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【摘 要】 目的 分析ICU专业护士进行核心能力培训之后，其护理技术与质量的改善情况。方法 选取我院ICU在2010年9月～2012年9月连续招收的77名ICU专业护士作为本次研究的观察对象，根据ICU专业护士的核心能力培训方案给予所有护士分级处理，并给予其针对性的临床案例研究分析与临床技能的培训以及护理查房操作行为的规范性考核，观察其培训前后护理缺陷或意外事件的发生情况。结果 经过ICU核心操作能力的培训，护理缺陷事件发生率为4%，相较于培训前的16.5%，有显著差异（P<0.05）。结论 对ICU专业护士给予相应的核心能力培训，将能大大提升护理质量，降低护理缺陷事件的发生，更为有效地确保了ICU患者的护理安全。
【关键词】 护士 核心能力培训 护理质量 ICU
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0025-02
ICU作为一个医院中危重、复杂病理的集中地，护士的能力和护理技术直接影响护理的质量，而对护士核心能力的培训则影响其核心能力的高低。我院从2010年开始是四川省护理学会重症监护护理专科护士的培训基地，本研究选取我院ICU在2010年9月～2012年9月连续招收的77名ICU专业护士作为本次研究的观察对象，探讨核心能力培训方案的实施与效果，效果良好，现作如下分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院ICU在2010年9月～2012年9月连续招收的77名ICU专业护士作为本次研究的观察对象，年龄均在24～35岁间，平均年龄是（27±3）岁。有关学历构成，1名为研究生，27例为本科生，49例为专科生。依照护士专业能力的考核标准对所护士的能力进行分级，N1级有52名，N2级有25名。
1.2 方法
1.2.1 培训内容分析
结合ICU专业护士的能力培训标准[1]制定出能力提升的相关内容，主要有：①核心能力培训；②ICU相关常用设备操作与护理管理能力的逐步提升；③ICU患者的基本护理操作技术与规范化的标准实施；④专业护理能力的教育培训与提升。培训过程中，依据所选护士的能力分级情况给予其不同内容的培训，能力越高的护士其培训的内容就越多。
1.2.2 培训方式分析
在培训过程中，可采取以下几种形式有序展开能力培训工作：①通过知识讲座展开临床技能知识的培训，每周结合具体的培训内容设计出相应讲座，循序渐进，对所有护士实施护理技能理论知识的讲解；②临床的案例分析，每周抽取ICU中比较典型或是罕见的案例实施针对性的讨论与分析，引导并组织全体培训人员积极参与到案例的研究中；③对培训人员的查房操作的规范性实施考核，每天进行三次护理查房训练，并对责任护士实施规范性的操作考核；④通过临床示范来展开培训人员的临床护理技能的培训，对于那些高资历的培训人员可通过具有导向性的示范操作来加强对其ICU护理方法的了解，使所有的培训人员都能熟练地掌握相关的ICU临床护理技术。
1.3 观察项目
从四个方面对本次研究中ICU护理质量进行有效评价，①评价护理实践效果；②对护理工作恰当性与护理指导的修订以及护理操作规程的制定工作进行评价；③对护理措施的落实情况进行评价；④有效评价护理目的，并对培训前后护理缺陷或是不良事件的发生情况，如非计划性的拔管、用药错误与皮肤压伤等[2]。
1.4 统计学分析
选用SPSS13.0对研究数据进行分析，并以χ2对结果中的计数资料进行有效检验，以P<0.05表示比较差异显著有统计学意义。
2 结果
经过ICU核心操作能力的培训，诸如非计划性拔管事件、用药错误与低血糖反应、皮肤压伤以及管道阻塞等各种护理不良事件的发生情况都有了明显的改善，总体护理缺陷事件发生率为4%，相较于培训前的16.5%，有显著差异（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
3.1 提高了ICU的护理质量
ICU作为一个医院中危重、复杂病理的集中地，它要求该科室的护士具备较强的核心能力以满足ICU中各种高难度与高水平的护理需求。故对ICU专业护士实施必要的核心能力培训，是逐步提升其护理技术与质量的关键所在。通过本次研究发现，对ICU专科护士实施核心能力培训之后，护理质量得到了大大提高，护理缺陷事件发生率也明显降低，总体效果较显著。因此，研究提示我们，核心能力培训的开展对ICU护理质量的提高有着重要的作用。
3.2 降低了ICU职业风险
在一个医院中，ICU是其一个高风险且高技术的科室，在这里的患者，其病情多半都比较复杂且病情发展也比较快，大多数的患者都需要接受各种侵入性的治疗与导管的留置，正如相关学者的研究所证实的那样，未接受ICU专业培训的护士，其在护理实践中出现护理风险事件的发生率是12%[3]，而在本次研究中，所选护士在接受核心培训之前，其护理缺陷事件的发生率为16.5%，结果大致同目前临床研究成果相一致。一般来说，ICU护士的专业核心能力主要包含了以下三个方面的能力，一是掌握与应用设置以及管理的能力，二是掌握与应用相应专科技术的能力以及教育、培训的能力，三掌握与应用对ICU危重患者护理的能力，故对ICU的护士实施系统化、规范化的专业核心技能培训，将能从各个方面提升护士对护理知识的掌握程度与操作技能的熟练程度[3]。如2002年8月，北京市所开展的“ICU护士职业资格认证”的实践结果就表明，护理人员对各方面临床技能的自我评估合格值明显要高于培训之前，且ICU的专业护士在被给予核心能力培训之后，其在护理过程中对护理风险的识别度与风险意识有力显著的提高，进而大大降低了护理实践中因人为因素而导致的护理风险事件的发生[4]。正如本次研究中所证明的一样，培训之后，护理缺陷事件的发生率有了显著的降低。
3.3 有利于ICU专业护士的自我价值的实现
在ICU中，护士核心能力的提升主要体现在其ICU知识储备和专业能力的提升，进而建立起了ICU护士的整体形象。一般来说，在ICU专业的技能培训实践中，普遍包含着机械通气的护理、心肺复苏与吸痰时机的掌握与操作、人工气道的护理、常见的一些并发症的处理以及常规的护理操作、对危重患者的监护等各个方面。故通过核心能力的培训，可在大大提升并规范ICU专业护士的护理能力的基础上，使其在解决问题的同时，获得一定满足感，进而不断提高自身的使命感与责任感，感受到护士这个职业的光荣之处，从而更加认同自身的职业选择，建立正确的职业观与与价值观，最终使得自我价值得到完善实现[5]。
参考文献
[1]卢婉娴，陶胜茹，廖秋英等.ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响[J].护士进修杂志，2010，25（3）：218-219.
[2]卢婉娴，陶胜茹，廖秋英等.ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响[C].//首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文集.2010：359-362.
[3]余帅.ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响[J].中国卫生产业，2014，（8）：182-183.
[4]王若婧，成守珍，彭刚艺等.粤港联合专科护士培训对ICU护士专业核心能力的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（1）：1-5.
[5]杨富，方芳.我国 ICU专科护士核心能力培训的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，（4）：492-494.
【关键词】 护士 核心能力培训 护理质量 ICU
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0025-02
ICU作为一个医院中危重、复杂病理的集中地，护士的能力和护理技术直接影响护理的质量，而对护士核心能力的培训则影响其核心能力的高低。我院从2010年开始是四川省护理学会重症监护护理专科护士的培训基地，本研究选取我院ICU在2010年9月～2012年9月连续招收的77名ICU专业护士作为本次研究的观察对象，探讨核心能力培训方案的实施与效果，效果良好，现作如下分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院ICU在2010年9月～2012年9月连续招收的77名ICU专业护士作为本次研究的观察对象，年龄均在24～35岁间，平均年龄是（27±3）岁。有关学历构成，1名为研究生，27例为本科生，49例为专科生。依照护士专业能力的考核标准对所护士的能力进行分级，N1级有52名，N2级有25名。
1.2 方法
1.2.1 培训内容分析
结合ICU专业护士的能力培训标准[1]制定出能力提升的相关内容，主要有：①核心能力培训；②ICU相关常用设备操作与护理管理能力的逐步提升；③ICU患者的基本护理操作技术与规范化的标准实施；④专业护理能力的教育培训与提升。培训过程中，依据所选护士的能力分级情况给予其不同内容的培训，能力越高的护士其培训的内容就越多。
1.2.2 培训方式分析
在培训过程中，可采取以下几种形式有序展开能力培训工作：①通过知识讲座展开临床技能知识的培训，每周结合具体的培训内容设计出相应讲座，循序渐进，对所有护士实施护理技能理论知识的讲解；②临床的案例分析，每周抽取ICU中比较典型或是罕见的案例实施针对性的讨论与分析，引导并组织全体培训人员积极参与到案例的研究中；③对培训人员的查房操作的规范性实施考核，每天进行三次护理查房训练，并对责任护士实施规范性的操作考核；④通过临床示范来展开培训人员的临床护理技能的培训，对于那些高资历的培训人员可通过具有导向性的示范操作来加强对其ICU护理方法的了解，使所有的培训人员都能熟练地掌握相关的ICU临床护理技术。
1.3 观察项目
从四个方面对本次研究中ICU护理质量进行有效评价，①评价护理实践效果；②对护理工作恰当性与护理指导的修订以及护理操作规程的制定工作进行评价；③对护理措施的落实情况进行评价；④有效评价护理目的，并对培训前后护理缺陷或是不良事件的发生情况，如非计划性的拔管、用药错误与皮肤压伤等[2]。
1.4 统计学分析
选用SPSS13.0对研究数据进行分析，并以χ2对结果中的计数资料进行有效检验，以P<0.05表示比较差异显著有统计学意义。
2 结果
经过ICU核心操作能力的培训，诸如非计划性拔管事件、用药错误与低血糖反应、皮肤压伤以及管道阻塞等各种护理不良事件的发生情况都有了明显的改善，总体护理缺陷事件发生率为4%，相较于培训前的16.5%，有显著差异（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
3.1 提高了ICU的护理质量
ICU作为一个医院中危重、复杂病理的集中地，它要求该科室的护士具备较强的核心能力以满足ICU中各种高难度与高水平的护理需求。故对ICU专业护士实施必要的核心能力培训，是逐步提升其护理技术与质量的关键所在。通过本次研究发现，对ICU专科护士实施核心能力培训之后，护理质量得到了大大提高，护理缺陷事件发生率也明显降低，总体效果较显著。因此，研究提示我们，核心能力培训的开展对ICU护理质量的提高有着重要的作用。
3.2 降低了ICU职业风险
在一个医院中，ICU是其一个高风险且高技术的科室，在这里的患者，其病情多半都比较复杂且病情发展也比较快，大多数的患者都需要接受各种侵入性的治疗与导管的留置，正如相关学者的研究所证实的那样，未接受ICU专业培训的护士，其在护理实践中出现护理风险事件的发生率是12%[3]，而在本次研究中，所选护士在接受核心培训之前，其护理缺陷事件的发生率为16.5%，结果大致同目前临床研究成果相一致。一般来说，ICU护士的专业核心能力主要包含了以下三个方面的能力，一是掌握与应用设置以及管理的能力，二是掌握与应用相应专科技术的能力以及教育、培训的能力，三掌握与应用对ICU危重患者护理的能力，故对ICU的护士实施系统化、规范化的专业核心技能培训，将能从各个方面提升护士对护理知识的掌握程度与操作技能的熟练程度[3]。如2002年8月，北京市所开展的“ICU护士职业资格认证”的实践结果就表明，护理人员对各方面临床技能的自我评估合格值明显要高于培训之前，且ICU的专业护士在被给予核心能力培训之后，其在护理过程中对护理风险的识别度与风险意识有力显著的提高，进而大大降低了护理实践中因人为因素而导致的护理风险事件的发生[4]。正如本次研究中所证明的一样，培训之后，护理缺陷事件的发生率有了显著的降低。
3.3 有利于ICU专业护士的自我价值的实现
在ICU中，护士核心能力的提升主要体现在其ICU知识储备和专业能力的提升，进而建立起了ICU护士的整体形象。一般来说，在ICU专业的技能培训实践中，普遍包含着机械通气的护理、心肺复苏与吸痰时机的掌握与操作、人工气道的护理、常见的一些并发症的处理以及常规的护理操作、对危重患者的监护等各个方面。故通过核心能力的培训，可在大大提升并规范ICU专业护士的护理能力的基础上，使其在解决问题的同时，获得一定满足感，进而不断提高自身的使命感与责任感，感受到护士这个职业的光荣之处，从而更加认同自身的职业选择，建立正确的职业观与与价值观，最终使得自我价值得到完善实现[5]。
参考文献
[1]卢婉娴，陶胜茹，廖秋英等.ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响[J].护士进修杂志，2010，25（3）：218-219.
[2]卢婉娴，陶胜茹，廖秋英等.ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响[C].//首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文集.2010：359-362.
[3]余帅.ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响[J].中国卫生产业，2014，（8）：182-183.
[4]王若婧，成守珍，彭刚艺等.粤港联合专科护士培训对ICU护士专业核心能力的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（1）：1-5.
[5]杨富，方芳.我国 ICU专科护士核心能力培训的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，（4）：492-494.