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摘要：目的：对小儿手足口病的临床特点和流行病学调查进行分析和探讨。
方法：对本院2011年—2013年收治的174例患小儿手足口病的患儿的临床资料进行调查，分析其临床特征和就诊情况。
结果：174例患有手足口病的患儿中，发病年龄以1～3岁为主，其中男性患儿多于女性患儿，发热以中热为主，本地和非本地患儿住院构成情况差异无统计学意义。
关键词：小儿手足口病 流行病学 调查分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.570
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0351-02
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。近年来手足口病发病率有明显上升趋势。为了解手足口病的流行特点和临床特征，本文将2011—2013年我院收治的174例患小儿手足口病临床和流行病学特征分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象。我院2011年1月至2013年12月收治的所有手足口病患儿，共计174例。
1.2 方法。采用统一的手足口病个案调查表进行问卷调查，在临床诊断后由公共卫生科人员面对面询问调查对象及监护人，根据他们的回答如实填写。调查内容包括患者的一般情况、就诊情况、临床表现和接触史等，探索影响手足口病发病的临床及流行病学特征。
1.3 诊断标准。根据《手足口病临床诊疗指南》（2010版），临床诊断病列诊断标准有流行病学史，发热伴手足口臀部皮疹，部分病例可无发热。
1.4 统计分析。运用EpiData3.02软件建立数据库，由专人进行数据录入和核查.使用SPSS13.2统计软件进行数据分析，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本概况。2011—2013年共收治手足口病174例，其中2011年66例，2012年52例，2013年56例。病例中男97例，女77例，男女之比1.26∶1。年龄最小5月龄，最大129月龄，中位数27月龄。发病时间以4—7月最高，占总病例的66.67%。
2.2 人口学特征。174例手足口病病例中，男婴97例，占55.75%；女婴77例，占44.25%。年龄以1～3岁为主，共126例，占72.41%。职业以散居儿童为主，共103例，占59.20%。
2.3 临床特征。临床表现发热127例，占72.99%。发热患者中，低热（37.3～38℃）31例，占24.41%；中热（38.1～39℃）69例，占54.33%；高热（39.1～41℃）27例，占21.26%。出现口腔疱疹144例，占82.76%；有呼吸系统症状31例，占17.82%；有消化系统症状8例，占4.60%。本地发热患者构成大于外地患者（X2=15.72，P<0.05）。出现口腔疱疹、发热、消化系统症状者住院率明显高于不出现上述症状者（P<0.05）。本地患者住院率12.34%与外地患者住院率13.17%比较，差异无统计学意义（X2=0.42，P>0.05）。见表1。
2.4 发病-就诊情况。发病-就诊时间最短0天，最长8天，平均1.78天，中位數2天。
3 讨论
近几年来手足口病随着EV71型所占比例增加，重症病例和死亡病例时有出现，引起全社会的广泛关注。本文通过对病例的调查显示，174例手足口病病例中发热127例，占72.99%，发热比例比姜增英等研究报道的82.14%低[2]。比徐丹戈等研究报道的60.34%高[3]，发热患者中，以中热为主，占发热病例的54.33%，高于姜增英等研究报告[2]。本地患者发热比例高于外地患者，分析可能为本地患者具有更好的医疗卫生保障及就医意识，对出现发热等症状去医疗机构就诊意愿高于外地患者。出现口腔疱疹144例，占82.76%；有呼吸系统症状31例，占17.82%；有消化系统症状8例，占4.60%，符合手足口病的临床特征。
本地和非本地患者住院构成情况差异无统计学意义，但出现口腔疱疹、发热、消化系统症状者住院率明显高于不出现上述症状者，说明出现上述症状往往显示患者病情较重，对患者的日常生活影响较大，给予住院治疗的必要性增加。32.18%的患者在发病后1天内就诊，就诊及时性较好可能与本地区经济发达、医疗条件较好有关，同时由于近几年卫生部门的广泛宣传，群众对手足口病有了深入的认识，无形中提高了手足口病的就诊率。本地、外地儿童的及时就诊率差异无统计学意义，说明监护人对儿童的病情非常关注，均能做到第一时间就诊。而发热患者就诊时间较无发热患者就诊时间及时，分析可能与监护对首先出现发热等症状较为熟悉，第一时间会采取自行退热处理，而对首先出现皮诊等情况较为敏感，会及时去医院就诊。
手足口病是本地区的一种常见传染病，疫情防控形势依然严峻。作为本病重要的传染源的隐性感染者和轻症患者所占比例较大，传播途径复杂，传染性强。在目前尚无疫苗预防和特效抗病毒治疗的情况下，目前手足口病控制目标主要是减少死亡，及时早期诊断和治疗最为关键。同时应开展有针对性、形式灵活多样的健康教育，提高大家的卫生意识，提高健康行为形成率，提高对手足口病重症先兆症状的识别能力。同时做到早发现，早报告，早诊断，早隔离，早治疗，加强重症病例的早期识别，及时救治，降低病死率。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）
[2] 姜增英.1864例手足口病临床特征分析 [J].浙江预防医学，2011，23（1）：31-32
[3] 徐丹戈，倪志敏，李剑，等。江干区手足口病流行特征 [J].浙江预防医学，2013，25（11）：39-41
方法：对本院2011年—2013年收治的174例患小儿手足口病的患儿的临床资料进行调查，分析其临床特征和就诊情况。
结果：174例患有手足口病的患儿中，发病年龄以1～3岁为主，其中男性患儿多于女性患儿，发热以中热为主，本地和非本地患儿住院构成情况差异无统计学意义。
关键词：小儿手足口病 流行病学 调查分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.570
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0351-02
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。近年来手足口病发病率有明显上升趋势。为了解手足口病的流行特点和临床特征，本文将2011—2013年我院收治的174例患小儿手足口病临床和流行病学特征分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象。我院2011年1月至2013年12月收治的所有手足口病患儿，共计174例。
1.2 方法。采用统一的手足口病个案调查表进行问卷调查，在临床诊断后由公共卫生科人员面对面询问调查对象及监护人，根据他们的回答如实填写。调查内容包括患者的一般情况、就诊情况、临床表现和接触史等，探索影响手足口病发病的临床及流行病学特征。
1.3 诊断标准。根据《手足口病临床诊疗指南》（2010版），临床诊断病列诊断标准有流行病学史，发热伴手足口臀部皮疹，部分病例可无发热。
1.4 统计分析。运用EpiData3.02软件建立数据库，由专人进行数据录入和核查.使用SPSS13.2统计软件进行数据分析，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本概况。2011—2013年共收治手足口病174例，其中2011年66例，2012年52例，2013年56例。病例中男97例，女77例，男女之比1.26∶1。年龄最小5月龄，最大129月龄，中位数27月龄。发病时间以4—7月最高，占总病例的66.67%。
2.2 人口学特征。174例手足口病病例中，男婴97例，占55.75%；女婴77例，占44.25%。年龄以1～3岁为主，共126例，占72.41%。职业以散居儿童为主，共103例，占59.20%。
2.3 临床特征。临床表现发热127例，占72.99%。发热患者中，低热（37.3～38℃）31例，占24.41%；中热（38.1～39℃）69例，占54.33%；高热（39.1～41℃）27例，占21.26%。出现口腔疱疹144例，占82.76%；有呼吸系统症状31例，占17.82%；有消化系统症状8例，占4.60%。本地发热患者构成大于外地患者（X2=15.72，P<0.05）。出现口腔疱疹、发热、消化系统症状者住院率明显高于不出现上述症状者（P<0.05）。本地患者住院率12.34%与外地患者住院率13.17%比较，差异无统计学意义（X2=0.42，P>0.05）。见表1。
2.4 发病-就诊情况。发病-就诊时间最短0天，最长8天，平均1.78天，中位數2天。
3 讨论
近几年来手足口病随着EV71型所占比例增加，重症病例和死亡病例时有出现，引起全社会的广泛关注。本文通过对病例的调查显示，174例手足口病病例中发热127例，占72.99%，发热比例比姜增英等研究报道的82.14%低[2]。比徐丹戈等研究报道的60.34%高[3]，发热患者中，以中热为主，占发热病例的54.33%，高于姜增英等研究报告[2]。本地患者发热比例高于外地患者，分析可能为本地患者具有更好的医疗卫生保障及就医意识，对出现发热等症状去医疗机构就诊意愿高于外地患者。出现口腔疱疹144例，占82.76%；有呼吸系统症状31例，占17.82%；有消化系统症状8例，占4.60%，符合手足口病的临床特征。
本地和非本地患者住院构成情况差异无统计学意义，但出现口腔疱疹、发热、消化系统症状者住院率明显高于不出现上述症状者，说明出现上述症状往往显示患者病情较重，对患者的日常生活影响较大，给予住院治疗的必要性增加。32.18%的患者在发病后1天内就诊，就诊及时性较好可能与本地区经济发达、医疗条件较好有关，同时由于近几年卫生部门的广泛宣传，群众对手足口病有了深入的认识，无形中提高了手足口病的就诊率。本地、外地儿童的及时就诊率差异无统计学意义，说明监护人对儿童的病情非常关注，均能做到第一时间就诊。而发热患者就诊时间较无发热患者就诊时间及时，分析可能与监护对首先出现发热等症状较为熟悉，第一时间会采取自行退热处理，而对首先出现皮诊等情况较为敏感，会及时去医院就诊。
手足口病是本地区的一种常见传染病，疫情防控形势依然严峻。作为本病重要的传染源的隐性感染者和轻症患者所占比例较大，传播途径复杂，传染性强。在目前尚无疫苗预防和特效抗病毒治疗的情况下，目前手足口病控制目标主要是减少死亡，及时早期诊断和治疗最为关键。同时应开展有针对性、形式灵活多样的健康教育，提高大家的卫生意识，提高健康行为形成率，提高对手足口病重症先兆症状的识别能力。同时做到早发现，早报告，早诊断，早隔离，早治疗，加强重症病例的早期识别，及时救治，降低病死率。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）
[2] 姜增英.1864例手足口病临床特征分析 [J].浙江预防医学，2011，23（1）：31-32
[3] 徐丹戈，倪志敏，李剑，等。江干区手足口病流行特征 [J].浙江预防医学，2013，25（11）：39-41