论文部分内容阅读
摘要哮喘是一种难以根治，容易反复发作的气道炎症性疾病。它的严重性不仅在于发病率高，而且受累人群广泛，往往纏绕终身，严重影响着健康。该病虽不能根治，却可以很好地控制，而控制的关键是患者的自我管理。为帮助患者提高自我管理水平，减少哮喘发作次数，提高病人的生存质量，我科对哮喘患者的自我管理水平进行护理干预，取得了较好的效果。
关键词：哮喘护理干预自我管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.449
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0268-01
哮喘是一种慢性变态反应性气管炎病变，尤其是秋冬季节气候较冷的时候，更易导致哮喘的急性发作，通过对患者的护理和健康指导，可减少复发，提高患者的生活质量。现就我科近年来哮喘患者的护理体会报道如下。
1管哮喘发作诱发因素
1.1遗传因素：支气管哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病，一个家族中，若是有该病的家族史，其患病危险性也会增加。
1.2环境因素：受大气污染、烟尘等因素的影响，使人体呼吸系统受到了损害，长期以往下去便会导致哮喘的发生。另一方面，天气变化，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因。支气管平滑肌受交感神经和迷走神经支配，前者兴奋时使支气管扩张，后者兴奋使支气管收缩，冷空气吸入使迷走神经兴奋，支气管收缩，气道变窄，阻力增加，而诱发哮喘。在我国北方，空气比较干燥，患者发病率较高。
1.3呼吸道感染：是诱发支气管哮喘发作的一个比较重要因素。病原微生物既是感染源，又是引起患者过敏的过敏原，病原微生物进人体内，可使患者在气道慢反应炎症的基础上加重气道的高反应性，使气道阻力增加，支气管平滑肌痉挛，戮膜充血水肿，引发哮喘。据孔琴等呀良道，哮喘持续状态的诱发因素为呼吸道感染占52.63%。
1.4过敏性因素：人体受特异性物质（如海鲜、花粉、真菌抱子、蟠、动物皮屑、油漆染料、酒精等）刺激，据报道四食用海鲜占23.68%，冷空气占5.56%，油漆占2.63%，运动占2.63%，引发I型变态反应，诱发哮喘发作。
1.5情绪激动：情绪激动、大哭大闹亦可诱发哮喘发作。这类因素诱发哮喘发生者，其呼吸道敏感性高，精神敏感，有研究表明们因情绪等应激性刺激诱发哮喘发作和症状加重占27.5%，因此，支气管哮喘一定要保持情绪稳定。
1.6自身免疫功能差：支气管哮喘实质是是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应，因此要注意改善和增强机体免疫功能。
2护理干预
2.1心理调节：向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原。对病人出现的紧张、烦躁、恐惧心理表示理解和同情，安慰病人，提供良好的心理支持。当哮喘急性发作时，一定守护在患者身边，以增加患者的安全感；哮喘发作时，患者多有背部发胀发凉的异常感觉，可行背部按摩，同时轻言细语地暗示、诱导、安慰患者，这样患者容易身心放松，以达到情绪逐渐稳定，症状缓解。
2.2自我护理技能。
2.2.1放松腹式呼吸：练习方法是取额部依靠的前倾坐位，两臂置于前方的桌椅上，借以固定肩，减少辅助呼吸肌的活动，此体位腹部常较松弛，便于进行腹式呼吸，轻症哮喘发作常可得到控制；对轻重哮喘即使不能控制，也因感到舒适而较为放松。
2.2.2了解哮喘发作的信号，及时控制发作：嘱患者随身携带止喘气雾剂，出现哮喘先兆时，应立即吸入，同时让患者明白保持平静心态、静坐也有利于症状控制，症状控制后，再就诊。
2.2.3正确使用吸入器：气雾剂的正确使用在哮喘的防治中占重要的地位。如药物吸入器的使用：摘下盖子，摇晃吸入器；深呼气后把吸入器的喷口含入嘴里或刚好放在嘴前部，在吸气的同时按下吸入器的顶部并继续吸气，屏气10s，呼气，能及时消炎、解痉，症状迅速缓解。
2.3避免和控制激发因素。
2.3.1控制哮喘最好的办法是预防为主。保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕，不穿羽绒衣。经常打扫房间，清洗床上用品；在打扫和喷洒农药时，病人必须离开现场。
2.3.2上呼吸道感染是触发哮喘最常见的因素，哮喘者平时应积极防治感冒，提高御寒和抵抗疾病的能力。中、重度哮喘者每年秋季应给予流感疫苗注射，有感冒症状及时用药。保持口腔清洁卫生，及时治疗牙病。
2.3.3运动性哮喘患者应当在运动前用色甘酸钠。
2.3.4保证充足的睡眠，戒烟忌酒，摄入营养丰富清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物。
3健康教育指导
3.1运动指导。应根据病情适当的参加一些体育锻炼如散步、打太极拳等，以增强体质，还可以进行呼吸肌功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等，进一步改善肺功能，增强体力。但要避免剧烈运动，量力而行。
3.2饮食指导。哮喘反复发作使患者体内的营养物质大量消耗，因此应给予及时补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化无刺激性食物，蛋白质可以从瘦肉、动物的肝脏、豆腐、豆浆等食物中获得，同时多吃新鲜蔬菜和水果。
3.3药物指导。指导患者正确合理用药，积极配合治疗，并对所用药物的用法、注意事项以及主要不良反应等有所了解，教会患者正确掌握用药技术，尤其是吸入技术，通过护士的演示，反复指导，使患者正确使用吸入装置进行吸入治疗。
3.4预防感染，应注意空气流通，定期通气、消毒，避免接触感染。随着季节的变化，随时增减衣物，流感流行期避免去公共场所，防止受凉感冒，从而减少哮喘的发作。避免接触已知的过敏源，如一般海鲜鱼、虾、蟹、秋茄等均可引起过敏发喘，哮喘患者避免食用。不要在居室内摆设花、草、皮毛等致敏药，防止花粉、异味气体的吸入等。 3.5保持有规律的生活和乐观的情绪，特别交待患者发病可与精神因素和生活压力有关。
4讨论
哮喘病是一种反复发作的气通性炎症疾病，严重影响着患者的身心健康，并干扰其工作、学习和日常生活，如果治疗不当会频繁发作，程度加重，严重者会出现呼吸衰竭而死亡。
而控制该病的关键是让患者掌握相关知识，实现自我管理。指导患者提高自我管理水平是我们的职责，有效的指导方法是成功控制哮喘发作的关键环节。
哮喘患者自我管理水平的提高，能够长期规律地预防用药，可有效的将哮喘发生次数和每次发作的严重程度降到最低限度，完全可以像正常人一样活动不受限制，这也正是哮喘长期管理的目标之一。本组患者经护理干预后，无论在峰流速仪使用、坚持记哮喘日记、哮喘知识的掌握、遵医行为、自我监控技巧及正确使用吸入剂等方面均取得满意效果。由此可见，有效的指导哮喘患者实现自我管理是非常必要的。
哮喘是一种多因素参与、发病机制复杂的身心疾病。焦虑情绪持续存在将影响患者治疗效果，在哮喘常規治疗基础上给予护理干预，在控制症状同时纠正患者不良情绪，可使患者积极配合，改善不良行为和生活习惯，有助于控制哮喘发作和复发，说明预防和矫正心理行为问题非常重要。
通过对支气管哮喘患者的护理健康指导，可减少哮喘复发，提高患者生活质量。同时选用合理的药物进行治疗可减轻患者的痛苦，树立战胜疾病的信心，使患者对疾病的转归有了正确的认识，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1]尹雪梅，郝春霞.护理干预分类在护理中的应用[J].国外医学.护理学分册，1997，（06）
[2]琚世英，赵锦梅.系统性红斑狼疮28例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2006，（05）
[3]丁艳萍，赵越，翟静.护理干预对产后心绪不良的影响[J].现代护理，2005，（18）
[4]王丽英.老年痴呆患者护理干预无效原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2005，（13）
[5]严红艳，邓小红.支气管哮喘患者的心理分析与护理干预[J].现代医药卫生，2006，（14）
[6]鲍志红.支气管哮喘患者健康教育的体会[J].内蒙古中医药.2010（14）
[7]杨桂芳，孙宝兰，赵军华.支气管哮喘并过敏性鼻炎的护理体会[J].中外医疗.2012（08）
[8]孙辉.哮喘患儿的健康指导[J].临床肺科杂志.2011（09）
[9]区秀娟，谭志红.支气管哮喘患者的护理体会[J].中国现代药物应用.2012（02）〖ZK）〗
[10]周玲.支气管哮喘患者的健康教育[J].医学理论与实践.2011（15）
关键词：哮喘护理干预自我管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.449
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0268-01
哮喘是一种慢性变态反应性气管炎病变，尤其是秋冬季节气候较冷的时候，更易导致哮喘的急性发作，通过对患者的护理和健康指导，可减少复发，提高患者的生活质量。现就我科近年来哮喘患者的护理体会报道如下。
1管哮喘发作诱发因素
1.1遗传因素：支气管哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病，一个家族中，若是有该病的家族史，其患病危险性也会增加。
1.2环境因素：受大气污染、烟尘等因素的影响，使人体呼吸系统受到了损害，长期以往下去便会导致哮喘的发生。另一方面，天气变化，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因。支气管平滑肌受交感神经和迷走神经支配，前者兴奋时使支气管扩张，后者兴奋使支气管收缩，冷空气吸入使迷走神经兴奋，支气管收缩，气道变窄，阻力增加，而诱发哮喘。在我国北方，空气比较干燥，患者发病率较高。
1.3呼吸道感染：是诱发支气管哮喘发作的一个比较重要因素。病原微生物既是感染源，又是引起患者过敏的过敏原，病原微生物进人体内，可使患者在气道慢反应炎症的基础上加重气道的高反应性，使气道阻力增加，支气管平滑肌痉挛，戮膜充血水肿，引发哮喘。据孔琴等呀良道，哮喘持续状态的诱发因素为呼吸道感染占52.63%。
1.4过敏性因素：人体受特异性物质（如海鲜、花粉、真菌抱子、蟠、动物皮屑、油漆染料、酒精等）刺激，据报道四食用海鲜占23.68%，冷空气占5.56%，油漆占2.63%，运动占2.63%，引发I型变态反应，诱发哮喘发作。
1.5情绪激动：情绪激动、大哭大闹亦可诱发哮喘发作。这类因素诱发哮喘发生者，其呼吸道敏感性高，精神敏感，有研究表明们因情绪等应激性刺激诱发哮喘发作和症状加重占27.5%，因此，支气管哮喘一定要保持情绪稳定。
1.6自身免疫功能差：支气管哮喘实质是是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应，因此要注意改善和增强机体免疫功能。
2护理干预
2.1心理调节：向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原。对病人出现的紧张、烦躁、恐惧心理表示理解和同情，安慰病人，提供良好的心理支持。当哮喘急性发作时，一定守护在患者身边，以增加患者的安全感；哮喘发作时，患者多有背部发胀发凉的异常感觉，可行背部按摩，同时轻言细语地暗示、诱导、安慰患者，这样患者容易身心放松，以达到情绪逐渐稳定，症状缓解。
2.2自我护理技能。
2.2.1放松腹式呼吸：练习方法是取额部依靠的前倾坐位，两臂置于前方的桌椅上，借以固定肩，减少辅助呼吸肌的活动，此体位腹部常较松弛，便于进行腹式呼吸，轻症哮喘发作常可得到控制；对轻重哮喘即使不能控制，也因感到舒适而较为放松。
2.2.2了解哮喘发作的信号，及时控制发作：嘱患者随身携带止喘气雾剂，出现哮喘先兆时，应立即吸入，同时让患者明白保持平静心态、静坐也有利于症状控制，症状控制后，再就诊。
2.2.3正确使用吸入器：气雾剂的正确使用在哮喘的防治中占重要的地位。如药物吸入器的使用：摘下盖子，摇晃吸入器；深呼气后把吸入器的喷口含入嘴里或刚好放在嘴前部，在吸气的同时按下吸入器的顶部并继续吸气，屏气10s，呼气，能及时消炎、解痉，症状迅速缓解。
2.3避免和控制激发因素。
2.3.1控制哮喘最好的办法是预防为主。保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕，不穿羽绒衣。经常打扫房间，清洗床上用品；在打扫和喷洒农药时，病人必须离开现场。
2.3.2上呼吸道感染是触发哮喘最常见的因素，哮喘者平时应积极防治感冒，提高御寒和抵抗疾病的能力。中、重度哮喘者每年秋季应给予流感疫苗注射，有感冒症状及时用药。保持口腔清洁卫生，及时治疗牙病。
2.3.3运动性哮喘患者应当在运动前用色甘酸钠。
2.3.4保证充足的睡眠，戒烟忌酒，摄入营养丰富清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物。
3健康教育指导
3.1运动指导。应根据病情适当的参加一些体育锻炼如散步、打太极拳等，以增强体质，还可以进行呼吸肌功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等，进一步改善肺功能，增强体力。但要避免剧烈运动，量力而行。
3.2饮食指导。哮喘反复发作使患者体内的营养物质大量消耗，因此应给予及时补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化无刺激性食物，蛋白质可以从瘦肉、动物的肝脏、豆腐、豆浆等食物中获得，同时多吃新鲜蔬菜和水果。
3.3药物指导。指导患者正确合理用药，积极配合治疗，并对所用药物的用法、注意事项以及主要不良反应等有所了解，教会患者正确掌握用药技术，尤其是吸入技术，通过护士的演示，反复指导，使患者正确使用吸入装置进行吸入治疗。
3.4预防感染，应注意空气流通，定期通气、消毒，避免接触感染。随着季节的变化，随时增减衣物，流感流行期避免去公共场所，防止受凉感冒，从而减少哮喘的发作。避免接触已知的过敏源，如一般海鲜鱼、虾、蟹、秋茄等均可引起过敏发喘，哮喘患者避免食用。不要在居室内摆设花、草、皮毛等致敏药，防止花粉、异味气体的吸入等。 3.5保持有规律的生活和乐观的情绪，特别交待患者发病可与精神因素和生活压力有关。
4讨论
哮喘病是一种反复发作的气通性炎症疾病，严重影响着患者的身心健康，并干扰其工作、学习和日常生活，如果治疗不当会频繁发作，程度加重，严重者会出现呼吸衰竭而死亡。
而控制该病的关键是让患者掌握相关知识，实现自我管理。指导患者提高自我管理水平是我们的职责，有效的指导方法是成功控制哮喘发作的关键环节。
哮喘患者自我管理水平的提高，能够长期规律地预防用药，可有效的将哮喘发生次数和每次发作的严重程度降到最低限度，完全可以像正常人一样活动不受限制，这也正是哮喘长期管理的目标之一。本组患者经护理干预后，无论在峰流速仪使用、坚持记哮喘日记、哮喘知识的掌握、遵医行为、自我监控技巧及正确使用吸入剂等方面均取得满意效果。由此可见，有效的指导哮喘患者实现自我管理是非常必要的。
哮喘是一种多因素参与、发病机制复杂的身心疾病。焦虑情绪持续存在将影响患者治疗效果，在哮喘常規治疗基础上给予护理干预，在控制症状同时纠正患者不良情绪，可使患者积极配合，改善不良行为和生活习惯，有助于控制哮喘发作和复发，说明预防和矫正心理行为问题非常重要。
通过对支气管哮喘患者的护理健康指导，可减少哮喘复发，提高患者生活质量。同时选用合理的药物进行治疗可减轻患者的痛苦，树立战胜疾病的信心，使患者对疾病的转归有了正确的认识，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1]尹雪梅，郝春霞.护理干预分类在护理中的应用[J].国外医学.护理学分册，1997，（06）
[2]琚世英，赵锦梅.系统性红斑狼疮28例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2006，（05）
[3]丁艳萍，赵越，翟静.护理干预对产后心绪不良的影响[J].现代护理，2005，（18）
[4]王丽英.老年痴呆患者护理干预无效原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2005，（13）
[5]严红艳，邓小红.支气管哮喘患者的心理分析与护理干预[J].现代医药卫生，2006，（14）
[6]鲍志红.支气管哮喘患者健康教育的体会[J].内蒙古中医药.2010（14）
[7]杨桂芳，孙宝兰，赵军华.支气管哮喘并过敏性鼻炎的护理体会[J].中外医疗.2012（08）
[8]孙辉.哮喘患儿的健康指导[J].临床肺科杂志.2011（09）
[9]区秀娟，谭志红.支气管哮喘患者的护理体会[J].中国现代药物应用.2012（02）〖ZK）〗
[10]周玲.支气管哮喘患者的健康教育[J].医学理论与实践.2011（15）