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頸性眩晕是由颈椎退行性改变引起,以眩晕为主症,同时可伴有头痛、颈痛、耳鸣等症状,根源在颈椎,属于颈椎病的椎动脉型、交感神经型及混合型的主症之一[1]。2003年2月15日~2011年11月6日采用香丹注射配合中药治疗患者97例,获得满意疗效,现报告如下。
资料与方法
本组患者97例,男48例,女49例。年龄31~72岁,平均48岁;病程1天~13年。初次发作65例,反复发作32例。曾经诊为美尼尔氏综合症43例,诊为高血压病39例,诊为肩周炎15例。
临床表现:主要临床症状及体征,见表1和表2。
97例患者均进行CT扫描检查,见表3。
其它检查,97例中67例行脑多谱勒脑血管超声检查,其中36例椎基底动脉供血不足。
临床分型:根据患者的临床表现可分3型,见表4。
治疗方法:①穴位注射:患者取坐位,低头。将香丹注射液4ml、利多卡因2ml后,分别注入两侧“风池”穴内。每周注射1次,连续3次1疗程。②内服中药:处方:黄芪25g,熟地12g,碎补15g,淫羊霍15g,肉苁蓉12g,炙首乌12g,女贞子15g,白芍15g,鸡血藤15g,地龙12g,丹参12g,葛根12g,羌活12g,灵仙12g,上药共磨研细末,炼蜜为丸,每丸10g,1丸/次,3次/日。
疗效判断标准:①治愈:眩晕、头痛、恶心、呕吐等症消失,肢体功能恢复正常,能参加正常工作;②好转:眩晕、头痛、恶心、呕吐等症减轻,颈、肩痛减轻;③无效:经治疗3个疗程,上述诸症无改善。
结果
治愈78例(80.4%),好转12例(12.4%),无效7例(7.2%);总有效率92.8%,各种类型收效情况,见表5。
讨论
颈椎病,特别是椎动脉型,是因颈部慢性劳损,导致骨质增生,致使椎-基底动脉供血不足,颅脑缺血[2]。椎-基底动脉经第6-2颈椎横突孔,出环椎横突孔,向后绕环椎上关节突后,经其后弓上方切迹进入枕骨大孔。其行程弯曲多,故当颈部肌肉及筋膜劳损,小关节及钩椎关节增生,以及椎间孔变性等,均可刺激或挤压椎动脉,导致其供血不足而出现上述诸症。在诊断过程中,依据临床症状和体征,再做必要的X线或CT检查,一般都能明确诊断。但因主诉是发作性眩晕,患者大多数先到内科诊治,故容易先入为主,常被误诊为美尼尔氏综合症或高血压病,应注意鉴别诊断。三者虽然都有眩晕,但影像改变为颈椎病患者必备,因此鉴别并不难。当然不排除既有高血压病,又有颈椎病的可能。那么,此时自然是双诊断,治疗也应双管其下。对于肩周炎的诊断,即便确有肩周炎,根源也在颈椎,与治疗并不矛盾。
香丹注射液其主要成分为丹参[3]、降香,一是取其扩张椎动脉,增加供给血量,改善颅脑缺血状态;二是降低血浆黏度,减少血小板聚集,抑制血栓形成;三是可以改善微循环,加速局部痊愈。
中药治疗本组平均年龄48岁,说明步入中老年后,肝肾日渐亏损,脉络时有空虚而易被外邪入侵。因此,应把滋补肝肾作为治本之法,再依据外邪属性拟定相应的祛邪通络等法。方中选用淫羊霍、骨碎补、肉苁蓉、首乌、女贞子养肝益肾,强筋壮骨。再以熟地、鸡血藤、白芍补血柔肝。重用黄芪补气生血,以达气行则血行
之妙[4],同时黄芪对于T淋巴免疫功能具有促进作用。辅以葛根、羌活、灵仙祛风除湿、散寒通络。再用丹参、地龙增强行血通络之功。全方共奏滋养肝肾、补气养血、祛邪通络,与香丹注射液联合应用,标本兼治而获全苏。
参考文献
1 龙层花.脊柱病因治疗学[M].香港:商务印书馆有限公司,2007:152-168.
2 李俊杰,王红东,赵宝力,等.椎动脉型颈椎病规范化治疗的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(7):5-8.
3 窦为民.中药配合推拿治疗颈性眩晕45例[J].吉林中医药,2010,30(7):607-608.
4 尹伦辉,沈彤,章瑛,等.针药配合龙氏手法治疗椎动脉型颈椎病的多中心疗效观察[J].中国临床保健杂志,2010,13(1):23-25.
资料与方法
本组患者97例,男48例,女49例。年龄31~72岁,平均48岁;病程1天~13年。初次发作65例,反复发作32例。曾经诊为美尼尔氏综合症43例,诊为高血压病39例,诊为肩周炎15例。
临床表现:主要临床症状及体征,见表1和表2。
97例患者均进行CT扫描检查,见表3。
其它检查,97例中67例行脑多谱勒脑血管超声检查,其中36例椎基底动脉供血不足。
临床分型:根据患者的临床表现可分3型,见表4。
治疗方法:①穴位注射:患者取坐位,低头。将香丹注射液4ml、利多卡因2ml后,分别注入两侧“风池”穴内。每周注射1次,连续3次1疗程。②内服中药:处方:黄芪25g,熟地12g,碎补15g,淫羊霍15g,肉苁蓉12g,炙首乌12g,女贞子15g,白芍15g,鸡血藤15g,地龙12g,丹参12g,葛根12g,羌活12g,灵仙12g,上药共磨研细末,炼蜜为丸,每丸10g,1丸/次,3次/日。
疗效判断标准:①治愈:眩晕、头痛、恶心、呕吐等症消失,肢体功能恢复正常,能参加正常工作;②好转:眩晕、头痛、恶心、呕吐等症减轻,颈、肩痛减轻;③无效:经治疗3个疗程,上述诸症无改善。
结果
治愈78例(80.4%),好转12例(12.4%),无效7例(7.2%);总有效率92.8%,各种类型收效情况,见表5。
讨论
颈椎病,特别是椎动脉型,是因颈部慢性劳损,导致骨质增生,致使椎-基底动脉供血不足,颅脑缺血[2]。椎-基底动脉经第6-2颈椎横突孔,出环椎横突孔,向后绕环椎上关节突后,经其后弓上方切迹进入枕骨大孔。其行程弯曲多,故当颈部肌肉及筋膜劳损,小关节及钩椎关节增生,以及椎间孔变性等,均可刺激或挤压椎动脉,导致其供血不足而出现上述诸症。在诊断过程中,依据临床症状和体征,再做必要的X线或CT检查,一般都能明确诊断。但因主诉是发作性眩晕,患者大多数先到内科诊治,故容易先入为主,常被误诊为美尼尔氏综合症或高血压病,应注意鉴别诊断。三者虽然都有眩晕,但影像改变为颈椎病患者必备,因此鉴别并不难。当然不排除既有高血压病,又有颈椎病的可能。那么,此时自然是双诊断,治疗也应双管其下。对于肩周炎的诊断,即便确有肩周炎,根源也在颈椎,与治疗并不矛盾。
香丹注射液其主要成分为丹参[3]、降香,一是取其扩张椎动脉,增加供给血量,改善颅脑缺血状态;二是降低血浆黏度,减少血小板聚集,抑制血栓形成;三是可以改善微循环,加速局部痊愈。
中药治疗本组平均年龄48岁,说明步入中老年后,肝肾日渐亏损,脉络时有空虚而易被外邪入侵。因此,应把滋补肝肾作为治本之法,再依据外邪属性拟定相应的祛邪通络等法。方中选用淫羊霍、骨碎补、肉苁蓉、首乌、女贞子养肝益肾,强筋壮骨。再以熟地、鸡血藤、白芍补血柔肝。重用黄芪补气生血,以达气行则血行
之妙[4],同时黄芪对于T淋巴免疫功能具有促进作用。辅以葛根、羌活、灵仙祛风除湿、散寒通络。再用丹参、地龙增强行血通络之功。全方共奏滋养肝肾、补气养血、祛邪通络,与香丹注射液联合应用,标本兼治而获全苏。
参考文献
1 龙层花.脊柱病因治疗学[M].香港:商务印书馆有限公司,2007:152-168.
2 李俊杰,王红东,赵宝力,等.椎动脉型颈椎病规范化治疗的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(7):5-8.
3 窦为民.中药配合推拿治疗颈性眩晕45例[J].吉林中医药,2010,30(7):607-608.
4 尹伦辉,沈彤,章瑛,等.针药配合龙氏手法治疗椎动脉型颈椎病的多中心疗效观察[J].中国临床保健杂志,2010,13(1):23-25.