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摘要：目的：分析中医定向透药疗法辅助治疗急性脑梗死气虚血瘀型48例的护理方法与成效。方法：将我院于2014年7月-2015年6月之间收治的90例急性脑梗死气虚血瘀型患者作为观察对象，通过病历号尾数的奇偶分为实验组48例和参比组42例。参比组行常规内科治疗和护理干预手段；实验组在此基础上采用中医定向透药疗法以及辅助的护理干预手段。对比两组的临床有效率以及NIHSS评分。结果：实验组患者的治疗有效率明显高于参比组，对比组间差异具有统计学（P<0.05）；两组治疗后的NIHSS评分均得到改善，但是实验组的结果明显优于参比组，差异同样显著（P<0.05）。结论：中医定向透药疗法辅助治疗急性脑梗死气虚血瘀型，结合对应的护理措施能够提高临床疗效，促进患者神经功能的恢复，值得推广。
关键词：中医定向透药疗法；急性脑梗死；气虚血瘀型；护理方法；临床疗效
急性脑梗死是危害中老年人健康的重大疾病之一，寻求合理的治疗与护理干预措施是临床医护工作者需要探讨的问题【1】。本文通过分组研究，探讨西医和中医定向透药疗法辅助治疗急性脑梗死气虚血瘀型的方法及护理成效，现将结果总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年7月-2015年6月之间收治的90例急性脑梗死气虚血瘀型患者作为观察对象，所有患者均通过脑血管影像学检查确诊，同时满足中医症候诊断标准中气虚血瘀证的标准。通过病历号尾数的奇偶分为实验组48例和参比组42例，实验组中男28例、女20例；年龄在47-83岁之间，平均为（59.6±8.2）岁。参比组患者中有男25例、女17例；年龄在49-84岁之间，平均为（60.6±8.0）岁。对比两组的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参比组42例患者应用神经内科治疗方案，加强原发疾病的治疗，根据症状采用活血花与药物、营养脑神经药物改善脑循环，维持水电解质的平衡。与此同时配合常规的护理干预措施。
实验组患者在参比组基础上行中医定向透药疗法，使用当归10克、生黄芪60克、地龙10克、川穹和赤芍各10克，煎汁100ml，使用洁净的纱布浸润药液，采用智能通络治疗仪进行穴位敷贴治疗。取穴手三里、自三里以及三阴交，设定治疗仪的刺激深度为12mm，持续治疗30min，每天1次，以2周作为一个疗程。护理方法有：（1）情志护理：针对患者的心理状态采取情志护理，帮助患者打开心结。对于疾病治疗持悲观态度的患者除了常规心理疏导外还需结合健康教育，详细解释治疗的必要性、疾病的预后和转归情况【2】。（2）饮食护理：急性脑梗死患者的饮食需严格控制，低盐、低胆固醇、低脂，增加蛋白质与维生素的摄入，避免辛辣刺激的食物。嘱咐患者多饮水，促进大小便的通畅，戒烟酒。（3）功能锻炼指导：急性脑梗死病情稳定之后开展功能锻炼，在病床上协助进行肢体屈伸云顶，每次5min，每天3-4次。除了肩关节、膝关节之外对于全身的指关节等也许活动。鼓励患者站立和不行，情况允许之后扶墙行走【3】。
1.3观察指标
（1）治疗有效率：治愈：中医症状和体征消失，症候积分下降95%以上；显效：临床症状和体征显著改善，证候积分下降70%以上；有效：患者的病情有所好转，症候积分减少超过30%；无效：治疗后病情无变化【4】。（2）神经功能缺损评分（NIHSS）。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对文中数据资料进行处理，计数资料/计量资料比较采用卡方值/t值检验。以P<0.05代表差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗有效率对比
实验组中，评价为治愈的有6例、显效14例、有效26例、无效2例，总的有效率为95.83%；参比组42例患者中治愈患者2例、显效10例、有效20例、无效10例，总的有效率为76.19%。对比组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的NIHSS评分对比
实验组患者治疗前后的NIHSS评分分别为（7.85±1.47）分和（3.22±1.09）分；参比组患者分别为（7.97±1.55）分和（5.64±1.37）分。实验组的NIHSS评分改善结果优于参比组，差异显著（P<0.05）。
3、讨论
脑梗死是常见的心脑血管疾病，具有很高的病死率和致残率。其发病原因在于动脉粥样硬化导致管腔闭塞或狭窄，造成局部血流不畅，脑组织缺血和缺氧症状严重，对老年人的生活及生存质量均带来较大的影响，也给社会与家庭造成较大的负担【5】。急性脑梗死气虚血瘀型的治疗以活血化瘀为主要原则，定向透药治疗方法将中药敷于特定的穴位中，利用经络刺激传导，起到疏通经络、活血化瘀的作用，是结合传统中医药及现代物理疗法的有效手段，值得在临床中进一步推广。
参考文献：
[1] 张辰浩，刘祖发，王珺等.依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死32例临床报道[J].中华神经医学杂志，2012，11（8）：835-837.
[2] 李京，曹锐，朱宏勋等.急性脑梗死患者中医证候与神经功能及凝血功能的相关性研究[J].中国危重病急救医学，2011，23（6）：329-332.
[3] 李志君，邵宏敏，张东东等.脑梗死急性期的中医辨证要素及证候分布规律研究[J].中国中医急症，2015，24（1）：102-103.
[4] 邱厚道，文明，刘江华等.脑梗死急性期中医辨证分型与血浆凝血指标变化的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（3）：306-307.
[5] 张善举，韩冠先，李瑞垣等.中风病（脑梗死）急性期中医药疗法的运用及效益研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：3-5.
关键词：中医定向透药疗法；急性脑梗死；气虚血瘀型；护理方法；临床疗效
急性脑梗死是危害中老年人健康的重大疾病之一，寻求合理的治疗与护理干预措施是临床医护工作者需要探讨的问题【1】。本文通过分组研究，探讨西医和中医定向透药疗法辅助治疗急性脑梗死气虚血瘀型的方法及护理成效，现将结果总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年7月-2015年6月之间收治的90例急性脑梗死气虚血瘀型患者作为观察对象，所有患者均通过脑血管影像学检查确诊，同时满足中医症候诊断标准中气虚血瘀证的标准。通过病历号尾数的奇偶分为实验组48例和参比组42例，实验组中男28例、女20例；年龄在47-83岁之间，平均为（59.6±8.2）岁。参比组患者中有男25例、女17例；年龄在49-84岁之间，平均为（60.6±8.0）岁。对比两组的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参比组42例患者应用神经内科治疗方案，加强原发疾病的治疗，根据症状采用活血花与药物、营养脑神经药物改善脑循环，维持水电解质的平衡。与此同时配合常规的护理干预措施。
实验组患者在参比组基础上行中医定向透药疗法，使用当归10克、生黄芪60克、地龙10克、川穹和赤芍各10克，煎汁100ml，使用洁净的纱布浸润药液，采用智能通络治疗仪进行穴位敷贴治疗。取穴手三里、自三里以及三阴交，设定治疗仪的刺激深度为12mm，持续治疗30min，每天1次，以2周作为一个疗程。护理方法有：（1）情志护理：针对患者的心理状态采取情志护理，帮助患者打开心结。对于疾病治疗持悲观态度的患者除了常规心理疏导外还需结合健康教育，详细解释治疗的必要性、疾病的预后和转归情况【2】。（2）饮食护理：急性脑梗死患者的饮食需严格控制，低盐、低胆固醇、低脂，增加蛋白质与维生素的摄入，避免辛辣刺激的食物。嘱咐患者多饮水，促进大小便的通畅，戒烟酒。（3）功能锻炼指导：急性脑梗死病情稳定之后开展功能锻炼，在病床上协助进行肢体屈伸云顶，每次5min，每天3-4次。除了肩关节、膝关节之外对于全身的指关节等也许活动。鼓励患者站立和不行，情况允许之后扶墙行走【3】。
1.3观察指标
（1）治疗有效率：治愈：中医症状和体征消失，症候积分下降95%以上；显效：临床症状和体征显著改善，证候积分下降70%以上；有效：患者的病情有所好转，症候积分减少超过30%；无效：治疗后病情无变化【4】。（2）神经功能缺损评分（NIHSS）。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对文中数据资料进行处理，计数资料/计量资料比较采用卡方值/t值检验。以P<0.05代表差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗有效率对比
实验组中，评价为治愈的有6例、显效14例、有效26例、无效2例，总的有效率为95.83%；参比组42例患者中治愈患者2例、显效10例、有效20例、无效10例，总的有效率为76.19%。对比组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的NIHSS评分对比
实验组患者治疗前后的NIHSS评分分别为（7.85±1.47）分和（3.22±1.09）分；参比组患者分别为（7.97±1.55）分和（5.64±1.37）分。实验组的NIHSS评分改善结果优于参比组，差异显著（P<0.05）。
3、讨论
脑梗死是常见的心脑血管疾病，具有很高的病死率和致残率。其发病原因在于动脉粥样硬化导致管腔闭塞或狭窄，造成局部血流不畅，脑组织缺血和缺氧症状严重，对老年人的生活及生存质量均带来较大的影响，也给社会与家庭造成较大的负担【5】。急性脑梗死气虚血瘀型的治疗以活血化瘀为主要原则，定向透药治疗方法将中药敷于特定的穴位中，利用经络刺激传导，起到疏通经络、活血化瘀的作用，是结合传统中医药及现代物理疗法的有效手段，值得在临床中进一步推广。
参考文献：
[1] 张辰浩，刘祖发，王珺等.依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死32例临床报道[J].中华神经医学杂志，2012，11（8）：835-837.
[2] 李京，曹锐，朱宏勋等.急性脑梗死患者中医证候与神经功能及凝血功能的相关性研究[J].中国危重病急救医学，2011，23（6）：329-332.
[3] 李志君，邵宏敏，张东东等.脑梗死急性期的中医辨证要素及证候分布规律研究[J].中国中医急症，2015，24（1）：102-103.
[4] 邱厚道，文明，刘江华等.脑梗死急性期中医辨证分型与血浆凝血指标变化的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（3）：306-307.
[5] 张善举，韩冠先，李瑞垣等.中风病（脑梗死）急性期中医药疗法的运用及效益研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：3-5.