯常规化疗，观察组患者采用恩度联合含铂类化疗药物进行治疗。结果：观察组患者近期疾病控制率81.2%显著优于对照组68.8%，二者中位肿瘤进展平均时间以及1年内生存率比较差异显著（P<0.05）；两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。结论：采用恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌，未增加患者毒副反应，且有效的提高了近期疗效，值得临床推广。
关键词：非小细胞肺癌；铂类化疗药物；恩度
Abstract ： objective: on the well combined with platinum chemotherapy drug treatment of advanced non-small cell lung cancer through analyzing the clinical curative effect. Methods: randomly in September 2012 to December 2013 in our hospital departments of 64 cases of advanced non-small cell lung cancer patients as the research object, its were randomly divided into observation group and control group, 32 cases in each group, control group patients give simple standard chemotherapy, observation group were treated by grace degree combined with platinum chemotherapy drugs for treatment. Results: the observation group of patients in the near future disease control rates 81.2% to 68.8%, significantly better than control group both in tumor progression and the average time 1 year survival rate was significant difference (P < 0.05); Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference (P > 0.05), no statistical significance. Conclusion: the degree of grace combined with platinum chemotherapy drug treatment of advanced non-small cell lung cancer, not increased in patients with adverse reaction, and effectively improve the recent curative effect, worth clinical promotion.
Key words ： non-small cell lung cancer; Platinum chemotherapy
肺癌是临床较为常见的恶性肿瘤[1]，为人类生命和健康带来了严重威胁，据相关统计报道[2]，非小细胞肺癌致死率约占肺癌死亡人数的76%～81%左右，很多患者在晚期才得以确诊，因而丧失了手术治疗时机，通常采用化疗的方式来进行综合治疗，本文以64例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，对恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效进行研究分析，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取64例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，所有患者均经血常规、肝肾功能常规检查，无异常者，其中鳞癌37例，腺癌27例；将其随机分为观察组和对照组，每组各32例，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性，所有患者及其家属均知悉本次研究的目的，自愿参加本组实验。
1.2方法
对所有患者进行水化、利尿、止吐等常规治疗。
①对照组：静脉滴注泽菲(国药准字H20030104江苏豪森药业股份有限公司)1000mg/m2静脉滴注，顺铂(国药准字H53021678云南个旧生物药业有限公司)75mg/m2，21天为1个疗程。
②观察组：在上述基础上，前1～14天静脉滴注恩度（国药准字S20050088山东先声麦得津生物制药公司）加0.9%氯化钠溶液500ml，每次15mg，7.5mg/m2，滴注时间3～4小时，持续用药1～14天，停药7天后重复用药。
1.3观察指标
①临床疗效，其中包括疾病进展、稳定、部分缓解、完全缓解，其中有效率为部分缓解率、完全缓解率二者之和，疾病控制率为稳定率、部分缓解率、完全缓解率之和；②患者不良反应，主要包括恶心呕吐、白细胞下降、血小板减少、肝肾功能受损、血压升高。
1.4评价方法
在化疗2个周期后，按实体瘤治疗标准对患者疗效进行评价，其中包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，其中治疗有效者均于30天后再次检查确认。中位肿瘤进展时间是指从开始治疗到肿瘤进展的时间。1年内生存率指从开始化疗至死亡的时间。对完成2个周期以上化疗的患者进行疗效及不良反应评价。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理，数据统计采用t和X2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗情况
从近期疗效来分析，两组患者治疗的有效率分比为40.6%、37.5%，二者比较无显著性差异（P>0.05），但观察组患者疾病控制率81.2%显著优于对照组68.8%，二者比较差异显著（P<0.05），见下表1；两组患者中位肿瘤进展平均时间分别为8.1±1.2个月和5.1±2.2个月，二者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义；两组患者1年内生存率分别为38.7%和29.0%，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
表1两组患者临床治疗情况的对比
注：*表示与对照组比较P<0.05
2.2两组患者不良反应的发生情况
两组患者不良反应以恶心呕吐、白细胞下降、血小板减少居多，存在轻微的肝肾功能受损、血压升高，二者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，见下表2。
表2两组患者不良反应率的对比
3讨论
据相关研究报道[3]，肿瘤生长依赖于新生血管的生成，因此抗血管生成治疗成为肿瘤专家研究的热点[4]。恩度是一种抗肿瘤新生血管药物，可抑制血管内皮细胞迁移，诱发其凋亡，进而调节细胞生长周期，阻碍肿瘤新生血管生成，抑制肿瘤增殖。多项研究证实[5-8]，恩度联合含铂化疗具有良好的协同作用，恩度联合含铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌安全可靠，患者受益明显，且不良反应较为轻微。本次实验中两组患者的不良反应以及近期有效率无明显差异，但观察组患者近期疾病控制率显著优于对照组，在此进一步证实，恩度联合含铂类药物疗法可作为提高晚期非小细胞肺癌近期疗效的一种手段，可在临床推广应用。
参考资料：
[1] 汪力慧.恩度联合化疗与单纯应用化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1384-1385.
[2] 田艳,田中,吴柯等.恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析[J].重庆医科大学学报,2012,37(2):151-157.
[3] 秦海峰,高红军.重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗非小细胞肺癌研究进展[J].军事医学,2011,35(7):553-555,560.
[4] 韩宝惠,修清玉,王慧敏等.紫杉醇卡铂联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量分析[J].中华肿瘤杂志,2011,33(11):854-859.
[5] Reck M,von Pawel J,Zatloukal P. Overall survival with cisplatin-gemcitabine and bevacizumab or placebo as first-line therapy for nonsquamous non-small-cell lung cancer:results from a randomised phase Ⅲ trial(AVAil)[J].Annals of Oncology,2010.1804-1809.
[6]洪英财，王正，朱美琴等.恩度联合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察的临床研究[J].海南医学，2011，22(6):112-113.
[7]文美玲，李宝秀，梁庆模.恩度联合紫杉醇和顺铺治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及心血管毒性[J].中国动脉硬化杂志，2012，7(17)：551-554.
[8]余婷婷，徐细明，陈彪.恩度联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志，2013，7(9)：3943-3945.
关键词：非小细胞肺癌；铂类化疗药物；恩度
Abstract ： objective: on the well combined with platinum chemotherapy drug treatment of advanced non-small cell lung cancer through analyzing the clinical curative effect. Methods: randomly in September 2012 to December 2013 in our hospital departments of 64 cases of advanced non-small cell lung cancer patients as the research object, its were randomly divided into observation group and control group, 32 cases in each group, control group patients give simple standard chemotherapy, observation group were treated by grace degree combined with platinum chemotherapy drugs for treatment. Results: the observation group of patients in the near future disease control rates 81.2% to 68.8%, significantly better than control group both in tumor progression and the average time 1 year survival rate was significant difference (P < 0.05); Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference (P > 0.05), no statistical significance. Conclusion: the degree of grace combined with platinum chemotherapy drug treatment of advanced non-small cell lung cancer, not increased in patients with adverse reaction, and effectively improve the recent curative effect, worth clinical promotion.
Key words ： non-small cell lung cancer; Platinum chemotherapy
肺癌是临床较为常见的恶性肿瘤[1]，为人类生命和健康带来了严重威胁，据相关统计报道[2]，非小细胞肺癌致死率约占肺癌死亡人数的76%～81%左右，很多患者在晚期才得以确诊，因而丧失了手术治疗时机，通常采用化疗的方式来进行综合治疗，本文以64例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，对恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效进行研究分析，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取64例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，所有患者均经血常规、肝肾功能常规检查，无异常者，其中鳞癌37例，腺癌27例；将其随机分为观察组和对照组，每组各32例，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性，所有患者及其家属均知悉本次研究的目的，自愿参加本组实验。
1.2方法
对所有患者进行水化、利尿、止吐等常规治疗。
①对照组：静脉滴注泽菲(国药准字H20030104江苏豪森药业股份有限公司)1000mg/m2静脉滴注，顺铂(国药准字H53021678云南个旧生物药业有限公司)75mg/m2，21天为1个疗程。
②观察组：在上述基础上，前1～14天静脉滴注恩度（国药准字S20050088山东先声麦得津生物制药公司）加0.9%氯化钠溶液500ml，每次15mg，7.5mg/m2，滴注时间3～4小时，持续用药1～14天，停药7天后重复用药。
1.3观察指标
①临床疗效，其中包括疾病进展、稳定、部分缓解、完全缓解，其中有效率为部分缓解率、完全缓解率二者之和，疾病控制率为稳定率、部分缓解率、完全缓解率之和；②患者不良反应，主要包括恶心呕吐、白细胞下降、血小板减少、肝肾功能受损、血压升高。
1.4评价方法
在化疗2个周期后，按实体瘤治疗标准对患者疗效进行评价，其中包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，其中治疗有效者均于30天后再次检查确认。中位肿瘤进展时间是指从开始治疗到肿瘤进展的时间。1年内生存率指从开始化疗至死亡的时间。对完成2个周期以上化疗的患者进行疗效及不良反应评价。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理，数据统计采用t和X2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗情况
从近期疗效来分析，两组患者治疗的有效率分比为40.6%、37.5%，二者比较无显著性差异（P>0.05），但观察组患者疾病控制率81.2%显著优于对照组68.8%，二者比较差异显著（P<0.05），见下表1；两组患者中位肿瘤进展平均时间分别为8.1±1.2个月和5.1±2.2个月，二者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义；两组患者1年内生存率分别为38.7%和29.0%，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
表1两组患者临床治疗情况的对比
注：*表示与对照组比较P<0.05
2.2两组患者不良反应的发生情况
两组患者不良反应以恶心呕吐、白细胞下降、血小板减少居多，存在轻微的肝肾功能受损、血压升高，二者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，见下表2。
表2两组患者不良反应率的对比
3讨论
据相关研究报道[3]，肿瘤生长依赖于新生血管的生成，因此抗血管生成治疗成为肿瘤专家研究的热点[4]。恩度是一种抗肿瘤新生血管药物，可抑制血管内皮细胞迁移，诱发其凋亡，进而调节细胞生长周期，阻碍肿瘤新生血管生成，抑制肿瘤增殖。多项研究证实[5-8]，恩度联合含铂化疗具有良好的协同作用，恩度联合含铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌安全可靠，患者受益明显，且不良反应较为轻微。本次实验中两组患者的不良反应以及近期有效率无明显差异，但观察组患者近期疾病控制率显著优于对照组，在此进一步证实，恩度联合含铂类药物疗法可作为提高晚期非小细胞肺癌近期疗效的一种手段，可在临床推广应用。
参考资料：
[1] 汪力慧.恩度联合化疗与单纯应用化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1384-1385.
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[3] 秦海峰,高红军.重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗非小细胞肺癌研究进展[J].军事医学,2011,35(7):553-555,560.
[4] 韩宝惠,修清玉,王慧敏等.紫杉醇卡铂联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量分析[J].中华肿瘤杂志,2011,33(11):854-859.
[5] Reck M,von Pawel J,Zatloukal P. Overall survival with cisplatin-gemcitabine and bevacizumab or placebo as first-line therapy for nonsquamous non-small-cell lung cancer:results from a randomised phase Ⅲ trial(AVAil)[J].Annals of Oncology,2010.1804-1809.
[6]洪英财，王正，朱美琴等.恩度联合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察的临床研究[J].海南医学，2011，22(6):112-113.
[7]文美玲，李宝秀，梁庆模.恩度联合紫杉醇和顺铺治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及心血管毒性[J].中国动脉硬化杂志，2012，7(17)：551-554.
[8]余婷婷，徐细明，陈彪.恩度联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志，2013，7(9)：3943-3945.