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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.120
股骨颈骨折高发于60岁以上人群，多以全髋关节置换术治疗，但受老年患者各项身体机能衰退影响，术后恢复时间较长，因此需开展高效康复干预，以改善患者关节功能，提升患者生活质量。本文基于老年股骨颈骨折相关病理知识，分析了相关康复护理方案。
1 什么是股骨颈骨折？
从人体解剖结构分析，髋关节由股骨、髋臼等成分构成，而股骨侧存在股骨头与股骨粗隆，临床将上述两部位间较细股骨称为股骨颈，即股骨最细处为股骨颈，此处发生骨折为股骨颈骨折[1]。股骨颈骨折在老年髋部骨折者发病风险较高，加上老年人群多伴有骨质疏松，发生骨折后并发症风险较高，如骨折不愈合、股骨头坏死等，可影响患者预后。正常而言，股骨颈骨折不会并发截瘫等严重并发症，但部分患者对骨折康复护理方案认知有限，可引发髋关节疼痛、跛行等病理表现。
2 老年股骨颈骨折有哪些症状？
发生股骨颈骨折后，典型症状为腹股沟疼痛，可限制下肢活动，导致患者无法站立、行走，部分患者虽骨折后可行走，但髋部疼痛逐渐加重，若未及时诊治，可由血运障碍引发股骨头坏死，导致患者丧失行走能力。
2.1典型症状为髋部疼痛：发病后患侧髋部出现剧烈疼痛，活动后疼痛加重，腹股沟中点处存在压痛，可累及膝关节。
2.2可限制患者活动：股骨颈骨折后可限制患者腿部活动，使患者无法站立、行走。
2.3可引发下肢畸形：发生股骨颈骨折后，可导致患肢缩短、外展，甚至外旋畸形，即行走时大腿撇向外侧。
2.4可诱发髋部瘀斑、肿胀症状：股骨颈骨折患者多伴有髋部肿胀症状，且瘦小者局部皮肤伴有青色瘀斑。发生骨折后若治疗不及时，可引发创伤性关节炎，影响血运，可诱发缺血、坏死等病症。
3 老年股骨颈骨折患者如何进行康复护理？
3.1饮食干预
由于老年股骨颈骨折患者多伴有骨质疏松，且随着年龄增长骨骼内钙流失严重，因此需注意规划患者日常饮食，以促进骨折恢复。发生骨折1-2周内，可准备活血化瘀类药物，促进行气、散结;骨折3-4周后，可准备维生素C含量丰富食物，促进骨折愈合;骨折5-6周后，可准备鸡汤、猪骨汤补充营养。
3.2疼痛干预
发生股骨颈骨折后，患者可出现剧烈疼痛，加上老年人群身体机能不断衰退，对疼痛耐受性降低，此时护理人员需耐心为患者讲解疼痛诱因，并开导患者，消除恐惧心理。对于疼痛无法耐受者，可遵医嘱给予止痛药物，并嘱咐患者家属多与其沟通，带领患者观看电影、电视剧，以分散疼痛注意力，缓解疼痛。
3.3监测患者生命体征变化
定期观察骨折局部是否出现红肿、瘀血等症状，并限制患肢活动，同时测量皮肤温度、观察静脉回流情况，同时确定是否伴有神经损伤、肌肉损伤、血管损伤等病理变化。
3.4积极预防相关并发症
给予静滴抗生素防治切口感染;定期帮助患者拍背、增加日常饮水量，以促进排痰，对于痰液较多者雾化吸入地塞米松治疗，以预防呼吸道阻塞;指导患者床上排便，积极预防便秘;每2h為患者翻身一次，并帮助患者活动肢体，避免长时间卧床压迫局部皮肤引发压疮或深静脉血栓等病症;定期开窗通风，保障患者病室内空气流通，并嘱咐患者家属不可在屋内吸烟，以预防坠积性肺炎;增加患者每日饮水量，维持每日尿量在1500ml，以达到生理性冲洗要求，同时帮助患者勤换内裤、清洁外阴，预防泌尿系统感染[2]。
3.5开展中医康复干预
中医推拿护理：对患侧小腿肌肉开展揉法按摩，注意控制按摩力度，每次持续按摩10min，3次/d;中医艾灸护理：结合患者实际病情，对患侧部位进行艾灸，但要注意控制艾灸时间;中医穴位按摩护理：指导患者家属进行便前指压按摩，嘱咐患者卧位，随后普及按摩知识及作用，打消患者抗拒心理，提升其治疗依从性，建议采取拇指指腹开展按摩。
3.6早期康复锻炼
结合患者实际身体状态，制定术后康复锻炼方案，术后1d可指导患者瘦多小腿三头肌与四头肌，每次锻炼10s，随后放松5s，每次锻炼10min，3次/d;术后2d可指导患者开展踝关节屈伸锻炼，床上取半卧位，屈伸踝关节;术后3d可指导患者开展高抬腿锻炼，每次3s，随后放松5s，每次锻炼5min，3次/d，结合患者恢复情况可适当增强锻炼强度;术后4-7d，开展患肢肌力锻炼，指导患者坐位，每次持续20min，2次/d;术后1-4周，可进行机械锻炼，指导患者在助行器辅助下开展站位锻炼，逐渐增加患肢负重强度[3]。
3.7注意术后防滑、避免二次损伤
患者恢复行走能力后，需为患者准备防滑鞋，并嘱咐行走困难者在拄拐杖，同时结合患者年龄，普及跌倒时预防骨折姿势及缓冲方法，以降低跌倒损伤度。
参考文献：
[1]杨奎芳，金彩霞，刘士霞，等.老年股骨颈骨折患者中运用护理干预后的康复效果分析[J].健康大视野，2019，000（019）：185.
[2]张黎，章红，罗婷.早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].健康之友，2020，000（007）：187.
[3]张梅.老年股骨颈骨折术后护理中应用临床康复护理路径的效果分析[J].中国伤残医学2020年28卷16期，64-65页，ISTIC， 2020.
股骨颈骨折高发于60岁以上人群，多以全髋关节置换术治疗，但受老年患者各项身体机能衰退影响，术后恢复时间较长，因此需开展高效康复干预，以改善患者关节功能，提升患者生活质量。本文基于老年股骨颈骨折相关病理知识，分析了相关康复护理方案。
1 什么是股骨颈骨折？
从人体解剖结构分析，髋关节由股骨、髋臼等成分构成，而股骨侧存在股骨头与股骨粗隆，临床将上述两部位间较细股骨称为股骨颈，即股骨最细处为股骨颈，此处发生骨折为股骨颈骨折[1]。股骨颈骨折在老年髋部骨折者发病风险较高，加上老年人群多伴有骨质疏松，发生骨折后并发症风险较高，如骨折不愈合、股骨头坏死等，可影响患者预后。正常而言，股骨颈骨折不会并发截瘫等严重并发症，但部分患者对骨折康复护理方案认知有限，可引发髋关节疼痛、跛行等病理表现。
2 老年股骨颈骨折有哪些症状？
发生股骨颈骨折后，典型症状为腹股沟疼痛，可限制下肢活动，导致患者无法站立、行走，部分患者虽骨折后可行走，但髋部疼痛逐渐加重，若未及时诊治，可由血运障碍引发股骨头坏死，导致患者丧失行走能力。
2.1典型症状为髋部疼痛：发病后患侧髋部出现剧烈疼痛，活动后疼痛加重，腹股沟中点处存在压痛，可累及膝关节。
2.2可限制患者活动：股骨颈骨折后可限制患者腿部活动，使患者无法站立、行走。
2.3可引发下肢畸形：发生股骨颈骨折后，可导致患肢缩短、外展，甚至外旋畸形，即行走时大腿撇向外侧。
2.4可诱发髋部瘀斑、肿胀症状：股骨颈骨折患者多伴有髋部肿胀症状，且瘦小者局部皮肤伴有青色瘀斑。发生骨折后若治疗不及时，可引发创伤性关节炎，影响血运，可诱发缺血、坏死等病症。
3 老年股骨颈骨折患者如何进行康复护理？
3.1饮食干预
由于老年股骨颈骨折患者多伴有骨质疏松，且随着年龄增长骨骼内钙流失严重，因此需注意规划患者日常饮食，以促进骨折恢复。发生骨折1-2周内，可准备活血化瘀类药物，促进行气、散结;骨折3-4周后，可准备维生素C含量丰富食物，促进骨折愈合;骨折5-6周后，可准备鸡汤、猪骨汤补充营养。
3.2疼痛干预
发生股骨颈骨折后，患者可出现剧烈疼痛，加上老年人群身体机能不断衰退，对疼痛耐受性降低，此时护理人员需耐心为患者讲解疼痛诱因，并开导患者，消除恐惧心理。对于疼痛无法耐受者，可遵医嘱给予止痛药物，并嘱咐患者家属多与其沟通，带领患者观看电影、电视剧，以分散疼痛注意力，缓解疼痛。
3.3监测患者生命体征变化
定期观察骨折局部是否出现红肿、瘀血等症状，并限制患肢活动，同时测量皮肤温度、观察静脉回流情况，同时确定是否伴有神经损伤、肌肉损伤、血管损伤等病理变化。
3.4积极预防相关并发症
给予静滴抗生素防治切口感染;定期帮助患者拍背、增加日常饮水量，以促进排痰，对于痰液较多者雾化吸入地塞米松治疗，以预防呼吸道阻塞;指导患者床上排便，积极预防便秘;每2h為患者翻身一次，并帮助患者活动肢体，避免长时间卧床压迫局部皮肤引发压疮或深静脉血栓等病症;定期开窗通风，保障患者病室内空气流通，并嘱咐患者家属不可在屋内吸烟，以预防坠积性肺炎;增加患者每日饮水量，维持每日尿量在1500ml，以达到生理性冲洗要求，同时帮助患者勤换内裤、清洁外阴，预防泌尿系统感染[2]。
3.5开展中医康复干预
中医推拿护理：对患侧小腿肌肉开展揉法按摩，注意控制按摩力度，每次持续按摩10min，3次/d;中医艾灸护理：结合患者实际病情，对患侧部位进行艾灸，但要注意控制艾灸时间;中医穴位按摩护理：指导患者家属进行便前指压按摩，嘱咐患者卧位，随后普及按摩知识及作用，打消患者抗拒心理，提升其治疗依从性，建议采取拇指指腹开展按摩。
3.6早期康复锻炼
结合患者实际身体状态，制定术后康复锻炼方案，术后1d可指导患者瘦多小腿三头肌与四头肌，每次锻炼10s，随后放松5s，每次锻炼10min，3次/d;术后2d可指导患者开展踝关节屈伸锻炼，床上取半卧位，屈伸踝关节;术后3d可指导患者开展高抬腿锻炼，每次3s，随后放松5s，每次锻炼5min，3次/d，结合患者恢复情况可适当增强锻炼强度;术后4-7d，开展患肢肌力锻炼，指导患者坐位，每次持续20min，2次/d;术后1-4周，可进行机械锻炼，指导患者在助行器辅助下开展站位锻炼，逐渐增加患肢负重强度[3]。
3.7注意术后防滑、避免二次损伤
患者恢复行走能力后，需为患者准备防滑鞋，并嘱咐行走困难者在拄拐杖，同时结合患者年龄，普及跌倒时预防骨折姿势及缓冲方法，以降低跌倒损伤度。
参考文献：
[1]杨奎芳，金彩霞，刘士霞，等.老年股骨颈骨折患者中运用护理干预后的康复效果分析[J].健康大视野，2019，000（019）：185.
[2]张黎，章红，罗婷.早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].健康之友，2020，000（007）：187.
[3]张梅.老年股骨颈骨折术后护理中应用临床康复护理路径的效果分析[J].中国伤残医学2020年28卷16期，64-65页，ISTIC， 2020.