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摘 要：目的：探讨TBL（Team Based Leaning，即以团队为基础的学习）教育模式在儿科教学中的效果评价。方法：选取我校2012级1班的45名同学开展TBL教学模式，将其视为观察组。对照组则选取同年级2012级2班的48名同学，予以传统教学模式。通过调查问卷及理论考核的方式，比较两组不同模式教育下的教学效果。结果：①经自主调查结果显示，观察组学生对所实施的教学模式在巩固所学知识、理解知识的能力、独立思考能力及学习积极性四方面上的认可度均高对照组学生，差异具有统计学意义（P <0.01）。②经理论考核后，观察组学生的成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.01）。结论：TBL教育模式能够提高儿科教学质量，增加学生们学习的积极性，值得学校开展应用。
关键词：儿科；TBL教育模式；理论考核；效果评价
Abstract：Objective： To study the TBL （Team -based Leaning， namely Team Based learning） education mode in pediatric teaching effect assessment. Methods：It Selected 45 students in class 1 of grade 2012 in our school，and gave the TBL teaching model as Observation group. Control group selected from grade with 48 class 2 of grade 2012 students， and gave the traditional teaching mode. Through the way of questionnaire and theory examination， compare two groups of different education mode of teaching effect. Results： （1）By independent survey， observe group of students to the implementation of the pattern to strengthen the knowledge， understanding ability， independent thinking ability and learning enthusiasm of students recognition are high on the surface of the control group， the difference has statistical significance （P<0.01）.（2）After the examination of theory and the performance，the observation group was obviously higher than that of control group， the difference statistically significant （P<0.01）. Conclusion： TBL education mode can improve the teaching quality of pediatrics， increase the enthusiasm of the students learning， it worthy of schools for the application.
key words： pediatrics； TBL education mode； Theoretical examination； Effect evaluation
隨着教育界的不断实践与改革，号召以“学生为主体”的教育模式成为当下改革的方向【1】。当下医疗教育系统最常用的三种教育模式包括基于讲座学习法（LBL）、基于问题学习法（PBL）及基于个案学习法（CBL），其中CBL、LBL模式过于偏向教师为主体，学生为辅的形式，导致学生们的学习积极性较低，而PBL模式则存在学生对问题掌握缺乏系统性及全面性的理解【2-3】。本研究采用TBL教学模式应用在儿科教育上，旨在注重学生为主体，以问题为根本，增加学习兴趣，提升整体教学质量。具体实践应用成果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我校2012级1班的45名学生作为观察组，儿科教学中开展TBL教学模式。对照组则选取同年级2班的48名同学，予以传统教学模式。其中对照组中48例，年龄17～21岁，平均年龄（18.6±1.24）岁。观察组中45例年龄17～22岁，平均年龄（18.5±1.46）岁。两组患者的性别、年龄、入校升学考试成绩、教学时间、教学内容等一般临床资料，经比较无统计学差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组学生均有同一教师实施教学，教育者需具有医师资格证，有一定的临床及教学经验，同时具备良好的综合素质及表达能力，有较强的教学责任心。
1.2.1 对照组：采用传统的教学模式，主要以课堂多媒体教学的方法讲授知识，课堂适当提问的方式考察学生的知识掌握程度。
1.2.2 观察组：采用TBL教学模式，即以团队为基础的学习模式。TBL的教学模式即兼顾PBL模式中学生为主的教学方式，又避免了学生的问题过于分散、缺乏重点的形式教学，已成为现今最新的医学教育模式【4-5】。具体实施内容如下：
1.2.2.1课前教师准备 首先，教师应按照教学大纲及要点，对即将进行教学内容的相关文献作为课前阅读资料，准备预习认定测试题，包括“个人预习认定测试”（iRAT）及“团队任务测试”（gRAT），通过测试内容了解学生对所学内容的自学掌握情况。测试内容每个教学项目一般设定20个测试试题，均为选择题。题目的设定需紧密联系教学内容，均属具有代表性的问题，同时各组讨论的问题需一致。 1.2.2.2 TBL的教学模式的实施 此模式主要分三个阶段开展，第一阶段主要是培养学生的自学阶段，学生应根据教师确定的教学任务，对教学内容进行事先的独立学习，对课前阅读资料进行自学与思考。第二阶段则分为讨论学习过程，按照两个步骤进行开展，首先进行个人测试，每个学生独立完成iRAT试题，其次进行团体测试，每组分6-9名学生，以团体为单位进行思考、讨论，然后给出明确的答案。教师再根据所给出的结果进行总结，对错误的地方进行知识反馈，让学生们更好掌握教学内容，牢固教学知识。第三阶段则为知识实践训练阶段，经过第一、二阶段的测评及讲解，学生对所学内容已有一定掌握。此阶段教师应提出较为复杂的讨论性测试问题，学生们继续以小组团体的方式对问题进行研究，再进行组间讨论，最后教师进行总结，归纳出总体一致认可的答案。
1.3 观察指标 ①采用调查问卷方式，了解两组学生对目前教学模式的评价，是否在巩固所学知识、理解知识的能力、独立思考能力及学习积极性四方面上有所帮助。②通过期末理论考核，比较两组考核成绩情况，满分100分。
1.4 统计学方法 检验水平采用a=0.05，应用SPSS19.0版软件分析，凡计数资料都以率或构成比来表示，采用χ2检验。凡均数±标准差（X±S）形式表示计量资料，采用t检验。
2 结果
2.1两组学生的调查问卷结果情况
两组学生的自主调查中，在巩固所学知识、提高理解知识的能力、培养独立思考能力及学习积极性方面上，PBL教学模式学生的认可度明显高于对照组，具有统计学差异性（P< 0.01）。
表1 两组学生的自主调查结果比较[n（%）]
2.2 两组学生的期末理论考核成绩情况
PBL教学模式组学生的期末考核成绩明显高于传统教学模式组，差异具体统计学意义（P< 0.01）。
表2 两组学生理论考核成绩（X±S）
3 讨论
如何更好开展儿科教学是医学临床课程中的难点，主要原因在于儿科的许多知识有异于成人，实践中需注意事项较多。同时多数学生对儿科内容兴趣较为缺乏，因此如何让学生更好掌握儿科的理论知识，并且强化其临床实践技能是目前儿科教学的关键【6-7】。PBL教学模式通過以上三阶段的学习，使学生发挥了个人能力、团体能力，以及主动学习和分析问题的能力，巩固了所学知识【8】。
本研究通过开展PBL模式教学，告别了传统教学模式的枯燥乏味，通过以“个人预习认定测试”及“团队任务测试”，使学生由被动学习转换为主动求学。同时配合教师的从旁引导，发挥了个人及团体的最大思维能力。综上所述，TBL模式应用在儿科教学中，能够提高学生的综合学习能力，且在诸多方面上均明显优于传统教学模式，差异具有统计学意义（P< 0.01），值得推广应用。然而PBL模式教学中，如何做到让每个教师都能提供合适的测试题目是当前属于棘手问题，仍需继续深入研究。
参考文献：
[1] 许雅君， 郝卫东. 以学生为主体的教学模式在营养与食品卫生学教学中的实践与思考[J]. 中华医学教育杂志， 2013 （2）： 238-239.
[2] 姜冠潮， 周庆环， 陈红. 基于团队的学习模式 （TBL） 在医学教学方法改革中的应用与思考[J]. 中国高等医学教育， 2011， 2： 8-9.
[3] 刘生波， 彭彬， 宋亚玲， 等. CBL 教学法在牙体牙髓病科临床实习中的应用[J]. 上海口腔医学， 2013， 22（6）： 711-714.
[4] 隋然. 以团队为基础的教学模式在外科护理教学中的应用前景探讨[J]. 中外医疗， 2013， 32（18）： 146-147.
[5] 韩媛， 周英， 罗艳华， 等. 以团队为基础的教学模式在泌尿外科护理教学中的应用[J]. 护理研究， 2011， 25（7）： 1759-1761.
[6] 闻芳， 张芳， 景玉芳， 等. 实践情境教学法在儿科教学中的应用研究[J]. 解放军护理杂志， 2013， 30（5）： 65-66.
[7] 业晓青， 刘金保， 侯维玲， 等. 仿真式整体思辨教学在儿科教学见习中的应用观察[J]. 中国医药导报， 2013， 10（27）： 164-165.
[8] 马菲， 王建华. TBL 教学模式在流行病学教学中的初步应用[J]. 中国高等医学教育， 2014 （2）： 57-58.
关键词：儿科；TBL教育模式；理论考核；效果评价
Abstract：Objective： To study the TBL （Team -based Leaning， namely Team Based learning） education mode in pediatric teaching effect assessment. Methods：It Selected 45 students in class 1 of grade 2012 in our school，and gave the TBL teaching model as Observation group. Control group selected from grade with 48 class 2 of grade 2012 students， and gave the traditional teaching mode. Through the way of questionnaire and theory examination， compare two groups of different education mode of teaching effect. Results： （1）By independent survey， observe group of students to the implementation of the pattern to strengthen the knowledge， understanding ability， independent thinking ability and learning enthusiasm of students recognition are high on the surface of the control group， the difference has statistical significance （P<0.01）.（2）After the examination of theory and the performance，the observation group was obviously higher than that of control group， the difference statistically significant （P<0.01）. Conclusion： TBL education mode can improve the teaching quality of pediatrics， increase the enthusiasm of the students learning， it worthy of schools for the application.
key words： pediatrics； TBL education mode； Theoretical examination； Effect evaluation
隨着教育界的不断实践与改革，号召以“学生为主体”的教育模式成为当下改革的方向【1】。当下医疗教育系统最常用的三种教育模式包括基于讲座学习法（LBL）、基于问题学习法（PBL）及基于个案学习法（CBL），其中CBL、LBL模式过于偏向教师为主体，学生为辅的形式，导致学生们的学习积极性较低，而PBL模式则存在学生对问题掌握缺乏系统性及全面性的理解【2-3】。本研究采用TBL教学模式应用在儿科教育上，旨在注重学生为主体，以问题为根本，增加学习兴趣，提升整体教学质量。具体实践应用成果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我校2012级1班的45名学生作为观察组，儿科教学中开展TBL教学模式。对照组则选取同年级2班的48名同学，予以传统教学模式。其中对照组中48例，年龄17～21岁，平均年龄（18.6±1.24）岁。观察组中45例年龄17～22岁，平均年龄（18.5±1.46）岁。两组患者的性别、年龄、入校升学考试成绩、教学时间、教学内容等一般临床资料，经比较无统计学差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组学生均有同一教师实施教学，教育者需具有医师资格证，有一定的临床及教学经验，同时具备良好的综合素质及表达能力，有较强的教学责任心。
1.2.1 对照组：采用传统的教学模式，主要以课堂多媒体教学的方法讲授知识，课堂适当提问的方式考察学生的知识掌握程度。
1.2.2 观察组：采用TBL教学模式，即以团队为基础的学习模式。TBL的教学模式即兼顾PBL模式中学生为主的教学方式，又避免了学生的问题过于分散、缺乏重点的形式教学，已成为现今最新的医学教育模式【4-5】。具体实施内容如下：
1.2.2.1课前教师准备 首先，教师应按照教学大纲及要点，对即将进行教学内容的相关文献作为课前阅读资料，准备预习认定测试题，包括“个人预习认定测试”（iRAT）及“团队任务测试”（gRAT），通过测试内容了解学生对所学内容的自学掌握情况。测试内容每个教学项目一般设定20个测试试题，均为选择题。题目的设定需紧密联系教学内容，均属具有代表性的问题，同时各组讨论的问题需一致。 1.2.2.2 TBL的教学模式的实施 此模式主要分三个阶段开展，第一阶段主要是培养学生的自学阶段，学生应根据教师确定的教学任务，对教学内容进行事先的独立学习，对课前阅读资料进行自学与思考。第二阶段则分为讨论学习过程，按照两个步骤进行开展，首先进行个人测试，每个学生独立完成iRAT试题，其次进行团体测试，每组分6-9名学生，以团体为单位进行思考、讨论，然后给出明确的答案。教师再根据所给出的结果进行总结，对错误的地方进行知识反馈，让学生们更好掌握教学内容，牢固教学知识。第三阶段则为知识实践训练阶段，经过第一、二阶段的测评及讲解，学生对所学内容已有一定掌握。此阶段教师应提出较为复杂的讨论性测试问题，学生们继续以小组团体的方式对问题进行研究，再进行组间讨论，最后教师进行总结，归纳出总体一致认可的答案。
1.3 观察指标 ①采用调查问卷方式，了解两组学生对目前教学模式的评价，是否在巩固所学知识、理解知识的能力、独立思考能力及学习积极性四方面上有所帮助。②通过期末理论考核，比较两组考核成绩情况，满分100分。
1.4 统计学方法 检验水平采用a=0.05，应用SPSS19.0版软件分析，凡计数资料都以率或构成比来表示，采用χ2检验。凡均数±标准差（X±S）形式表示计量资料，采用t检验。
2 结果
2.1两组学生的调查问卷结果情况
两组学生的自主调查中，在巩固所学知识、提高理解知识的能力、培养独立思考能力及学习积极性方面上，PBL教学模式学生的认可度明显高于对照组，具有统计学差异性（P< 0.01）。
表1 两组学生的自主调查结果比较[n（%）]
2.2 两组学生的期末理论考核成绩情况
PBL教学模式组学生的期末考核成绩明显高于传统教学模式组，差异具体统计学意义（P< 0.01）。
表2 两组学生理论考核成绩（X±S）
3 讨论
如何更好开展儿科教学是医学临床课程中的难点，主要原因在于儿科的许多知识有异于成人，实践中需注意事项较多。同时多数学生对儿科内容兴趣较为缺乏，因此如何让学生更好掌握儿科的理论知识，并且强化其临床实践技能是目前儿科教学的关键【6-7】。PBL教学模式通過以上三阶段的学习，使学生发挥了个人能力、团体能力，以及主动学习和分析问题的能力，巩固了所学知识【8】。
本研究通过开展PBL模式教学，告别了传统教学模式的枯燥乏味，通过以“个人预习认定测试”及“团队任务测试”，使学生由被动学习转换为主动求学。同时配合教师的从旁引导，发挥了个人及团体的最大思维能力。综上所述，TBL模式应用在儿科教学中，能够提高学生的综合学习能力，且在诸多方面上均明显优于传统教学模式，差异具有统计学意义（P< 0.01），值得推广应用。然而PBL模式教学中，如何做到让每个教师都能提供合适的测试题目是当前属于棘手问题，仍需继续深入研究。
参考文献：
[1] 许雅君， 郝卫东. 以学生为主体的教学模式在营养与食品卫生学教学中的实践与思考[J]. 中华医学教育杂志， 2013 （2）： 238-239.
[2] 姜冠潮， 周庆环， 陈红. 基于团队的学习模式 （TBL） 在医学教学方法改革中的应用与思考[J]. 中国高等医学教育， 2011， 2： 8-9.
[3] 刘生波， 彭彬， 宋亚玲， 等. CBL 教学法在牙体牙髓病科临床实习中的应用[J]. 上海口腔医学， 2013， 22（6）： 711-714.
[4] 隋然. 以团队为基础的教学模式在外科护理教学中的应用前景探讨[J]. 中外医疗， 2013， 32（18）： 146-147.
[5] 韩媛， 周英， 罗艳华， 等. 以团队为基础的教学模式在泌尿外科护理教学中的应用[J]. 护理研究， 2011， 25（7）： 1759-1761.
[6] 闻芳， 张芳， 景玉芳， 等. 实践情境教学法在儿科教学中的应用研究[J]. 解放军护理杂志， 2013， 30（5）： 65-66.
[7] 业晓青， 刘金保， 侯维玲， 等. 仿真式整体思辨教学在儿科教学见习中的应用观察[J]. 中国医药导报， 2013， 10（27）： 164-165.
[8] 马菲， 王建华. TBL 教学模式在流行病学教学中的初步应用[J]. 中国高等医学教育， 2014 （2）： 57-58.