【摘 要】
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目的评估贲门周围血管离断术(EED)加脾切除对肝硬化门静脉高压症(PH)并脾功能亢进的疗效及影响因素,并探讨慢性淤血性脾肿大(CCS)的脾纤维化机制.方法分析232例肝硬化PH并脾
【机 构】
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100039,北京,解放军第302医院
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目的评估贲门周围血管离断术(EED)加脾切除对肝硬化门静脉高压症(PH)并脾功能亢进的疗效及影响因素,并探讨慢性淤血性脾肿大(CCS)的脾纤维化机制.方法分析232例肝硬化PH并脾功能亢进实施EED加脾切除术治疗病例的临床资料,并采用组织病理观察、抗波形蛋白(Vm)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及CD68免疫组织化学方法研究CCS脾纤维化改变.结果 232例术后(出院时)外周血PLT、WBC、PTA及血清Alb指标较术前均明显改善(P＜0.01或P＜0.05),仅2.59%患者发生术后并发症,经处理后均痊愈出院.切除脾脏体积1 423.67±738.69cm3,CCS脾组织内Vm阳性成纤维细胞、α-SMA阳性肌纤维母细胞明显增多,CD68阳性巨噬细胞比例增加.结论 EED加脾切除术是解除肝硬化患者脾功能亢进、缓解PH、减少食管胃底静脉曲张出血的有效治疗手段之一;注重围手术期及术中护理是保证手术效果的重要环节;巨噬细胞系统的活化,成纤维细胞、肌纤维母细胞的增生可能是CCS脾纤维化的重要发生机制之一.
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