頸性眩晕是由颈椎退行性改变引起，以眩晕为主症，同时可伴有头痛、颈痛、耳鸣等症状，根源在颈椎，属于颈椎病的椎动脉型、交感神经型及混合型的主症之一［1］。2003年2月15日～2011年11月6日采用香丹注射配合中药治疗患者97例，获得满意疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　本组患者97例，男48例，女49例。年龄31～72岁，平均48岁；病程1天～13年。初次发作65例，反复发作32例。曾经诊为美尼尔氏综合症43例，诊为高血压病39例，诊为肩周炎15例。
　　临床表现：主要临床症状及体征，见表1和表2。
　　97例患者均进行CT扫描检查，见表3。
　　其它检查，97例中67例行脑多谱勒脑血管超声检查，其中36例椎基底动脉供血不足。
　　临床分型：根据患者的临床表现可分3型，见表4。
　　治疗方法：①穴位注射：患者取坐位，低头。将香丹注射液4ml、利多卡因2ml后，分别注入两侧“风池”穴内。每周注射1次，连续3次1疗程。②内服中药：处方：黄芪25g，熟地12g，碎补15g，淫羊霍15g，肉苁蓉12g，炙首乌12g，女贞子15g，白芍15g，鸡血藤15g，地龙12g，丹参12g，葛根12g，羌活12g，灵仙12g，上药共磨研细末，炼蜜为丸，每丸10g，1丸/次，3次/日。
　　疗效判断标准：①治愈：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症消失，肢体功能恢复正常，能参加正常工作；②好转：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症减轻，颈、肩痛减轻；③无效：经治疗3个疗程，上述诸症无改善。
　　结果
　　治愈78例(80.4%)，好转12例(12.4%)，无效7例(7.2%)；总有效率92.8%，各种类型收效情况，见表5。
　　讨论
　　颈椎病，特别是椎动脉型，是因颈部慢性劳损，导致骨质增生，致使椎-基底动脉供血不足，颅脑缺血［2］。椎-基底动脉经第6-2颈椎横突孔，出环椎横突孔，向后绕环椎上关节突后，经其后弓上方切迹进入枕骨大孔。其行程弯曲多，故当颈部肌肉及筋膜劳损，小关节及钩椎关节增生，以及椎间孔变性等，均可刺激或挤压椎动脉，导致其供血不足而出现上述诸症。在诊断过程中，依据临床症状和体征，再做必要的X线或CT检查，一般都能明确诊断。但因主诉是发作性眩晕，患者大多数先到内科诊治，故容易先入为主，常被误诊为美尼尔氏综合症或高血压病，应注意鉴别诊断。三者虽然都有眩晕，但影像改变为颈椎病患者必备，因此鉴别并不难。当然不排除既有高血压病，又有颈椎病的可能。那么，此时自然是双诊断，治疗也应双管其下。对于肩周炎的诊断，即便确有肩周炎，根源也在颈椎，与治疗并不矛盾。
　　香丹注射液其主要成分为丹参［3］、降香，一是取其扩张椎动脉，增加供给血量，改善颅脑缺血状态；二是降低血浆黏度，减少血小板聚集，抑制血栓形成；三是可以改善微循环，加速局部痊愈。
　　中药治疗本组平均年龄48岁，说明步入中老年后，肝肾日渐亏损，脉络时有空虚而易被外邪入侵。因此，应把滋补肝肾作为治本之法，再依据外邪属性拟定相应的祛邪通络等法。方中选用淫羊霍、骨碎补、肉苁蓉、首乌、女贞子养肝益肾，强筋壮骨。再以熟地、鸡血藤、白芍补血柔肝。重用黄芪补气生血，以达气行则血行
　　之妙［4］，同时黄芪对于T淋巴免疫功能具有促进作用。辅以葛根、羌活、灵仙祛风除湿、散寒通络。再用丹参、地龙增强行血通络之功。全方共奏滋养肝肾、补气养血、祛邪通络，与香丹注射液联合应用，标本兼治而获全苏。
　　参考文献
　　1 龙层花.脊柱病因治疗学［M］.香港:商务印书馆有限公司,2007:152-168.
　　2 李俊杰,王红东,赵宝力,等.椎动脉型颈椎病规范化治疗的临床研究［J］.中国医药导报,2010,7(7):5-8.
　　3 窦为民.中药配合推拿治疗颈性眩晕45例［J］.吉林中医药,2010,30(7):607-608.
　　4 尹伦辉,沈彤,章瑛,等.针药配合龙氏手法治疗椎动脉型颈椎病的多中心疗效观察［J］.中国临床保健杂志,2010,13(1):23-25.