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摘要：目的：探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术后并发症的发生情况，分析其并发症的防治方法。方法：选取我院2006年3月至2014年3月期间50例前列腺增生患者作为研究对象，所有患者均行耻骨上经膀胱前列腺切除术，其中48例采用硬脊膜外麻醉，2例因其他原因采用气管内麻醉，回顾性分析，所有患者术后并发症的发生情况。结果：本组患者术后并发症发生率为50%，其中膀胱痉挛占24%，切口感染占12%，尿道外口狭窄与应激性溃疡各占4%，临时性尿失禁、肺部感染、短时漏尿病例各占2%。所有患者均给予相应的治疗后，均已痊愈。结论：耻骨上经膀胱前列腺摘除术具有安全可靠，根治率高，复发率低，易于操作的优点，但本术式术后并发症发生率较高，应不断地提高手术操作技能，加强术后护理，减少术后并发症的发生。
关键词：前列腺切除术；并发症；防治
耻骨上经膀胱前列腺切除术是目前治疗前列腺增生的常用的方法，但是术后较容易发生膀胱痉挛，尿道狭窄，尿漏，切口感染，继发性出血，尿失禁，等并发症等并发症[1-2]。本文主要探讨了耻骨上经膀胱前列腺切除术后并发症的发生情况，以及分析了其并发症的防治方法。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年3月至2014年3月期间50例前列腺增生患者作为研究对象，年龄在60岁——82岁之间，平均年龄为（66.0±9.7）岁，病程1-11年不等，平均4年，本组患者主要临床表现为渐进性排尿困难，尿等待，尿线细，夜尿增多等现象，残余尿50-300ml不等，所有患者行常规检查及PSA检查，肛门指检，明确诊断为良性前列腺增生，排除前列腺癌，18例曾有急性—慢性尿潴留病史，4例合并有腹股沟疝，6例合并高血压，4例合并慢性呼吸系统疾病， 3例合并膀胱结石，3例合并有膀胱憩室，1例有双侧肾积水，肾功能不全，术前予以积极治疗基础病，控制尿路感染，尿潴留及肾积水病人保留导尿，改善肾功能。
1.2 方法
所有患者均行耻骨上经膀胱前列腺切除术进行治疗，其中48例采用硬脊膜外麻醉，2例因其他原因采用气管内麻醉，所有患者均取平卧位，合并有疝气的患者，先取腹股沟切口行疝无张力修补术，再取耻骨上正中切口，打开膀胱后，探查膀胱，合并结石及憩室的先予以处理，探查膀胱三角区，取电刀沿着患者膀胱颈后唇黏膜向前列腺腺体行一个弧形的切口，到达前列腺腺体后术者把手指伸进切口，在包膜内对前列腺后侧、左侧、右侧依次进行分离，最后捏断前列腺尖部尿道，并将增生的前列腺组织给予切除，检查前列腺是否完整，以防残留，热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫5分钟止血，抽出纱布，用1-0可吸收线间断8字缝扎5，7点处前列腺动脉，其他出血点也同样缝扎止血，查无活动性出血后，适当缝合缩小颈口，可容一手指通过，从尿道置入F18-20双腔气囊导尿管，气囊注水30ml，适当加压牵引导尿管，压迫膀胱颈口止血，行膀胱造瘘，可吸收线连续缝合关闭膀胱，耻骨后置乳胶管引流，造瘘管及引流管另戳口从腹壁引出[2-3]。术毕，导尿管固定于一侧大腿内，适当加压牵引6小时左右。术后硬脊膜麻醉导管接微量止痛泵，持续镇痛48-72小时。
1.3 观察指标
观察和统计本组患者发生并发症的情况，以及分析防治并发症的措施。
2 结果
本组患者经耻骨上经膀胱前列腺切除术后，给予抗炎对症治疗，行生理盐水持续膀胱冲洗5-6天，术后2-3天拔除耻骨后乳胶管，8-10天拔除导尿管及膀胱造瘘管，导尿管拔除后均有不同程度的尿频尿痛，多于1-2天渐缓解，本组患者12例膀胱痉挛，6例切口感染， 2例术后4周左右出现尿道外口狭窄，2例应激性溃疡， 1例临时性尿失禁，1例肺部感染，1例短时漏尿病例，经对症治疗后所有患者均排尿通畅，痊愈出院。
表1 术后并发症发生情况统计（n=50）
3 讨论
良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见的男性老年性疾病，主要表现为渐进性排尿困难，夜尿次数增多，严重影响患者的生活质量，目前手术是治疗前列腺增生的主要方法，开放手术由于技术难度不大，无需特殊手术器械，根治率高，复发率低，目前仍为基层医院广泛采用的术式，对于合并膀胱憩室，膀胱结石的患者，对体积大于60g的前列腺以及髋关节强直，无法取截石位的患者，该术式更为适宜[4-5]。但耻骨上经膀胱前列腺摘除术，创伤较大，且患者均为老年人，多合并一些基础性疾病，术后并发症也较多，如切口感染，膀胱痉挛，大出血，尿道狭窄，尿失禁，心脑血管意外等。
3. 1 膀胱痉挛的防治
（1）膀胱痉挛的原因
本组发生膀胱痉挛12例，占24%说明膀胱痉挛为前列腺摘除术后发生率较高的并发症。，膀胱痉挛表现为术后耻骨上区痉挛性疼痛，伴有急迫性排尿排便感，冲洗液减慢，停止甚至返流，冲洗液从尿道口溢出，颜色变红，持续数分钟，间隔半小时至数小时不等，发作时患者痛苦难忍。膀胱痉挛发生原因有1.不稳定性膀胱，逼尿肌反射亢进2.慢性膀胱炎3，血凝块阻塞引流管，4.导尿管气囊过大刺激三角区，造瘘管位置低刺激三角区5.冲洗液温度过低6.患者精神紧张。笔者临床分析认为，其中逼尿肌反射亢进，膀胱不稳定，慢性膀胱炎，患者精神紧张是膀胱痉挛的主要因素[6-7]。
（2）防治措施
1.持续硬膜外或静脉镇痛泵，能有效减轻患者的膀胱痉挛情况，本组患者在应用镇痛泵的术后48小时内，膀胱痉挛发生的频率及强度均较低。2.术前有急性或慢性尿潴留的患者，残余尿较多的患者，膀胱逼尿肌不稳定，应先行保留导尿，让逼尿肌充分休息，有尿路感染的，应控制尿路感染。3.膀胱痉挛与出血互为因果，故术中应彻底止血，术后软化大便，防止咳嗽，尽量避免血凝块阻塞造瘘管而引起膀胱痉挛。4.术中造瘘管位置不宜过低，减少对三角区的刺激，术后冲洗液变清后，尽早减小导尿管气囊体积 ，5.冲洗液的温度控制在30-35摄氏度，温度过低刺激膀胱发生痉挛，过热又容易导致创面出血。6.与患者加强沟通，缓解患者的紧张情绪，口服镇静类药物，如安定片。7.陶然等研究认为口服竞争性M胆碱受体阻滞剂托特罗定，能有效治疗膀胱过度活动症状及其导致的膀胱痉挛。但每个患者出现膀胱痉挛的主要原因可能不同，应根据不同的情况，选择不同的防治方法，才能取得理想的效果。 3. 2 尿失禁的防治尿失禁的原因
1.术中摘除前列腺尖部时动作粗暴，过度牵拉损伤尿道外括约肌。2.术前存在不稳定膀胱或神经源性膀胱。3，手术致膀胱颈部及内括约肌破坏，排尿仅靠外括约肌控制，一旦外括约肌损伤，即可出现尿失禁。
2.防治措施：术前应排除神经源性膀胱，及不稳定膀胱，避免术后达不到预期的手术效果，给患者带来很大的痛苦。术中操作应先分离前列腺，再捏断尖部尿道，对于体积较大的前列腺，应分叶摘除，避免暴力牵拉损伤外括约肌，导致永久性尿失禁，术后应反复告知患者，避免患者因不适强行拔除导尿管导致损伤外括约肌。外括约肌轻度损伤，出现临时性尿失禁，经提肛锻炼后多能恢复，永久性尿失禁系外括约肌严重损伤所致，功能锻炼无法恢复，常需手术才能改善症状[8]。
3. 3切口感染的防治
1.切口感染的原因：本组切口感染6例，占12%，前列腺摘除术后切口感染与肥胖，年龄大，术前合并有尿路感染，慢性膀胱炎，术后引流不通畅，患者反复膀胱痉挛导致尿漏，引起切口下积液等因素有关。
2.切口感染的预防：A.术前控制尿路感染，术中反复冲洗切口，缝合切口时避免留死腔，B.术后选择敏感抗生素，保持耻骨后引流通畅，防治患者的膀胱痉挛，减少因膀胱痉挛造成尿漏，引起切口下积液导致切口愈合不良，C。术后定期切口换药，发现切口红肿，或皮下积液情况，应尽早局部敞开引流，做到勤换药，早发现，早处理。能大大降低因切口内积液，感染，脂肪液化导致的切口完全裂开，经久不愈的情况。
3. 4术后大出血的防治
1.大出血的原因：本组患者无大出血病例，分析后认为只要了解大出血发生的可能原因，围手术期注意预防，完全可以避免或减少术后大出血情况的发生。原因有：术前服用阿司匹林未停药至少1周，术中止血不彻底，术后膀胱颈口缝扎线脱落，术后反复膀胱痉挛，尿道膀胱感染，膀胱缝合不严密，用力解大便，强行拔除导尿管，过早下床活动等。
2.术后大出血的防治：A.术前服用阿司匹林的应停药1-2周，凝血异常的应查找原因，避免侥幸心理。B。术中前列腺动脉及出血点均应8字缝扎止血，膀胱应缝合严密，避免粘膜外翻。C术后抗感染治疗，防治前列腺窝及耻骨后感染，导致大出血，D.防治膀胱痉挛，严重的膀胱痉挛能导致大出血及漏尿的发生。E，术后适当加压牵引导尿管6小时左右，如松开牵引后，仍有出血，可再次给予间歇性加压牵引，直至冲洗液变清。加压牵引气囊，使前列腺窝与膀胱隔开，能有效的防止大出血的发生。
3. 5排尿困难的防治
1.排尿困难的原因：A。术后尿道外口狭窄 B.膀胱颈口狭窄C.尿道水肿，D.尿道活瓣。E.膀胱逼尿肌功能不全。本组有2例前尿道狭窄发生，分析后认为，与患者尿道口较细，导尿管较粗，留置时间长，加之尿道感染后溃烂，疤痕愈合后形成狭窄。
2.排尿困难的防治：拔除导尿管后早期出现的排尿困难，多是尿道水肿，尿道活瓣所致，尿道水肿经抗炎对症治疗后，多能痊愈，尿道活瓣系前列腺摘除时，前列腺窝遗留有絮状的尿道或前列腺包膜组织，形成活瓣所致，术中应尽量清除干净前列腺窝的残留组织，以防形成活瓣，如经保留导尿后不能缓解，应行电切术，切除活瓣。尿道外口及膀胱颈口狭窄，经尿道扩张后多能治愈，必要时再次手术，切开狭窄处，选用较细的导尿管，留置时间尽量缩短，膀胱颈口缝合时不宜过紧，能有效防止尿道狭窄的发生率[9]。
3. 6其他并发症：另外有1例应激性溃疡发生，患者，83岁，合并有腰椎间盘突出，腰痛明显，经骨科会诊后，服用非甾体止痛药物数天后，出现解黑色大便，心慌，面色苍白等，血常规示：血色素红细胞明显下降，经抑制胃酸分泌，禁食水，输注红细胞，止血等治疗后痊愈，另1例患者，80岁，术后出现肺部感染，咳嗽咳痰，发热，经抗感染，止咳化痰，雾化吸入等治疗后痊愈。1例尿漏病人，经保留导尿1周后，漏口愈合。前列腺增生患者均为老年患者，多伴有慢性基础病，术前应戒烟2周以上，控制血压，血糖，改善患者心功能，控制和改善慢阻肺症状，术后加强护理，预防性应用抑酸剂，使患者能更好的耐受手术，减少术后并发症的发生。
综上所述，耻骨上经膀胱前列腺摘除术有手术效果确切，安全可靠，根治率高，复发率低，易于操作的优点，但也应看到本术式术后并发症发生率较高，应不断地总结与学习，改良与提高手术操作技能，加强术后护理，减少术后并发症的发生。
参考文献：
[1] 吴明惠. 耻骨上经膀胱前列腺切除术26例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（32）：50-51.
[2] 赖遇生. 经膀胱前列腺切除术围手术期的护理体会[J]. 中国民族民间医药，2014，7（7）：106-107.
[3] 蒋耀昌，双凤玲. 耻骨上经膀胱前列腺切除125例手术体会[J]. 宁夏医学杂志，2013，35（11）：1083-1084.
[4] 徐爱国，徐东东，高新驰，等. 合并并发症的高龄高危患者前列腺手术的疗效分析[J]. 中国医药指南，2012，10（29）：412.
[5] 陈爱华.耻骨上经膀胱前列腺切除术后护理体会[J]. 基层医学论坛，2013，17（30）：4071-4072.
[6] 雷龙坤. 耻骨上经膀胱前列腺切除术常见并发症的防治[J]. 临床医学，2010，30（8）：71-73.
[7]王顺甫.145例耻骨上经膀胱前列腺切除术分析[J].右江民族医学院学报，2011，2（5）：648-649.
[8]刘国媛.前列腺切除术后膀胱痉挛的护理研究[J].解放军医药杂志，2012，24（3）：70-72.
[9]岳付琼.前列腺增生症围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，（8）：46.
关键词：前列腺切除术；并发症；防治
耻骨上经膀胱前列腺切除术是目前治疗前列腺增生的常用的方法，但是术后较容易发生膀胱痉挛，尿道狭窄，尿漏，切口感染，继发性出血，尿失禁，等并发症等并发症[1-2]。本文主要探讨了耻骨上经膀胱前列腺切除术后并发症的发生情况，以及分析了其并发症的防治方法。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年3月至2014年3月期间50例前列腺增生患者作为研究对象，年龄在60岁——82岁之间，平均年龄为（66.0±9.7）岁，病程1-11年不等，平均4年，本组患者主要临床表现为渐进性排尿困难，尿等待，尿线细，夜尿增多等现象，残余尿50-300ml不等，所有患者行常规检查及PSA检查，肛门指检，明确诊断为良性前列腺增生，排除前列腺癌，18例曾有急性—慢性尿潴留病史，4例合并有腹股沟疝，6例合并高血压，4例合并慢性呼吸系统疾病， 3例合并膀胱结石，3例合并有膀胱憩室，1例有双侧肾积水，肾功能不全，术前予以积极治疗基础病，控制尿路感染，尿潴留及肾积水病人保留导尿，改善肾功能。
1.2 方法
所有患者均行耻骨上经膀胱前列腺切除术进行治疗，其中48例采用硬脊膜外麻醉，2例因其他原因采用气管内麻醉，所有患者均取平卧位，合并有疝气的患者，先取腹股沟切口行疝无张力修补术，再取耻骨上正中切口，打开膀胱后，探查膀胱，合并结石及憩室的先予以处理，探查膀胱三角区，取电刀沿着患者膀胱颈后唇黏膜向前列腺腺体行一个弧形的切口，到达前列腺腺体后术者把手指伸进切口，在包膜内对前列腺后侧、左侧、右侧依次进行分离，最后捏断前列腺尖部尿道，并将增生的前列腺组织给予切除，检查前列腺是否完整，以防残留，热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫5分钟止血，抽出纱布，用1-0可吸收线间断8字缝扎5，7点处前列腺动脉，其他出血点也同样缝扎止血，查无活动性出血后，适当缝合缩小颈口，可容一手指通过，从尿道置入F18-20双腔气囊导尿管，气囊注水30ml，适当加压牵引导尿管，压迫膀胱颈口止血，行膀胱造瘘，可吸收线连续缝合关闭膀胱，耻骨后置乳胶管引流，造瘘管及引流管另戳口从腹壁引出[2-3]。术毕，导尿管固定于一侧大腿内，适当加压牵引6小时左右。术后硬脊膜麻醉导管接微量止痛泵，持续镇痛48-72小时。
1.3 观察指标
观察和统计本组患者发生并发症的情况，以及分析防治并发症的措施。
2 结果
本组患者经耻骨上经膀胱前列腺切除术后，给予抗炎对症治疗，行生理盐水持续膀胱冲洗5-6天，术后2-3天拔除耻骨后乳胶管，8-10天拔除导尿管及膀胱造瘘管，导尿管拔除后均有不同程度的尿频尿痛，多于1-2天渐缓解，本组患者12例膀胱痉挛，6例切口感染， 2例术后4周左右出现尿道外口狭窄，2例应激性溃疡， 1例临时性尿失禁，1例肺部感染，1例短时漏尿病例，经对症治疗后所有患者均排尿通畅，痊愈出院。
表1 术后并发症发生情况统计（n=50）
3 讨论
良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见的男性老年性疾病，主要表现为渐进性排尿困难，夜尿次数增多，严重影响患者的生活质量，目前手术是治疗前列腺增生的主要方法，开放手术由于技术难度不大，无需特殊手术器械，根治率高，复发率低，目前仍为基层医院广泛采用的术式，对于合并膀胱憩室，膀胱结石的患者，对体积大于60g的前列腺以及髋关节强直，无法取截石位的患者，该术式更为适宜[4-5]。但耻骨上经膀胱前列腺摘除术，创伤较大，且患者均为老年人，多合并一些基础性疾病，术后并发症也较多，如切口感染，膀胱痉挛，大出血，尿道狭窄，尿失禁，心脑血管意外等。
3. 1 膀胱痉挛的防治
（1）膀胱痉挛的原因
本组发生膀胱痉挛12例，占24%说明膀胱痉挛为前列腺摘除术后发生率较高的并发症。，膀胱痉挛表现为术后耻骨上区痉挛性疼痛，伴有急迫性排尿排便感，冲洗液减慢，停止甚至返流，冲洗液从尿道口溢出，颜色变红，持续数分钟，间隔半小时至数小时不等，发作时患者痛苦难忍。膀胱痉挛发生原因有1.不稳定性膀胱，逼尿肌反射亢进2.慢性膀胱炎3，血凝块阻塞引流管，4.导尿管气囊过大刺激三角区，造瘘管位置低刺激三角区5.冲洗液温度过低6.患者精神紧张。笔者临床分析认为，其中逼尿肌反射亢进，膀胱不稳定，慢性膀胱炎，患者精神紧张是膀胱痉挛的主要因素[6-7]。
（2）防治措施
1.持续硬膜外或静脉镇痛泵，能有效减轻患者的膀胱痉挛情况，本组患者在应用镇痛泵的术后48小时内，膀胱痉挛发生的频率及强度均较低。2.术前有急性或慢性尿潴留的患者，残余尿较多的患者，膀胱逼尿肌不稳定，应先行保留导尿，让逼尿肌充分休息，有尿路感染的，应控制尿路感染。3.膀胱痉挛与出血互为因果，故术中应彻底止血，术后软化大便，防止咳嗽，尽量避免血凝块阻塞造瘘管而引起膀胱痉挛。4.术中造瘘管位置不宜过低，减少对三角区的刺激，术后冲洗液变清后，尽早减小导尿管气囊体积 ，5.冲洗液的温度控制在30-35摄氏度，温度过低刺激膀胱发生痉挛，过热又容易导致创面出血。6.与患者加强沟通，缓解患者的紧张情绪，口服镇静类药物，如安定片。7.陶然等研究认为口服竞争性M胆碱受体阻滞剂托特罗定，能有效治疗膀胱过度活动症状及其导致的膀胱痉挛。但每个患者出现膀胱痉挛的主要原因可能不同，应根据不同的情况，选择不同的防治方法，才能取得理想的效果。 3. 2 尿失禁的防治尿失禁的原因
1.术中摘除前列腺尖部时动作粗暴，过度牵拉损伤尿道外括约肌。2.术前存在不稳定膀胱或神经源性膀胱。3，手术致膀胱颈部及内括约肌破坏，排尿仅靠外括约肌控制，一旦外括约肌损伤，即可出现尿失禁。
2.防治措施：术前应排除神经源性膀胱，及不稳定膀胱，避免术后达不到预期的手术效果，给患者带来很大的痛苦。术中操作应先分离前列腺，再捏断尖部尿道，对于体积较大的前列腺，应分叶摘除，避免暴力牵拉损伤外括约肌，导致永久性尿失禁，术后应反复告知患者，避免患者因不适强行拔除导尿管导致损伤外括约肌。外括约肌轻度损伤，出现临时性尿失禁，经提肛锻炼后多能恢复，永久性尿失禁系外括约肌严重损伤所致，功能锻炼无法恢复，常需手术才能改善症状[8]。
3. 3切口感染的防治
1.切口感染的原因：本组切口感染6例，占12%，前列腺摘除术后切口感染与肥胖，年龄大，术前合并有尿路感染，慢性膀胱炎，术后引流不通畅，患者反复膀胱痉挛导致尿漏，引起切口下积液等因素有关。
2.切口感染的预防：A.术前控制尿路感染，术中反复冲洗切口，缝合切口时避免留死腔，B.术后选择敏感抗生素，保持耻骨后引流通畅，防治患者的膀胱痉挛，减少因膀胱痉挛造成尿漏，引起切口下积液导致切口愈合不良，C。术后定期切口换药，发现切口红肿，或皮下积液情况，应尽早局部敞开引流，做到勤换药，早发现，早处理。能大大降低因切口内积液，感染，脂肪液化导致的切口完全裂开，经久不愈的情况。
3. 4术后大出血的防治
1.大出血的原因：本组患者无大出血病例，分析后认为只要了解大出血发生的可能原因，围手术期注意预防，完全可以避免或减少术后大出血情况的发生。原因有：术前服用阿司匹林未停药至少1周，术中止血不彻底，术后膀胱颈口缝扎线脱落，术后反复膀胱痉挛，尿道膀胱感染，膀胱缝合不严密，用力解大便，强行拔除导尿管，过早下床活动等。
2.术后大出血的防治：A.术前服用阿司匹林的应停药1-2周，凝血异常的应查找原因，避免侥幸心理。B。术中前列腺动脉及出血点均应8字缝扎止血，膀胱应缝合严密，避免粘膜外翻。C术后抗感染治疗，防治前列腺窝及耻骨后感染，导致大出血，D.防治膀胱痉挛，严重的膀胱痉挛能导致大出血及漏尿的发生。E，术后适当加压牵引导尿管6小时左右，如松开牵引后，仍有出血，可再次给予间歇性加压牵引，直至冲洗液变清。加压牵引气囊，使前列腺窝与膀胱隔开，能有效的防止大出血的发生。
3. 5排尿困难的防治
1.排尿困难的原因：A。术后尿道外口狭窄 B.膀胱颈口狭窄C.尿道水肿，D.尿道活瓣。E.膀胱逼尿肌功能不全。本组有2例前尿道狭窄发生，分析后认为，与患者尿道口较细，导尿管较粗，留置时间长，加之尿道感染后溃烂，疤痕愈合后形成狭窄。
2.排尿困难的防治：拔除导尿管后早期出现的排尿困难，多是尿道水肿，尿道活瓣所致，尿道水肿经抗炎对症治疗后，多能痊愈，尿道活瓣系前列腺摘除时，前列腺窝遗留有絮状的尿道或前列腺包膜组织，形成活瓣所致，术中应尽量清除干净前列腺窝的残留组织，以防形成活瓣，如经保留导尿后不能缓解，应行电切术，切除活瓣。尿道外口及膀胱颈口狭窄，经尿道扩张后多能治愈，必要时再次手术，切开狭窄处，选用较细的导尿管，留置时间尽量缩短，膀胱颈口缝合时不宜过紧，能有效防止尿道狭窄的发生率[9]。
3. 6其他并发症：另外有1例应激性溃疡发生，患者，83岁，合并有腰椎间盘突出，腰痛明显，经骨科会诊后，服用非甾体止痛药物数天后，出现解黑色大便，心慌，面色苍白等，血常规示：血色素红细胞明显下降，经抑制胃酸分泌，禁食水，输注红细胞，止血等治疗后痊愈，另1例患者，80岁，术后出现肺部感染，咳嗽咳痰，发热，经抗感染，止咳化痰，雾化吸入等治疗后痊愈。1例尿漏病人，经保留导尿1周后，漏口愈合。前列腺增生患者均为老年患者，多伴有慢性基础病，术前应戒烟2周以上，控制血压，血糖，改善患者心功能，控制和改善慢阻肺症状，术后加强护理，预防性应用抑酸剂，使患者能更好的耐受手术，减少术后并发症的发生。
综上所述，耻骨上经膀胱前列腺摘除术有手术效果确切，安全可靠，根治率高，复发率低，易于操作的优点，但也应看到本术式术后并发症发生率较高，应不断地总结与学习，改良与提高手术操作技能，加强术后护理，减少术后并发症的发生。
参考文献：
[1] 吴明惠. 耻骨上经膀胱前列腺切除术26例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（32）：50-51.
[2] 赖遇生. 经膀胱前列腺切除术围手术期的护理体会[J]. 中国民族民间医药，2014，7（7）：106-107.
[3] 蒋耀昌，双凤玲. 耻骨上经膀胱前列腺切除125例手术体会[J]. 宁夏医学杂志，2013，35（11）：1083-1084.
[4] 徐爱国，徐东东，高新驰，等. 合并并发症的高龄高危患者前列腺手术的疗效分析[J]. 中国医药指南，2012，10（29）：412.
[5] 陈爱华.耻骨上经膀胱前列腺切除术后护理体会[J]. 基层医学论坛，2013，17（30）：4071-4072.
[6] 雷龙坤. 耻骨上经膀胱前列腺切除术常见并发症的防治[J]. 临床医学，2010，30（8）：71-73.
[7]王顺甫.145例耻骨上经膀胱前列腺切除术分析[J].右江民族医学院学报，2011，2（5）：648-649.
[8]刘国媛.前列腺切除术后膀胱痉挛的护理研究[J].解放军医药杂志，2012，24（3）：70-72.
[9]岳付琼.前列腺增生症围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，（8）：46.