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【摘要】 目的 观察美沙拉嗪联合中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的临床疗效。 方法 将符合标准的86例患者按入组先后顺序平均分为2组。对照组采用美沙拉嗪口服和生理盐水保留灌肠治疗，治疗组采用美沙拉嗪口服联合中药（白头翁汤合痛泻要方加减）保留灌肠治疗。2组均连续治疗30d。观察患者临床症状和结肠镜复查改变情况。 结果 治疗组和对照组总有效率分别为93.02%、72.09%，经X2检验，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 联合中药保留灌肠对轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效优于美沙拉嗪治疗。
【关键词】 美沙拉嗪；白头翁汤；痛泻要方；溃疡性结肠炎；中西医结合疗法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.685 文章编号：1004-7484（2014）-03-1731-01
溃疡性结肠炎（UC）是临床常见病之一，以肠道反复发生溃疡为特征。由于其病因和发病机制尚未完全阐明，目前尚缺乏特异疗法。笔者近年来采用美沙拉嗪联合中药保留灌肠治疗本病，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 ①年龄18-65岁；②经结肠镜、X线或病理活检证实为UC者；③处于为活动期，病情分度属轻、中度[1]；④患者获得患者知情同意。
1.2 排除标准 1其他原因导致的结肠炎症患者，如感染、克罗恩病、放射性肠炎等；②肠道恶性肿瘤或手术史者；③合并严重内分泌代谢或免疫系统疾病者；④严重心、肝、肾功能不全者；⑤1个月内使用过类似药物或对本类药物过敏者；⑥妊娠、哺乳期患者。
1.3 一般资料 86例病例均为2010年1月至2013年6月我科收治的患者，按入组先后顺序平均分为2组。治疗组男33例，女10例；年龄22-60岁，平均（44.26±5.17）岁；病程0.5-5年，平均（3.48±0.51）年。对照组男34例，女9例；年龄19-62岁，平均（46.12±6.03）岁；病程0.5-6年，平均（3.62±0.54）年。2组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.4 治疗方法 2组患者均进行UC健康教育，以清淡饮食、戒烟禁酒、规律作息及适度运动为基础，均使用美沙拉嗪肠溶片（国药准字H19980148，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司）1g口服，每日3次。对照组使用生理盐水，以适宜温度保留灌肠，保留时间30-60min。治疗组改生理盐水为中药保留灌肠治疗，以白头翁汤合痛泻要方加减。具体处方：白头翁、黄柏、黄连、煨葛根、炒白术、败酱草各15g，秦皮、白芍、陈皮、防风各10g。每日1剂，加水浓煎取汁200ml，保留灌肠，保留时间30-60min。2组患者均连续治疗30d为一个疗程。
1.5 观察项目 观察患者临床症状和结肠镜复查改变情况。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准[1] 完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查示黏膜大致正常。有效：临床症状明显好转，结肠镜复查示黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：未达到以上标准者。
2.2 临床疗效比较 结果如表1所示。治疗组和对照组总有效率分别为93.02%、72.09%，经X2检验，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
UC是一种病因不明的非特异性炎症性肠病，近年来其发病率呈上升趋势[2]。其主要临床表现为腹痛、腹泻、粘液便、脓血便等。氨基水杨酸类是目前最常用于治疗本病的药物。美沙拉嗪即5-氨基水杨酸，其肠溶片可于肠道释放而发挥作用，抑制激活白细胞产生炎症，进而抑制炎症介导的肠黏膜屏障损伤。根据其临床表现，本病可归属于中医学“肠澼”、“泄泻”等范畴。湿热蕴结肠道是本病病机之关键[3]，并贯穿其始终，因此治宜清肠利湿为主。白头翁汤清热利湿解毒，为治疗“熱毒痢”之名方。痛泻要方疏肝理脾止泻，为治疗“痛泄”之名方。笔者将两方合用，再加煨葛根，仿葛根芩连汤之意，共奏清热利湿，止痛止泻之功。实验研究[4]表明，败酱草能下调UC大鼠的TNF-α、IL-1β等因子水平，明显减轻其结肠的组织学损伤程度，故加入方中。灌肠疗法历史悠久、疗效可靠，采取保留灌肠法治疗UC[5]，不仅可使药物直达病所，提高病变部位的药物浓度，加速炎症物质吸收，而且有利于改善肠道局部微循环、缓解肠道痉挛而减轻疼痛、修复肠道溃疡面而促进溃疡愈合。总之，美沙拉嗪联用中药白头翁汤合痛泻要方保留灌肠，对轻中度的溃疡性结肠炎具有明显疗效，值得临床推广。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华消化杂志，2007，27（8）：545-550.
[2] 姜海宏.美沙拉嗪灌肠液治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（23）：3126-3127.
[3] 史一成，黄湘霞.中药口服加灌肠为主治疗活动期溃疡性结肠炎26例[J].浙江中医杂志，2013，48（9）：656.
[4] 韩亮，刘昌辉.败酱草对溃疡性结肠炎大鼠结肠TNF-α、IL-1β及IL-10表达的干预作用[J].今日药学，2013，23（2）：78-80.
[5] 刘启旺，柯素霞，牛立军.中药灌肠联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎的临床观察[J].四川中医，2013，31（8）：80-82.
【关键词】 美沙拉嗪；白头翁汤；痛泻要方；溃疡性结肠炎；中西医结合疗法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.685 文章编号：1004-7484（2014）-03-1731-01
溃疡性结肠炎（UC）是临床常见病之一，以肠道反复发生溃疡为特征。由于其病因和发病机制尚未完全阐明，目前尚缺乏特异疗法。笔者近年来采用美沙拉嗪联合中药保留灌肠治疗本病，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 ①年龄18-65岁；②经结肠镜、X线或病理活检证实为UC者；③处于为活动期，病情分度属轻、中度[1]；④患者获得患者知情同意。
1.2 排除标准 1其他原因导致的结肠炎症患者，如感染、克罗恩病、放射性肠炎等；②肠道恶性肿瘤或手术史者；③合并严重内分泌代谢或免疫系统疾病者；④严重心、肝、肾功能不全者；⑤1个月内使用过类似药物或对本类药物过敏者；⑥妊娠、哺乳期患者。
1.3 一般资料 86例病例均为2010年1月至2013年6月我科收治的患者，按入组先后顺序平均分为2组。治疗组男33例，女10例；年龄22-60岁，平均（44.26±5.17）岁；病程0.5-5年，平均（3.48±0.51）年。对照组男34例，女9例；年龄19-62岁，平均（46.12±6.03）岁；病程0.5-6年，平均（3.62±0.54）年。2组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.4 治疗方法 2组患者均进行UC健康教育，以清淡饮食、戒烟禁酒、规律作息及适度运动为基础，均使用美沙拉嗪肠溶片（国药准字H19980148，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司）1g口服，每日3次。对照组使用生理盐水，以适宜温度保留灌肠，保留时间30-60min。治疗组改生理盐水为中药保留灌肠治疗，以白头翁汤合痛泻要方加减。具体处方：白头翁、黄柏、黄连、煨葛根、炒白术、败酱草各15g，秦皮、白芍、陈皮、防风各10g。每日1剂，加水浓煎取汁200ml，保留灌肠，保留时间30-60min。2组患者均连续治疗30d为一个疗程。
1.5 观察项目 观察患者临床症状和结肠镜复查改变情况。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准[1] 完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查示黏膜大致正常。有效：临床症状明显好转，结肠镜复查示黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：未达到以上标准者。
2.2 临床疗效比较 结果如表1所示。治疗组和对照组总有效率分别为93.02%、72.09%，经X2检验，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
UC是一种病因不明的非特异性炎症性肠病，近年来其发病率呈上升趋势[2]。其主要临床表现为腹痛、腹泻、粘液便、脓血便等。氨基水杨酸类是目前最常用于治疗本病的药物。美沙拉嗪即5-氨基水杨酸，其肠溶片可于肠道释放而发挥作用，抑制激活白细胞产生炎症，进而抑制炎症介导的肠黏膜屏障损伤。根据其临床表现，本病可归属于中医学“肠澼”、“泄泻”等范畴。湿热蕴结肠道是本病病机之关键[3]，并贯穿其始终，因此治宜清肠利湿为主。白头翁汤清热利湿解毒，为治疗“熱毒痢”之名方。痛泻要方疏肝理脾止泻，为治疗“痛泄”之名方。笔者将两方合用，再加煨葛根，仿葛根芩连汤之意，共奏清热利湿，止痛止泻之功。实验研究[4]表明，败酱草能下调UC大鼠的TNF-α、IL-1β等因子水平，明显减轻其结肠的组织学损伤程度，故加入方中。灌肠疗法历史悠久、疗效可靠，采取保留灌肠法治疗UC[5]，不仅可使药物直达病所，提高病变部位的药物浓度，加速炎症物质吸收，而且有利于改善肠道局部微循环、缓解肠道痉挛而减轻疼痛、修复肠道溃疡面而促进溃疡愈合。总之，美沙拉嗪联用中药白头翁汤合痛泻要方保留灌肠，对轻中度的溃疡性结肠炎具有明显疗效，值得临床推广。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华消化杂志，2007，27（8）：545-550.
[2] 姜海宏.美沙拉嗪灌肠液治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（23）：3126-3127.
[3] 史一成，黄湘霞.中药口服加灌肠为主治疗活动期溃疡性结肠炎26例[J].浙江中医杂志，2013，48（9）：656.
[4] 韩亮，刘昌辉.败酱草对溃疡性结肠炎大鼠结肠TNF-α、IL-1β及IL-10表达的干预作用[J].今日药学，2013，23（2）：78-80.
[5] 刘启旺，柯素霞，牛立军.中药灌肠联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎的临床观察[J].四川中医，2013，31（8）：80-82.