【摘 要】目的：了解解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染状况及耐药性变化，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法：采用支原體培养鉴定及药敏试剂盒，对906例女性宫颈分泌物进行培养鉴定及药敏试验。结果：支原体感染阳性509例（阳性率56.2%），其中Uu单纯感染341例（阳性率37.6%）；Mh单纯感染23例（阳性率2.5%）；Uu和Mh混合感染145例（阳性率16.0%）.药敏结果显示，交沙霉素、强力霉素、美满霉素对支原体敏感性最高，分别为94.1%、80.2%、76.5%。结论：交沙霉素、强力霉素、美满霉素作为目前治疗生殖道感染的首选药物，临床诊治前应尽可能进行支原体培养及药敏试验，以合理规范用药。
　　【关键词】解脲支原体；人型支原体；混合感染；药物敏感性
　　解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）是引起非淋菌性尿道炎（NGU）主要病原体之一。在女性可引起阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及不孕症，孕妇感染支原体可导致自然流产、先天缺陷、死胎和新生儿呼吸道感染。因此，了解泌尿生殖道支原体感染及其对临床常用抗菌素的药敏状况，对指导临床合理用药，及早治愈病人，防止并发症的产生具有重要意义。本研究对906例泌尿生殖道感染者进行支原体的培养、鉴定、及药敏分析。现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料：标本来自2012年1月至2012年12月我院妇科门诊和住院患者906例，年龄17-65岁，平均35.8岁，其主诉有不同程度泌尿生殖道感染症状，所有受检者标本采集前未系统使用抗菌药物。
　　1.2标本采集：清除阴道口及宫颈口分泌物，用无菌棉拭子伸入宫颈口1-2cm，轻轻旋转，停留片刻取出，立刻送检。
　　1.3检测试剂：支原体培养及药敏试剂盒为珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。
　　1.4检测方法：严格按照试剂盒操作说明进行，将接收到的标本及时接种培养基中，置37℃恒温培养箱中培养24-48h，观察结果。
　　1.5结果判断：培养基由橙黄色变为清亮的红色桃红色可判断为阳性，表明有Uu和（或）Mh生长，药敏孔高低深度均为黄色即药物敏感，如低浓度孔为红色，高浓度孔为黄色即药物中度敏感，如高低浓度均为红色即药物耐药。
　　2 结果
　　2.1支原体感染情况：906例疑似支原体感染的患者，支原体总检出率为56.2%（509例），其中Uu检出率为37.6%（341例），Mh检出率为2.5%（23例），混合感染检出率为16.0%（145例）
　　2.2药敏试验结果：见表1
　　3 讨论
　　支原体为健康女性阴道菌群的条件致病菌之一，当机体抵抗力低下或阴道黏膜损伤时会引起发病，目前引起女性生殖道感染的支原体主要有Uu和Mh。近年来，女性生殖道Uu和Mh感染的病例逐年增加，是由于支原体感染其临床表现与一般妇科感染的临床症状类似，不易引起患者和医生重视，从而未能及时进行有效治疗，另一方面由于抗菌药物使用不规范及抗菌药物滥用致耐药菌株增多。本研究显示906例女性患者共检出509例支原体阳性，阳性率为56.2%，以Uu单独感染多见，Uu阳性率为37.6%，Mh单独感染较少，Mh阳性率为2.5%，Uu和Mh混合感染率为16.0%。
　　本次药敏试验结果显示，交沙霉素、强力霉素、美满霉素对支原体有较强的抗菌活性。提示女性生殖道支原体感染的治疗首选的抗生素是交沙霉素、强力霉素、美满霉素，而阿奇霉素、加替沙星、环丙沙星的耐药率较高，在治疗中尽可能不用。有报道生殖道支原体感染的治疗，首选的抗生素是阿奇霉素，而本研究提示阿奇霉素的耐药率高达69.0 %仅次于加替沙星的71.6%和环丙沙星的84.9% %，应引起临床的足够重视。
　　本试验提示随着耐药菌株的增多，对泌尿生殖道支原体感染患者选择合理有效的药物，正确及时治疗，控制支原体的传播和蔓延显得尤其重要。其主要措施就是进行支原体和药物敏感性试验，根据药物敏感性试验提供的依据，有目的地选择敏感药物，以达到彻底治愈的目的。