【摘 要】
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结肠镜检查是目前结直肠息肉筛查、诊断和随访手段中的“金标准”,可在镜下检出病变、进行活检,并明确病变性质.随着我国结直肠癌发病率的不断升高和结直肠癌筛查的持续推进,结肠镜检查的应用在临床实践中具有越来越重要且不可替代的地位[1-2].但是,作为“金标准”的结肠镜检查并不能确保检出所有的结直肠癌及癌前病变.荟萃分析数据显示,即使是经验丰富的内镜医师在良好的肠道准备质量和充分的退镜时间(withdrawal time, WT)条件下,仍然会遗漏约26％的结肠腺瘤[3],而腺瘤漏诊则是结肠镜检查后所规定的筛查间
【机 构】
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海军军医大学第一附属医院消化内科/海军军医大学第一附属医院消化内镜中心/国家消化病临床医学研究中心 上海 200433
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结肠镜检查是目前结直肠息肉筛查、诊断和随访手段中的“金标准”,可在镜下检出病变、进行活检,并明确病变性质.随着我国结直肠癌发病率的不断升高和结直肠癌筛查的持续推进,结肠镜检查的应用在临床实践中具有越来越重要且不可替代的地位[1-2].但是,作为“金标准”的结肠镜检查并不能确保检出所有的结直肠癌及癌前病变.荟萃分析数据显示,即使是经验丰富的内镜医师在良好的肠道准备质量和充分的退镜时间(withdrawal time, WT)条件下,仍然会遗漏约26％的结肠腺瘤[3],而腺瘤漏诊则是结肠镜检查后所规定的筛查间期内仍然发生结直肠癌(即结直肠间期癌)的最主要原因,后者可占到所有结直肠癌病例的3.9％～9％,严重影响了结肠镜检查的质量控制,并直接威胁到受检者的生命健康[4-5].本文就结肠镜检查WT对结直肠息肉检出影响的研究现状进行综述.
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Lemierre综合征(Lemierre syndrome,LS)是一种罕见的但具有潜在死亡威胁的疾病.又被称为咽喉感染后的败血症,因为常见的致病菌为坏死梭杆菌,因此又称坏死梭杆菌病,典型表现为口咽感染和颈内静脉脓毒性血栓性静脉炎以及继发于急性咽部感染的转移性脓毒性栓子为特点.LS首次病例是由Schottmuller[1]在1918年提出,但是Lemierre在1936年首次总结疾病的特点,因此这类疾病被命名为Lemierre综合征[2].而近年来,可能由于抗生素耐药性或抗生素处方模式的改变,病例有所增加
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是一种危及生命的血管急症,需要早期诊断和快速的肠系膜血运重建[1,2].虽然之前报道输注尿激酶至肠系膜上动脉(superior mesenter-ic artery,SMA)局部溶栓的成功案例,但都存在输注时间过长、药物总剂量增加等风险[3～7].本文报道1例通过导管抽吸血栓及静推注射用重组人尿激酶原(天士力生物医药股份有限公司,国药准字S20110003)重建SAM主干血运,留置溶栓导管持续泵入小剂量注射
EMR和ESD是大部分早期结直肠癌及癌前病变的标准治疗方法,具有确切的成功率和可接受的并发症发生率.临床实践中需根据病变的大小、形态、部位等特点,本着整块切除的原则,选择最恰当的内镜切除方法,尽量避免分片切除.本文就EMR和ESD在早期结直肠癌及癌前病变治疗中的应用,围绕切除方法的选择、内镜切除新技术等进行述评.
结直肠癌(CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,早期临床症状不明显,被确诊时往往已属中晚期,预后较差.早期诊断、及时治疗对结直肠癌患者的预后至关重要.结肠镜检查是早期筛查结直肠癌的重要手段,是指通过结肠镜观察肛管、直肠、结肠、回盲部黏膜状态,进行诊断或治疗肠道病变的一种检查方法,其操作简单、安全有效,被公认为诊断和治疗肠道病变的“金标准”[1].然而结肠镜检查受肠道准备的清洁程度、内镜医师操作技术水平及患者肠道解剖等因素的影响,存在一定肠道病变漏检率.既往一项系统综述显示结肠镜检查对腺瘤在内的各类息肉的漏检率高
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Castleman病于1954年由Castleman和Towne首次报道[1],是一种罕见疾病,目前病因尚未明确.Cas-tleman病以淋巴源性良性肿瘤为特征,主要分布于纵隔、颈部、腹腔,较少见于盆腔腹膜后[2].由于缺乏典型的临床表现,且盆腔肿瘤的鉴别诊断较为困难,盆腔Castleman病的临床诊疗有待进一步探索.本文报道1例盆腔腹膜后Castleman病男性患者的诊疗过程,并回顾总结相关文献资料,为临床医师对该病的诊疗决策提供一定的参考.
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