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【摘要】 临床细菌检验作为一种感染性疾病的临床诊疗工作，它包括样品采集、处理运送、分离培养、试验鉴定、出具报告等几项工作。临床细茵检验对感染性疾病的临床诊断意义重大, 人体和细菌之间的关系以及传染病的发生和发展十分复杂，因此, 对临床细菌检验结果必须进行辨证分析, 以正确地应用于临床诊断。
【关键词】 细菌检验临床正确分析
【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0299-011前言
近年来，临床检验知识大幅度更新，检验工作和临床治疗二者间的关系也日益密切，检验结果会在很大程度上影响到临床医生做出的诊断报告的精准度，。影响检验结果可靠性的因素有很多,如标本的采集运送、标本的分离培养和鉴定手段等,除此以外还有标本的采集方法以及标本的质量等，因此全面做好检验工作的质量控制刻不容缓。
2研究的方法及结果
2.1研究的对象
选择我院2010年5月—2013年5月收集的临床细菌六类共2311例。其中，创伤组织标本细菌537例，占23.2%；痰液标本细菌328例，占14.2%；粪便类细菌263例，占11.4%；血液标本细菌421例，占18.2%；生殖道分泌物细菌327例，占14.1%；尿液细菌435例，占18.8%。
2.2研究的方法
两年的细菌检验均按照统一细菌培养常规的程序进行z[] , 所使用的培养皿直径为75 ~ 一95 ~; 采用的培养基为肉汤、奶酪、血脂、营养琼脂等; 标准菌株由省检验中心提供。在2 0 10 年末, 本院根据2 0 10 年临床细菌检验所出现的问题, 对相关人员进行了统一的培训, 并对临床细菌检验流程进行了更为合理制定。然后采用K-B法进行药敏实验，具体操作按照一般常规程序进行，在对菌种加以区分时采用双岐索引法。对细菌标准采用合格率来判断，与标准菌对比分析，分别对各类菌种进行评价。
2.3 实验结果分析
通过该研究发现，创伤组织的细菌合格率最高，但也存在一定的质量问题。因创伤组织存在较多其他类型的菌种，由此可滋生较多的细菌，而这些细菌可能不是真正的致病菌，因而会影响检验质量。对于痰液菌体，在采集之前没有考虑到使用漱口、用力咳嗽来进行提取，导致检验质量出现问题。对生殖分泌物菌的提取，由于没有严格遵守无菌条件，也导致了其他菌体污染[4]，影响了检验合格率。
3临床细菌检验存在的问题
3.1细菌标本的采集
随着改革开放,科学技术有了日新月异的发展,医疗水平随之也有了很大的提高,我国医学细菌检验的技术水平也比以前有了长足的进步。尽管如此,但这其中仍存在着许多问题。例如细菌标本的采集不规范,标本采集是关系检验结果的基本要素,在收取标本的过程中,有很多因素对检验结果的可靠性产生影响,从而导致检验结果的误差。其主要原因有临床医护人员对于细菌标本采集过程和规范的不了解而引起的操作不当、标本送检不及时等,如此导致的后果就是检验结果不可靠,甚至引起临床上的误诊。
3.2 细菌标本的运输
标本的保存运送不规范:细菌标本保存运送的原则是采样到送检的时间愈短愈好,最大限度的保证病原菌标本是有活力的,偶尔污染杂菌也未繁殖,一般情况下从取样至送检到实验室4℃不超过4h。在运送过程中应考虑不同的细菌标本对环境的敏感性不同而采用不同的保存运送方法。
3.3 细菌检验的质控管理
细菌检验质控管理中存在的问题:细菌学检验的质控工作主要包括实验室质量控制。室内质控是否做得好是保证检验结果正确性和可靠性的关键因素。而对仪器维护、维修、标准操作程序的失控原因缺乏记录以及纠正失控等方面也无明确要求。
3.4检验报告
检验报告中尚有许多的不足之处:作为重要的医疗参考,检验报告在临床诊治中有着至关重要的作用。细菌检验,本身就由于其特殊性,检验所需时间较长,就给临床治疗带来滞后的困难,因此更要求我们尽可能又快又准的给出检验结果,写好检验报告。
4 如何解决临床细菌检验存在的问题
4.1 合理控制菌体培养
培养血液类的菌体，应当以肘静脉的血液为培养场地，并且在进行采血之前，严格按照规定对皮肤消毒，然后依据实际需要注射抗生素，再进行采血。培养创伤组织类的菌体，需要以生理盐水对创伤组织的表面进行彻底清理，再将组织深部存在的分泌物提取出来。培养粪便类的菌体，若患者为腹泻症状，需要对大肠杆菌、志贺菌、沙门氏菌等进行综合的检验诊断，尤其要做好对于大肠杆菌血清的鉴定检验。
4.2 加强实验室的控制
检验人员都要参与质控,对于难以鉴定的细菌和真菌,发动大家,群策群力。对于回馈的结果,正确的要总结经验,与检验报告不符合的结果,要分析错误的原因,并查找相关的文献看应该如何正确的鉴定。实验室还应该制定相关的规范，检验人员应在充分吸取国内外优秀的理论知识的基础上,制定出适合我国实际的临床细菌检验规范。实验室也需要室内质控来评估,建立检测项目的标准操作规程、仪器设备的标准操作规程及相关技术规范和标准。做好实验室的质控可以更好地为临床服务。最后要加强学员的教育问题，临床医学正在发生着巨大的变化,检验工作人员只有不断的学习细菌分类的知识和新的检验技术,才能更新观念,切实的提高我们的检验水平,为临床提供更准确可靠的诊断依据。
4.3 严格做好细菌检测
细菌检验人言必须严格依照细菌检验的具体标准，采取规范的方法对细菌的样本进行检测，同时还要以本次检验标本的实际需求为依据，从多种检测方法中选择合理适用的方法。检验人员应当在开展检测之前，充分把握其检测的性质，并根据实验室中的标本具有的待测成分与其他客观条件，组织实施样本检测。
5结语
随着医学技术的飞速发展,细菌检验在临床疾病治疗中有着越来越重要的地位，检验人员必须保证其检验结果的正确性，以提高诊断水平，才能客服影响细菌检验质量的相关因素，做好对该项检验工作的质量控制。
参考文献
[1] 张吕良． 常规生化检验结果质量影响因素分析． 华夏医学，2009，22( 04) : 709-710.
[2]曾志鸿． 临床细菌检验效果分析及质量控制研究． 求医问药( 下半月) ， 2012， 10( 10) : 511-512.
【关键词】 细菌检验临床正确分析
【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0299-011前言
近年来，临床检验知识大幅度更新，检验工作和临床治疗二者间的关系也日益密切，检验结果会在很大程度上影响到临床医生做出的诊断报告的精准度，。影响检验结果可靠性的因素有很多,如标本的采集运送、标本的分离培养和鉴定手段等,除此以外还有标本的采集方法以及标本的质量等，因此全面做好检验工作的质量控制刻不容缓。
2研究的方法及结果
2.1研究的对象
选择我院2010年5月—2013年5月收集的临床细菌六类共2311例。其中，创伤组织标本细菌537例，占23.2%；痰液标本细菌328例，占14.2%；粪便类细菌263例，占11.4%；血液标本细菌421例，占18.2%；生殖道分泌物细菌327例，占14.1%；尿液细菌435例，占18.8%。
2.2研究的方法
两年的细菌检验均按照统一细菌培养常规的程序进行z[] , 所使用的培养皿直径为75 ~ 一95 ~; 采用的培养基为肉汤、奶酪、血脂、营养琼脂等; 标准菌株由省检验中心提供。在2 0 10 年末, 本院根据2 0 10 年临床细菌检验所出现的问题, 对相关人员进行了统一的培训, 并对临床细菌检验流程进行了更为合理制定。然后采用K-B法进行药敏实验，具体操作按照一般常规程序进行，在对菌种加以区分时采用双岐索引法。对细菌标准采用合格率来判断，与标准菌对比分析，分别对各类菌种进行评价。
2.3 实验结果分析
通过该研究发现，创伤组织的细菌合格率最高，但也存在一定的质量问题。因创伤组织存在较多其他类型的菌种，由此可滋生较多的细菌，而这些细菌可能不是真正的致病菌，因而会影响检验质量。对于痰液菌体，在采集之前没有考虑到使用漱口、用力咳嗽来进行提取，导致检验质量出现问题。对生殖分泌物菌的提取，由于没有严格遵守无菌条件，也导致了其他菌体污染[4]，影响了检验合格率。
3临床细菌检验存在的问题
3.1细菌标本的采集
随着改革开放,科学技术有了日新月异的发展,医疗水平随之也有了很大的提高,我国医学细菌检验的技术水平也比以前有了长足的进步。尽管如此,但这其中仍存在着许多问题。例如细菌标本的采集不规范,标本采集是关系检验结果的基本要素,在收取标本的过程中,有很多因素对检验结果的可靠性产生影响,从而导致检验结果的误差。其主要原因有临床医护人员对于细菌标本采集过程和规范的不了解而引起的操作不当、标本送检不及时等,如此导致的后果就是检验结果不可靠,甚至引起临床上的误诊。
3.2 细菌标本的运输
标本的保存运送不规范:细菌标本保存运送的原则是采样到送检的时间愈短愈好,最大限度的保证病原菌标本是有活力的,偶尔污染杂菌也未繁殖,一般情况下从取样至送检到实验室4℃不超过4h。在运送过程中应考虑不同的细菌标本对环境的敏感性不同而采用不同的保存运送方法。
3.3 细菌检验的质控管理
细菌检验质控管理中存在的问题:细菌学检验的质控工作主要包括实验室质量控制。室内质控是否做得好是保证检验结果正确性和可靠性的关键因素。而对仪器维护、维修、标准操作程序的失控原因缺乏记录以及纠正失控等方面也无明确要求。
3.4检验报告
检验报告中尚有许多的不足之处:作为重要的医疗参考,检验报告在临床诊治中有着至关重要的作用。细菌检验,本身就由于其特殊性,检验所需时间较长,就给临床治疗带来滞后的困难,因此更要求我们尽可能又快又准的给出检验结果,写好检验报告。
4 如何解决临床细菌检验存在的问题
4.1 合理控制菌体培养
培养血液类的菌体，应当以肘静脉的血液为培养场地，并且在进行采血之前，严格按照规定对皮肤消毒，然后依据实际需要注射抗生素，再进行采血。培养创伤组织类的菌体，需要以生理盐水对创伤组织的表面进行彻底清理，再将组织深部存在的分泌物提取出来。培养粪便类的菌体，若患者为腹泻症状，需要对大肠杆菌、志贺菌、沙门氏菌等进行综合的检验诊断，尤其要做好对于大肠杆菌血清的鉴定检验。
4.2 加强实验室的控制
检验人员都要参与质控,对于难以鉴定的细菌和真菌,发动大家,群策群力。对于回馈的结果,正确的要总结经验,与检验报告不符合的结果,要分析错误的原因,并查找相关的文献看应该如何正确的鉴定。实验室还应该制定相关的规范，检验人员应在充分吸取国内外优秀的理论知识的基础上,制定出适合我国实际的临床细菌检验规范。实验室也需要室内质控来评估,建立检测项目的标准操作规程、仪器设备的标准操作规程及相关技术规范和标准。做好实验室的质控可以更好地为临床服务。最后要加强学员的教育问题，临床医学正在发生着巨大的变化,检验工作人员只有不断的学习细菌分类的知识和新的检验技术,才能更新观念,切实的提高我们的检验水平,为临床提供更准确可靠的诊断依据。
4.3 严格做好细菌检测
细菌检验人言必须严格依照细菌检验的具体标准，采取规范的方法对细菌的样本进行检测，同时还要以本次检验标本的实际需求为依据，从多种检测方法中选择合理适用的方法。检验人员应当在开展检测之前，充分把握其检测的性质，并根据实验室中的标本具有的待测成分与其他客观条件，组织实施样本检测。
5结语
随着医学技术的飞速发展,细菌检验在临床疾病治疗中有着越来越重要的地位，检验人员必须保证其检验结果的正确性，以提高诊断水平，才能客服影响细菌检验质量的相关因素，做好对该项检验工作的质量控制。
参考文献
[1] 张吕良． 常规生化检验结果质量影响因素分析． 华夏医学，2009，22( 04) : 709-710.
[2]曾志鸿． 临床细菌检验效果分析及质量控制研究． 求医问药( 下半月) ， 2012， 10( 10) : 511-512.