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（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院 内蒙古 巴彦淖 015000）
【摘要】随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，生活模式的变化及社会老龄化进程的加快，糖尿病已成为严重危害人民群众身心健康的疾病；且糖尿病为慢性终生性疾病，如不坚持治疗，病情容易反复，进而引起各种慢性并发症，致死率较高。
【关键词】 糖尿病；健康教育
【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0113-02
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱。高血糖为其重要临床特征，病人表现为多尿、多饮、多食、消瘦。酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断担高，而糖尿病为慢性终身性疾病，常常引发各类严重的并发症，造成病人严重的心里障碍。因此对这类病人进行早期正确的健康教育意义十分重大。
1 心理指导
社区里不同年龄不同病程的糖尿病病人心里反应往往不一,新发病人表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的尤其老年人表现为失望、抑郁、消极，我们针对不同的病人采取不同的心里疏导，讲解有关糖尿病的知识，做好解释工作，加宣传糖尿病的有关知识。告之社区糖尿病病人应拥有合理的生活起居，良好的心理状态，拥有正确的糖尿病知识，并配合饮食控制、药物治疗、适当运动等帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保持良好的心态，完全可以控制血糖，防止并发症的发生。并请一些病情控制很好的老病人进行现身说教，让他们相互交流，相互倾诉，调整不良心态，树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望。
2 饮食指导
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不少的措施,根据患者的体重、年龄、体型、劳动强度、血糖、血脂、血压等制订不同的饮食计划，做到定时、定量、主副食合理、营养平衡，粗细粮搭配，对于年轻的Ⅰ型糖尿病人供应合适的能量和营养，以确保其正常生长和发育，对于Ⅱ型病人，根据标准体重控制总热量，对于肾脏功能不全的患者给予低蛋白、低磷饮食，对于高血压的患者给予低脂低盐饮食。适量进食高纤维食物:适量进食高纤维及淀粉。
3 运动指导
所有运动应循序渐进，持之以恒。进行适当的运动，因运动治疗亦是重要基础治疗措施，它能促进葡萄糖的氧化作用，减轻体重，改善肺功能，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，从而达到降低血糖、降血脂的目的。制订不同的运动方案，单纯性糖尿病，选择动动强度为心率在130次/分钟，运动方式选择跑步、游泳、太极拳或有节奏的全身运动，每次总时间60分钟，分3次完成，每周3次，每次运动在饭后50分钟进行，伴有高血压的运动强度为心率在120次/分钟左右，运动方式选择有节奏的较轻松的运动，如快步走和交际舞、太极拳等。视网膜病变患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和包含憋气运动。为了避免低血糖反应，运动最好选择在饭后半小时至1小时较为合适，如果活动量较为大，运动前应增加饮食量，或者适当减少降血糖药量（包括胰岛素）。
4 药物指导
应用口服磺脲类或双胍类降糖药应注意低血糖、皮肤过敏、胃肠道、肝肾及造血系统损害的不良反应，用胰岛素者，根据医嘱指导患者确定制剂种类、剂量、注射时间、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位应交替使用，防止硬结及脂肪萎缩，剂量一定要准确，常规胰岛素素于饭前30分钟皮下注射、低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射，短效胰岛素混合使用时先抽吸短效再抽吸长效胰岛素混合后注射，应密切观察不良反应，特别首次用药患者，注意有无低血糖、胰岛素过敏，一旦发现低血糖，可口服糖水或静脉注射50%葡萄糖40ML。
5 并发症的观察指导
观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、呼气呈烂苹果味及腹水等酮症酸中毒的表现；注意有无心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病变；注意有无四肢麻木、感觉异常等周围神经炎的表现；注意有无蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退的表现；注意有无泌尿道、皮肤、肺部感染，女性有无外阴皮肤痛痒。规律生活、戒烟酒、注意个人卫生、养成良好的卫生习惯、保持全身皮肤，尤其是口腔、足部和外阴的清洁，告知病人避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷诱发因素。定期复查：病人出院后定期复查与糖尿病控制有关各项生化指标。一般每3周复查果糖胺，每2-3哥月复查糖化血红蛋白，每年定期对眼底、心血管和肾功能进行检查
6 健康指导
经过综合措施，全方位的护理,使社区病人系统掌握了有关糖尿病的知识,克服了不良的心理状态,积极主动的参与疾病的治疗和控制,维持血糖的稳定,大大减少了并发症的发生,提高了生活质量。 教育人们改善不健康的生活习惯,戒除烟洒,合理饮食,加强锻炼,防止超重肥胖；指导病人测血糖、尿糖，了解控制良好的标准。如空腹小于7.0mmol/l,餐后2小时血糖小于10mmol/l；指导家属给予病人精神支持和生活照料,协助病人遵守饮食计划；教会病人和家属掌握足部的护理方法,经常按摩足部，注意足部保暖,选择合适的鞋子,洗脚前先用手试水温,防止烫伤,无论任何季节不可赤足行走,防止外伤；指导患者定时到医院复查,测血压、血脂、体重,定时查眼底、心血管状态。
参考文献
［1］ 赵启良.糖尿病的健康指导.中华医学研究杂志,2007,7（1）:90-91.
【摘要】随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，生活模式的变化及社会老龄化进程的加快，糖尿病已成为严重危害人民群众身心健康的疾病；且糖尿病为慢性终生性疾病，如不坚持治疗，病情容易反复，进而引起各种慢性并发症，致死率较高。
【关键词】 糖尿病；健康教育
【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0113-02
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱。高血糖为其重要临床特征，病人表现为多尿、多饮、多食、消瘦。酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断担高，而糖尿病为慢性终身性疾病，常常引发各类严重的并发症，造成病人严重的心里障碍。因此对这类病人进行早期正确的健康教育意义十分重大。
1 心理指导
社区里不同年龄不同病程的糖尿病病人心里反应往往不一,新发病人表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的尤其老年人表现为失望、抑郁、消极，我们针对不同的病人采取不同的心里疏导，讲解有关糖尿病的知识，做好解释工作，加宣传糖尿病的有关知识。告之社区糖尿病病人应拥有合理的生活起居，良好的心理状态，拥有正确的糖尿病知识，并配合饮食控制、药物治疗、适当运动等帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保持良好的心态，完全可以控制血糖，防止并发症的发生。并请一些病情控制很好的老病人进行现身说教，让他们相互交流，相互倾诉，调整不良心态，树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望。
2 饮食指导
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不少的措施,根据患者的体重、年龄、体型、劳动强度、血糖、血脂、血压等制订不同的饮食计划，做到定时、定量、主副食合理、营养平衡，粗细粮搭配，对于年轻的Ⅰ型糖尿病人供应合适的能量和营养，以确保其正常生长和发育，对于Ⅱ型病人，根据标准体重控制总热量，对于肾脏功能不全的患者给予低蛋白、低磷饮食，对于高血压的患者给予低脂低盐饮食。适量进食高纤维食物:适量进食高纤维及淀粉。
3 运动指导
所有运动应循序渐进，持之以恒。进行适当的运动，因运动治疗亦是重要基础治疗措施，它能促进葡萄糖的氧化作用，减轻体重，改善肺功能，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，从而达到降低血糖、降血脂的目的。制订不同的运动方案，单纯性糖尿病，选择动动强度为心率在130次/分钟，运动方式选择跑步、游泳、太极拳或有节奏的全身运动，每次总时间60分钟，分3次完成，每周3次，每次运动在饭后50分钟进行，伴有高血压的运动强度为心率在120次/分钟左右，运动方式选择有节奏的较轻松的运动，如快步走和交际舞、太极拳等。视网膜病变患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和包含憋气运动。为了避免低血糖反应，运动最好选择在饭后半小时至1小时较为合适，如果活动量较为大，运动前应增加饮食量，或者适当减少降血糖药量（包括胰岛素）。
4 药物指导
应用口服磺脲类或双胍类降糖药应注意低血糖、皮肤过敏、胃肠道、肝肾及造血系统损害的不良反应，用胰岛素者，根据医嘱指导患者确定制剂种类、剂量、注射时间、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位应交替使用，防止硬结及脂肪萎缩，剂量一定要准确，常规胰岛素素于饭前30分钟皮下注射、低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射，短效胰岛素混合使用时先抽吸短效再抽吸长效胰岛素混合后注射，应密切观察不良反应，特别首次用药患者，注意有无低血糖、胰岛素过敏，一旦发现低血糖，可口服糖水或静脉注射50%葡萄糖40ML。
5 并发症的观察指导
观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、呼气呈烂苹果味及腹水等酮症酸中毒的表现；注意有无心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病变；注意有无四肢麻木、感觉异常等周围神经炎的表现；注意有无蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退的表现；注意有无泌尿道、皮肤、肺部感染，女性有无外阴皮肤痛痒。规律生活、戒烟酒、注意个人卫生、养成良好的卫生习惯、保持全身皮肤，尤其是口腔、足部和外阴的清洁，告知病人避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷诱发因素。定期复查：病人出院后定期复查与糖尿病控制有关各项生化指标。一般每3周复查果糖胺，每2-3哥月复查糖化血红蛋白，每年定期对眼底、心血管和肾功能进行检查
6 健康指导
经过综合措施，全方位的护理,使社区病人系统掌握了有关糖尿病的知识,克服了不良的心理状态,积极主动的参与疾病的治疗和控制,维持血糖的稳定,大大减少了并发症的发生,提高了生活质量。 教育人们改善不健康的生活习惯,戒除烟洒,合理饮食,加强锻炼,防止超重肥胖；指导病人测血糖、尿糖，了解控制良好的标准。如空腹小于7.0mmol/l,餐后2小时血糖小于10mmol/l；指导家属给予病人精神支持和生活照料,协助病人遵守饮食计划；教会病人和家属掌握足部的护理方法,经常按摩足部，注意足部保暖,选择合适的鞋子,洗脚前先用手试水温,防止烫伤,无论任何季节不可赤足行走,防止外伤；指导患者定时到医院复查,测血压、血脂、体重,定时查眼底、心血管状态。
参考文献
［1］ 赵启良.糖尿病的健康指导.中华医学研究杂志,2007,7（1）:90-91.