比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。
方法回顾性分析2015年10月至2016年10月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的158例腹股沟疝患者的病历资料,其中85例患者行TEP术(TEP组),73例患者行Lichtenstein无张力疝修补术(Lichtenstein组)。TEP组全身麻醉,分离耻骨膀胱间隙和髂窝间隙,术中注意保护精索,避免对其过分分离;放置补片时,内侧超过对侧的耻骨结节,外侧至髂前上棘,上缘与联合肌腱至少有2 cm的重叠,下缘内侧插入耻骨膀胱间隙(Retzius间隙),下缘外侧至少距内环口6 cm。Lichtenstein组局部麻醉或连续硬膜外麻醉,行常规Lichtenstein无张力疝修补术。比较两组手术时间、术后情况及复发情况。
结果158例腹股沟疝患者中男129例,女29例,年龄26~75(中位数42)岁,TEP组与Lichtenstein组患者基线资料的差异无统计学意义(均P > 0.05)。两组手术时间相近[(47.6 ± 5.4)min比(48.9 ± 6.3)min,t= 0.238,P= 1.024],但在术中出血量[(7.5 ± 2.3)ml比(11.4 ± 4.5)ml,t= 5.783,P= 0.032]、术后自主下床活动时间[(1.25 ± 0.32)d比(2.83 ± 0.52)d,t= 5.294,P= 0.041]、术后住院天数[(2.38 ± 1.14)d比(3.46 ± 1.81)d,t= 5.482,P= 0.037]、术后第1天疼痛评分(1.27 ± 0.47比3.42 ± 1.93,t= 5.639,P= 0.034)方面,TEP组均优于Lichtenstein组。术后TEP组和Lichtenstein组各有1例出现切口感染;分别有2例和3例术后发生阴囊或大阴唇水肿;分别有1例和2例出现慢性疼痛。术后随访5~16(中位数10)月,两组有1例复发。
结论腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝安全有效,与Lichtenstein无张力疝修补术对比,具有术后恢复快、创伤小、舒适度高的优点,值得临床推广。