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摘要哮喘是一种难以根治,容易反复发作的气道炎症性疾病。它的严重性不仅在于发病率高,而且受累人群广泛,往往纏绕终身,严重影响着健康。该病虽不能根治,却可以很好地控制,而控制的关键是患者的自我管理。为帮助患者提高自我管理水平,减少哮喘发作次数,提高病人的生存质量,我科对哮喘患者的自我管理水平进行护理干预,取得了较好的效果。
关键词:哮喘护理干预自我管理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.449
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0268-01
哮喘是一种慢性变态反应性气管炎病变,尤其是秋冬季节气候较冷的时候,更易导致哮喘的急性发作,通过对患者的护理和健康指导,可减少复发,提高患者的生活质量。现就我科近年来哮喘患者的护理体会报道如下。
1管哮喘发作诱发因素
1.1遗传因素:支气管哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病,一个家族中,若是有该病的家族史,其患病危险性也会增加。
1.2环境因素:受大气污染、烟尘等因素的影响,使人体呼吸系统受到了损害,长期以往下去便会导致哮喘的发生。另一方面,天气变化,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因。支气管平滑肌受交感神经和迷走神经支配,前者兴奋时使支气管扩张,后者兴奋使支气管收缩,冷空气吸入使迷走神经兴奋,支气管收缩,气道变窄,阻力增加,而诱发哮喘。在我国北方,空气比较干燥,患者发病率较高。
1.3呼吸道感染:是诱发支气管哮喘发作的一个比较重要因素。病原微生物既是感染源,又是引起患者过敏的过敏原,病原微生物进人体内,可使患者在气道慢反应炎症的基础上加重气道的高反应性,使气道阻力增加,支气管平滑肌痉挛,戮膜充血水肿,引发哮喘。据孔琴等呀良道,哮喘持续状态的诱发因素为呼吸道感染占52.63%。
1.4过敏性因素:人体受特异性物质(如海鲜、花粉、真菌抱子、蟠、动物皮屑、油漆染料、酒精等)刺激,据报道四食用海鲜占23.68%,冷空气占5.56%,油漆占2.63%,运动占2.63%,引发I型变态反应,诱发哮喘发作。
1.5情绪激动:情绪激动、大哭大闹亦可诱发哮喘发作。这类因素诱发哮喘发生者,其呼吸道敏感性高,精神敏感,有研究表明们因情绪等应激性刺激诱发哮喘发作和症状加重占27.5%,因此,支气管哮喘一定要保持情绪稳定。
1.6自身免疫功能差:支气管哮喘实质是是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应,因此要注意改善和增强机体免疫功能。
2护理干预
2.1心理调节:向病人介绍哮喘的基本知识,帮助寻找及避开变应原。对病人出现的紧张、烦躁、恐惧心理表示理解和同情,安慰病人,提供良好的心理支持。当哮喘急性发作时,一定守护在患者身边,以增加患者的安全感;哮喘发作时,患者多有背部发胀发凉的异常感觉,可行背部按摩,同时轻言细语地暗示、诱导、安慰患者,这样患者容易身心放松,以达到情绪逐渐稳定,症状缓解。
2.2自我护理技能。
2.2.1放松腹式呼吸:练习方法是取额部依靠的前倾坐位,两臂置于前方的桌椅上,借以固定肩,减少辅助呼吸肌的活动,此体位腹部常较松弛,便于进行腹式呼吸,轻症哮喘发作常可得到控制;对轻重哮喘即使不能控制,也因感到舒适而较为放松。
2.2.2了解哮喘发作的信号,及时控制发作:嘱患者随身携带止喘气雾剂,出现哮喘先兆时,应立即吸入,同时让患者明白保持平静心态、静坐也有利于症状控制,症状控制后,再就诊。
2.2.3正确使用吸入器:气雾剂的正确使用在哮喘的防治中占重要的地位。如药物吸入器的使用:摘下盖子,摇晃吸入器;深呼气后把吸入器的喷口含入嘴里或刚好放在嘴前部,在吸气的同时按下吸入器的顶部并继续吸气,屏气10s,呼气,能及时消炎、解痉,症状迅速缓解。
2.3避免和控制激发因素。
2.3.1控制哮喘最好的办法是预防为主。保持室内空气新鲜,不放花草,不饲养猫、狗、鸟等动物,不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕,不穿羽绒衣。经常打扫房间,清洗床上用品;在打扫和喷洒农药时,病人必须离开现场。
2.3.2上呼吸道感染是触发哮喘最常见的因素,哮喘者平时应积极防治感冒,提高御寒和抵抗疾病的能力。中、重度哮喘者每年秋季应给予流感疫苗注射,有感冒症状及时用药。保持口腔清洁卫生,及时治疗牙病。
2.3.3运动性哮喘患者应当在运动前用色甘酸钠。
2.3.4保证充足的睡眠,戒烟忌酒,摄入营养丰富清淡饮食,避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物。
3健康教育指导
3.1运动指导。应根据病情适当的参加一些体育锻炼如散步、打太极拳等,以增强体质,还可以进行呼吸肌功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等,进一步改善肺功能,增强体力。但要避免剧烈运动,量力而行。
3.2饮食指导。哮喘反复发作使患者体内的营养物质大量消耗,因此应给予及时补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化无刺激性食物,蛋白质可以从瘦肉、动物的肝脏、豆腐、豆浆等食物中获得,同时多吃新鲜蔬菜和水果。
3.3药物指导。指导患者正确合理用药,积极配合治疗,并对所用药物的用法、注意事项以及主要不良反应等有所了解,教会患者正确掌握用药技术,尤其是吸入技术,通过护士的演示,反复指导,使患者正确使用吸入装置进行吸入治疗。
3.4预防感染,应注意空气流通,定期通气、消毒,避免接触感染。随着季节的变化,随时增减衣物,流感流行期避免去公共场所,防止受凉感冒,从而减少哮喘的发作。避免接触已知的过敏源,如一般海鲜鱼、虾、蟹、秋茄等均可引起过敏发喘,哮喘患者避免食用。不要在居室内摆设花、草、皮毛等致敏药,防止花粉、异味气体的吸入等。 3.5保持有规律的生活和乐观的情绪,特别交待患者发病可与精神因素和生活压力有关。
4讨论
哮喘病是一种反复发作的气通性炎症疾病,严重影响着患者的身心健康,并干扰其工作、学习和日常生活,如果治疗不当会频繁发作,程度加重,严重者会出现呼吸衰竭而死亡。
而控制该病的关键是让患者掌握相关知识,实现自我管理。指导患者提高自我管理水平是我们的职责,有效的指导方法是成功控制哮喘发作的关键环节。
哮喘患者自我管理水平的提高,能够长期规律地预防用药,可有效的将哮喘发生次数和每次发作的严重程度降到最低限度,完全可以像正常人一样活动不受限制,这也正是哮喘长期管理的目标之一。本组患者经护理干预后,无论在峰流速仪使用、坚持记哮喘日记、哮喘知识的掌握、遵医行为、自我监控技巧及正确使用吸入剂等方面均取得满意效果。由此可见,有效的指导哮喘患者实现自我管理是非常必要的。
哮喘是一种多因素参与、发病机制复杂的身心疾病。焦虑情绪持续存在将影响患者治疗效果,在哮喘常規治疗基础上给予护理干预,在控制症状同时纠正患者不良情绪,可使患者积极配合,改善不良行为和生活习惯,有助于控制哮喘发作和复发,说明预防和矫正心理行为问题非常重要。
通过对支气管哮喘患者的护理健康指导,可减少哮喘复发,提高患者生活质量。同时选用合理的药物进行治疗可减轻患者的痛苦,树立战胜疾病的信心,使患者对疾病的转归有了正确的认识,提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1]尹雪梅,郝春霞.护理干预分类在护理中的应用[J].国外医学.护理学分册,1997,(06)
[2]琚世英,赵锦梅.系统性红斑狼疮28例护理干预[J].齐鲁护理杂志,2006,(05)
[3]丁艳萍,赵越,翟静.护理干预对产后心绪不良的影响[J].现代护理,2005,(18)
[4]王丽英.老年痴呆患者护理干预无效原因分析及对策[J].中国实用护理杂志,2005,(13)
[5]严红艳,邓小红.支气管哮喘患者的心理分析与护理干预[J].现代医药卫生,2006,(14)
[6]鲍志红.支气管哮喘患者健康教育的体会[J].内蒙古中医药.2010(14)
[7]杨桂芳,孙宝兰,赵军华.支气管哮喘并过敏性鼻炎的护理体会[J].中外医疗.2012(08)
[8]孙辉.哮喘患儿的健康指导[J].临床肺科杂志.2011(09)
[9]区秀娟,谭志红.支气管哮喘患者的护理体会[J].中国现代药物应用.2012(02)〖ZK)〗
[10]周玲.支气管哮喘患者的健康教育[J].医学理论与实践.2011(15)
关键词:哮喘护理干预自我管理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.449
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0268-01
哮喘是一种慢性变态反应性气管炎病变,尤其是秋冬季节气候较冷的时候,更易导致哮喘的急性发作,通过对患者的护理和健康指导,可减少复发,提高患者的生活质量。现就我科近年来哮喘患者的护理体会报道如下。
1管哮喘发作诱发因素
1.1遗传因素:支气管哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病,一个家族中,若是有该病的家族史,其患病危险性也会增加。
1.2环境因素:受大气污染、烟尘等因素的影响,使人体呼吸系统受到了损害,长期以往下去便会导致哮喘的发生。另一方面,天气变化,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因。支气管平滑肌受交感神经和迷走神经支配,前者兴奋时使支气管扩张,后者兴奋使支气管收缩,冷空气吸入使迷走神经兴奋,支气管收缩,气道变窄,阻力增加,而诱发哮喘。在我国北方,空气比较干燥,患者发病率较高。
1.3呼吸道感染:是诱发支气管哮喘发作的一个比较重要因素。病原微生物既是感染源,又是引起患者过敏的过敏原,病原微生物进人体内,可使患者在气道慢反应炎症的基础上加重气道的高反应性,使气道阻力增加,支气管平滑肌痉挛,戮膜充血水肿,引发哮喘。据孔琴等呀良道,哮喘持续状态的诱发因素为呼吸道感染占52.63%。
1.4过敏性因素:人体受特异性物质(如海鲜、花粉、真菌抱子、蟠、动物皮屑、油漆染料、酒精等)刺激,据报道四食用海鲜占23.68%,冷空气占5.56%,油漆占2.63%,运动占2.63%,引发I型变态反应,诱发哮喘发作。
1.5情绪激动:情绪激动、大哭大闹亦可诱发哮喘发作。这类因素诱发哮喘发生者,其呼吸道敏感性高,精神敏感,有研究表明们因情绪等应激性刺激诱发哮喘发作和症状加重占27.5%,因此,支气管哮喘一定要保持情绪稳定。
1.6自身免疫功能差:支气管哮喘实质是是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应,因此要注意改善和增强机体免疫功能。
2护理干预
2.1心理调节:向病人介绍哮喘的基本知识,帮助寻找及避开变应原。对病人出现的紧张、烦躁、恐惧心理表示理解和同情,安慰病人,提供良好的心理支持。当哮喘急性发作时,一定守护在患者身边,以增加患者的安全感;哮喘发作时,患者多有背部发胀发凉的异常感觉,可行背部按摩,同时轻言细语地暗示、诱导、安慰患者,这样患者容易身心放松,以达到情绪逐渐稳定,症状缓解。
2.2自我护理技能。
2.2.1放松腹式呼吸:练习方法是取额部依靠的前倾坐位,两臂置于前方的桌椅上,借以固定肩,减少辅助呼吸肌的活动,此体位腹部常较松弛,便于进行腹式呼吸,轻症哮喘发作常可得到控制;对轻重哮喘即使不能控制,也因感到舒适而较为放松。
2.2.2了解哮喘发作的信号,及时控制发作:嘱患者随身携带止喘气雾剂,出现哮喘先兆时,应立即吸入,同时让患者明白保持平静心态、静坐也有利于症状控制,症状控制后,再就诊。
2.2.3正确使用吸入器:气雾剂的正确使用在哮喘的防治中占重要的地位。如药物吸入器的使用:摘下盖子,摇晃吸入器;深呼气后把吸入器的喷口含入嘴里或刚好放在嘴前部,在吸气的同时按下吸入器的顶部并继续吸气,屏气10s,呼气,能及时消炎、解痉,症状迅速缓解。
2.3避免和控制激发因素。
2.3.1控制哮喘最好的办法是预防为主。保持室内空气新鲜,不放花草,不饲养猫、狗、鸟等动物,不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕,不穿羽绒衣。经常打扫房间,清洗床上用品;在打扫和喷洒农药时,病人必须离开现场。
2.3.2上呼吸道感染是触发哮喘最常见的因素,哮喘者平时应积极防治感冒,提高御寒和抵抗疾病的能力。中、重度哮喘者每年秋季应给予流感疫苗注射,有感冒症状及时用药。保持口腔清洁卫生,及时治疗牙病。
2.3.3运动性哮喘患者应当在运动前用色甘酸钠。
2.3.4保证充足的睡眠,戒烟忌酒,摄入营养丰富清淡饮食,避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物。
3健康教育指导
3.1运动指导。应根据病情适当的参加一些体育锻炼如散步、打太极拳等,以增强体质,还可以进行呼吸肌功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等,进一步改善肺功能,增强体力。但要避免剧烈运动,量力而行。
3.2饮食指导。哮喘反复发作使患者体内的营养物质大量消耗,因此应给予及时补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化无刺激性食物,蛋白质可以从瘦肉、动物的肝脏、豆腐、豆浆等食物中获得,同时多吃新鲜蔬菜和水果。
3.3药物指导。指导患者正确合理用药,积极配合治疗,并对所用药物的用法、注意事项以及主要不良反应等有所了解,教会患者正确掌握用药技术,尤其是吸入技术,通过护士的演示,反复指导,使患者正确使用吸入装置进行吸入治疗。
3.4预防感染,应注意空气流通,定期通气、消毒,避免接触感染。随着季节的变化,随时增减衣物,流感流行期避免去公共场所,防止受凉感冒,从而减少哮喘的发作。避免接触已知的过敏源,如一般海鲜鱼、虾、蟹、秋茄等均可引起过敏发喘,哮喘患者避免食用。不要在居室内摆设花、草、皮毛等致敏药,防止花粉、异味气体的吸入等。 3.5保持有规律的生活和乐观的情绪,特别交待患者发病可与精神因素和生活压力有关。
4讨论
哮喘病是一种反复发作的气通性炎症疾病,严重影响着患者的身心健康,并干扰其工作、学习和日常生活,如果治疗不当会频繁发作,程度加重,严重者会出现呼吸衰竭而死亡。
而控制该病的关键是让患者掌握相关知识,实现自我管理。指导患者提高自我管理水平是我们的职责,有效的指导方法是成功控制哮喘发作的关键环节。
哮喘患者自我管理水平的提高,能够长期规律地预防用药,可有效的将哮喘发生次数和每次发作的严重程度降到最低限度,完全可以像正常人一样活动不受限制,这也正是哮喘长期管理的目标之一。本组患者经护理干预后,无论在峰流速仪使用、坚持记哮喘日记、哮喘知识的掌握、遵医行为、自我监控技巧及正确使用吸入剂等方面均取得满意效果。由此可见,有效的指导哮喘患者实现自我管理是非常必要的。
哮喘是一种多因素参与、发病机制复杂的身心疾病。焦虑情绪持续存在将影响患者治疗效果,在哮喘常規治疗基础上给予护理干预,在控制症状同时纠正患者不良情绪,可使患者积极配合,改善不良行为和生活习惯,有助于控制哮喘发作和复发,说明预防和矫正心理行为问题非常重要。
通过对支气管哮喘患者的护理健康指导,可减少哮喘复发,提高患者生活质量。同时选用合理的药物进行治疗可减轻患者的痛苦,树立战胜疾病的信心,使患者对疾病的转归有了正确的认识,提高患者对护理工作的满意度。
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[9]区秀娟,谭志红.支气管哮喘患者的护理体会[J].中国现代药物应用.2012(02)〖ZK)〗
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