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摘要：目的：探讨眼科患者围术期的危害因素及护理对策。方法：选择我院眼科采取手术治疗的患者100例，对其临床资料进行回顾分析。结果：患者及家属满意率为99.0％。结论：确保了患者安全手术的质量，减少了并发症的发生，改善了医患关系，缩短了住院天数，使患者成功渡过围术期，并提高了护理人员的整体业务素质和综合能力。
关键词：眼科 围术期 危害困素 护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0130-02
在人体器官中，眼球具有结构精细、脆弱和复杂的特点，故在手术期间做好周到、精巧、细致、移准、精细的护理，全面了解患者围术期危害因素的护理对策，对患者安全渡过围术期和确保手术质量有极大的保障作用，本研究选出我院眼科2010年1月—2011年12月采取手术治疗的患者100例，回顾分析其围手术期内存在的危害因素与其所采取的护理对策。现报告如下：
1 临床资料
本组100例患者中，男58例，女42例，年龄3—84岁。其中，白内障手术30例，视网膜玻璃体手术7例，屈光手术50例，青光眼手术6例，斜眼矫正术5例，其他手术2例。
2 心理护理
2.1 手术前护理。一是护士对患者要有热情的态度，关切的语言，采取适当的方式与患者及其亲属交谈，以掌握其思想、情绪、性格、家庭经历等情况，针对不同年龄、不同性别、不同职务、不同社会地位的患者给予适宜地解释和引导，二是向患者详细耐心地介绍手术医生的技术情况和治疗方法，以取得患者的信任和合作。并让以前接受过眼部治疗的康复患者与患者相互交流，进行心理沟通，消除病人疑虑和紧张心理。同时，护士要帮助患者在病友间建立良好的人际关系，这样可以互相照料，互相关心，消除孤独和不安的情绪，减轻疾病带来的痛苦。三是开展健康教育活动，帮助患者及家属自愿接纳有利于眼部健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康。
2.2 手术后护理。一些眼科患者在手术后仍存在不同程度的恐惧心理，为此护士应向患者解释清楚在术后应注意的事项，解除恐惧担忧的心理。同时，少数患者手术后根据病情的发展，失明是不可逆的，容易情绪激动或低落，对于这类病人的心理护理工作，护士要采取循序渐进的方法，用一些身残志坚的事例引导他们正确对待伤残，逐步增强他们的心理承受能力，唤起生活的信心。
3 危险因素及护理对策
3.1 应激反应。眼科围术期的大部分患者在术前存在紧张、焦虑、胸闷、失眠、血压升高和心悸等心理因素，易产生以手术为应激源的不同程度的应激反应。严重的会诱发脑血管疾病和冠心病，甚至引起严重精神障碍和心理疾病，至使手术延期或放弃手术。护理对策：护理人员应加强和患者之间的沟通，做好心理疏导，向患者提供手术信息、疾病知識及注意事项，耐心回答患者提问并取得信任，使患者缓解紧张情绪，积极主动配合手术，安全渡过围术期。
3.2 环境因素。眼科手术患者常见于老人和小儿，因其调节外界温湿度的能力差，加之患者精神紧张，会出现畏寒，诱发心律失常，呼吸道在术后易出现并发症。护理对策：手术室应保持恒温，安静，通常室温在24—26℃之间，相对湿度为40％-60％。
3.3 血压改变。手术患者在应激状态下肾上腺皮质释放糖皮质激素，以及肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶本酚胺增加，血管收缩，使血压升高，在术中牵拉眼肌神经反射会造成血压下降，严重者患者会出现心脏骤停。护理对策：术前应对患者潜在的健康问题进行了解，对有高血压的患者把血压控制在稳定状态，对高危人群做好生命体征的监测，备好急救药品。营造温馨氛围，避免患者紧张情绪。
3.4 眼心反射。常见于视网膜和斜视手术等内眼手术，因在术中牵控眼肌和压迫眼睛致迷起神经兴奋引起心率减慢，比较严重者甚至会引起心脏骤停。护理对策：术前了解患者有无心动过缓等潜在危险因素，若有异常停止牵拉眼肌，及时向医师报告情况，若心率低于40次/min以下时，应用阿托品肌肉注射缓解症状。
3.5 球后出血。见于在进行球后浸润麻醉时球后血管不慎被针头伤及，会出现眼睑不闭合，眼球突出，眼张力下降的现象。护理对策：协助医生立即进行压迫眼睛和加压包扎，必要时紧急止血或冷敷。对其生命体征做好观察。
3.6 角膜损伤。在全麻时因眼瞬目反射消失，造成泪膜破裂，对眼角膜失去了保护和湿润的作用，易造成暴露性角膜炎。护理对策：在全麻时应防止意外损伤，做好对侧眼的保护，防止角膜干燥可给予眼膏涂抹，防止角膜擦伤。
3.7 意外损伤。多见于老人、小儿和视力偏低者，老人会伴有多种慢性疾病，对外胃反应迟缓，会出现心动过速或过缓，血压变化或头晕等。小儿机体低抗力差，机能尚未发育完全，易出手术意外，视力过度低下者会行动不便而发生意外损伤。护理对策：应对高危人群加强安全防范，给予全程监护，对术前环境器具规范化摆放，防止患者出现滑倒和碰撞。
3.8 查对不严。因眼科手术会出现连台进行，若查对不严会造成客户信息资料或左右眼混淆，易引发医疗事故。护理对策：应在术前对患者的相关资料进行全面了解，严格查对，术前做到七查、十二对、三到位制度，对患者开展健康宣教，积极主动配合治疗，使医护人员杜绝医疗事故的发生。
4 小结
通过了解眼科围手术期患者的危险因素和采取相应的护理对策，加强术中生命体征监测，确保了患者安全手术的质量，减少了并发症的发生，改善了医患关系，缩短了住院天数，使患者成功渡过围术期，并提高了护理人员的整体业务素质和综合能力。眼科的护理管理是专科护理的重要内容，工作琐碎，接触新病人多，有些病人可能一生就接触这么一次。这就要求门诊护理工作更要有高度的责任心和热情的工作态度。要提高护理质量，在就诊环境、医患关系、医疗处置、健康教育方面处处为患者着想，不管是初诊还是复诊者，要让他们真切地感受到因为这次就诊而解除或减轻了身心的痛苦。
参考文献
[1] 张红梅.眼科老年手术病人的护理[J].全科护理,3
[2] 杨勇.护理安全在眼科护理管理中的应用[J].现代医药卫生，2009(4)
关键词：眼科 围术期 危害困素 护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0130-02
在人体器官中，眼球具有结构精细、脆弱和复杂的特点，故在手术期间做好周到、精巧、细致、移准、精细的护理，全面了解患者围术期危害因素的护理对策，对患者安全渡过围术期和确保手术质量有极大的保障作用，本研究选出我院眼科2010年1月—2011年12月采取手术治疗的患者100例，回顾分析其围手术期内存在的危害因素与其所采取的护理对策。现报告如下：
1 临床资料
本组100例患者中，男58例，女42例，年龄3—84岁。其中，白内障手术30例，视网膜玻璃体手术7例，屈光手术50例，青光眼手术6例，斜眼矫正术5例，其他手术2例。
2 心理护理
2.1 手术前护理。一是护士对患者要有热情的态度，关切的语言，采取适当的方式与患者及其亲属交谈，以掌握其思想、情绪、性格、家庭经历等情况，针对不同年龄、不同性别、不同职务、不同社会地位的患者给予适宜地解释和引导，二是向患者详细耐心地介绍手术医生的技术情况和治疗方法，以取得患者的信任和合作。并让以前接受过眼部治疗的康复患者与患者相互交流，进行心理沟通，消除病人疑虑和紧张心理。同时，护士要帮助患者在病友间建立良好的人际关系，这样可以互相照料，互相关心，消除孤独和不安的情绪，减轻疾病带来的痛苦。三是开展健康教育活动，帮助患者及家属自愿接纳有利于眼部健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康。
2.2 手术后护理。一些眼科患者在手术后仍存在不同程度的恐惧心理，为此护士应向患者解释清楚在术后应注意的事项，解除恐惧担忧的心理。同时，少数患者手术后根据病情的发展，失明是不可逆的，容易情绪激动或低落，对于这类病人的心理护理工作，护士要采取循序渐进的方法，用一些身残志坚的事例引导他们正确对待伤残，逐步增强他们的心理承受能力，唤起生活的信心。
3 危险因素及护理对策
3.1 应激反应。眼科围术期的大部分患者在术前存在紧张、焦虑、胸闷、失眠、血压升高和心悸等心理因素，易产生以手术为应激源的不同程度的应激反应。严重的会诱发脑血管疾病和冠心病，甚至引起严重精神障碍和心理疾病，至使手术延期或放弃手术。护理对策：护理人员应加强和患者之间的沟通，做好心理疏导，向患者提供手术信息、疾病知識及注意事项，耐心回答患者提问并取得信任，使患者缓解紧张情绪，积极主动配合手术，安全渡过围术期。
3.2 环境因素。眼科手术患者常见于老人和小儿，因其调节外界温湿度的能力差，加之患者精神紧张，会出现畏寒，诱发心律失常，呼吸道在术后易出现并发症。护理对策：手术室应保持恒温，安静，通常室温在24—26℃之间，相对湿度为40％-60％。
3.3 血压改变。手术患者在应激状态下肾上腺皮质释放糖皮质激素，以及肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶本酚胺增加，血管收缩，使血压升高，在术中牵拉眼肌神经反射会造成血压下降，严重者患者会出现心脏骤停。护理对策：术前应对患者潜在的健康问题进行了解，对有高血压的患者把血压控制在稳定状态，对高危人群做好生命体征的监测，备好急救药品。营造温馨氛围，避免患者紧张情绪。
3.4 眼心反射。常见于视网膜和斜视手术等内眼手术，因在术中牵控眼肌和压迫眼睛致迷起神经兴奋引起心率减慢，比较严重者甚至会引起心脏骤停。护理对策：术前了解患者有无心动过缓等潜在危险因素，若有异常停止牵拉眼肌，及时向医师报告情况，若心率低于40次/min以下时，应用阿托品肌肉注射缓解症状。
3.5 球后出血。见于在进行球后浸润麻醉时球后血管不慎被针头伤及，会出现眼睑不闭合，眼球突出，眼张力下降的现象。护理对策：协助医生立即进行压迫眼睛和加压包扎，必要时紧急止血或冷敷。对其生命体征做好观察。
3.6 角膜损伤。在全麻时因眼瞬目反射消失，造成泪膜破裂，对眼角膜失去了保护和湿润的作用，易造成暴露性角膜炎。护理对策：在全麻时应防止意外损伤，做好对侧眼的保护，防止角膜干燥可给予眼膏涂抹，防止角膜擦伤。
3.7 意外损伤。多见于老人、小儿和视力偏低者，老人会伴有多种慢性疾病，对外胃反应迟缓，会出现心动过速或过缓，血压变化或头晕等。小儿机体低抗力差，机能尚未发育完全，易出手术意外，视力过度低下者会行动不便而发生意外损伤。护理对策：应对高危人群加强安全防范，给予全程监护，对术前环境器具规范化摆放，防止患者出现滑倒和碰撞。
3.8 查对不严。因眼科手术会出现连台进行，若查对不严会造成客户信息资料或左右眼混淆，易引发医疗事故。护理对策：应在术前对患者的相关资料进行全面了解，严格查对，术前做到七查、十二对、三到位制度，对患者开展健康宣教，积极主动配合治疗，使医护人员杜绝医疗事故的发生。
4 小结
通过了解眼科围手术期患者的危险因素和采取相应的护理对策，加强术中生命体征监测，确保了患者安全手术的质量，减少了并发症的发生，改善了医患关系，缩短了住院天数，使患者成功渡过围术期，并提高了护理人员的整体业务素质和综合能力。眼科的护理管理是专科护理的重要内容，工作琐碎，接触新病人多，有些病人可能一生就接触这么一次。这就要求门诊护理工作更要有高度的责任心和热情的工作态度。要提高护理质量，在就诊环境、医患关系、医疗处置、健康教育方面处处为患者着想，不管是初诊还是复诊者，要让他们真切地感受到因为这次就诊而解除或减轻了身心的痛苦。
参考文献
[1] 张红梅.眼科老年手术病人的护理[J].全科护理,3
[2] 杨勇.护理安全在眼科护理管理中的应用[J].现代医药卫生，2009(4)