关键词：慢性盆腔炎；中药灌肠；理疗；理气活血化瘀汤
　　中图分类号：R711．3　文献标识码：B
　　文章编号：1007－2349(2007)10－0018－01
　　
　　笔者自2005年～2006年间运用综合疗法治疗慢性盆腔炎87例，取得了较好效果，现总结如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1　诊断标准　参照《妇产科学》：①有急性盆腔炎病史；②下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后加剧；③阴道分泌物异常；④子宫底压痛及子宫一侧或两侧触及条索状不活动的包块；⑤B超检查可探及异常回音或不规则暗区或子宫直肠凹有积液；⑥除外盆腔充血或阔韧带内静脉曲张等疾病。
　　
　　1．2　一般资料　所选87例患者均为2005年9月～2006年12月在本院门诊就诊的病人，年龄为23～48岁，平均34.6岁；病程4个月～10年，平均5.1年；盆腔积液32例，有附件增厚47例，有包块形成23例，下腹坠胀或腰骶疼痛87例。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2．1　内服理气活血化瘀汤　组成：柴胡10g，香附10g，枳壳10g，川楝子10g，红藤30g，丹参30g，败酱草15g，川芎15g，赤芍15g，鸡内金10g，甘草6g。带下量多者酌加薏苡仁、白芷；腹中结块者酌加三棱、莪术、皂刺；脾胃虚弱疲乏无力者酌加党参、白术；兼夹湿热者酌加黄柏、土茯苓、厚朴、金银藤；腰骶痰痛者酌加桑寄生、杜仲、续断；夜寐不安者酌加酸枣仁、合欢皮；大便干结者酌加桃仁。每天1剂，一煎汤汁200ml，二煎汤汁100ml，2煎相合，早晚饭后30min分服，10天为1疗程。
　　
　　2．2　中药灌肠、理疗 内服中药同时，加用本院院内制剂清康灌肠液(由赤芍、莪术、丹皮、黄柏等药味组成，功用：化瘀解毒、利湿消肿、散结止痛)50ml每日保留灌肠并同时辅以理疗20min。方法：灌肠前嘱咐患者排空大小便，灌肠液加热至40℃左右，采用50ml针筒抽取50ml灌肠液，患者俯跪姿，尽量抬高臀部，一次性肛管插入直肠内10cm左右，缓慢注入药液，完毕后取出舡管，嘱咐患者仰卧于治疗床上，采用直流电感应电疗机(由汕头市医用设备厂有限公司生产，为DL－zⅡ型)进行理疗，将其电极板分别置于腰骶部及下腹部，可调电流20mA～40mA，以患者自觉舒适为度，维持20min。每日1次，10天为1疗程，经期暂停治疗。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3．1　疗效标准　参照1993年颁布的《中药新药I临床研究指导原则》。痊愈：症状、体征及各项检查均恢复正常，积分为0分；显效：症状消失，妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分降低2／3以上；有效：症状、体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1／3以上；无效：治疗后无改善。
　　
　　3．2　治疗结果　本组87例患者治疗3个疗程后，痊愈63例，显效16例，有效6例，无效2例，总有效率97.7％。
　　
　　4　讨论
　　
　　根据慢性盆腔炎的特点，应属祖国医学带下病、癜瘕、痛经、月经不调、经病疼痛、不孕症等病症范畴。其病机多为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀结、气虚血瘀，可概括为湿、热、瘀、虚。但不论寒热虚实，其瘀滞始终存在，故理气活血化瘀之法须贯穿治疗始终。内服方药中柴胡、香附、枳壳、川楝子等药重在理气，红藤、丹参、败酱草、川芎、赤芍等药重在活血化瘀，辅以鸡内金健胃消瘀结，甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、消癥散结、行气止痛之功。中药灌肠治疗，药液经直肠局部吸收，能很快发挥作用，同时配合理疗作用于盆腔部位，改善盆腔内的血液循环和组织营养代谢，增加酶的活性，增强机体免疫功能，松解粘连，软化瘢痕。二者相合可使药物直达病所，增加了盆腔部位的药物浓度，有利于炎症的吸收和消退。本组病例中灌肠所用清康灌肠液为天津中医药大学第一附属医院院内制剂，其赤芍、莪术、丹皮、黄柏等药化瘀解毒、利湿消肿、散结止痛之功甚，辅以理疗使药液通过直肠吸收，直接作用于盆腔组织，可促进局部血液循环，改善组织营养状态，分解组织粘连，提高机体新陈代谢和免疫能力。
　　总之，运用中药内服配合灌肠理疗，标本同治，能取得较好的疗效。