论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎的临床效果。方法：选择我院2012年2月～2014年2月收治的46例放射性肺炎患者。随机分为观察组和对照组，各23例。两组均给予抗生素、激素及对症处理，观察组在对照组的基础上给予沙参麦冬汤加减。结果：观察组和对照组各23例，观察组总有效率为91.30%，对照组为65.22%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组生活质量提高稳定率为95.65%，对照组为69.57%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组胸片好转率95.65%，对照组为69.57%；观察组高于对照组（P<0.05）。结论：沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎有较好的疗效，可明显缓解临床症状和体征，加快炎症吸收，且安全、可靠，值得推广。
关键词：沙参麦冬汤；抗生素；激素；放射性肺炎
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤放射治疗的并发症，目前尚无治疗的有效措施。我院对2012年2月～2014年2月收治的放射性肺炎患者给予沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗，效果较满意，现将报告总结如下。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2012年2月～2014年2月收治的46例放射性肺炎患者。随机分为观察组和对照组，各23例。观察组23例中，男性13例，女性10例，年龄34～75岁，平均（47.41±3.21）岁，其中肺癌11例，乳腺癌6例，食管癌6例；对照组23例中，男性14例，女性9例，年龄36～74岁，平均（46.39±3.42）岁，其中肺癌12例，乳腺癌5例，食管癌6例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均有病理学诊断结果，有胸部肿瘤照射史。
1.2治疗方法 对照组给予头孢类抗生素加甲强龙80mg治疗，1次/d，抗生素治疗7 d后，若病情控制可停用，激素治疗2个月，同时给予止咳、平喘等对症处理。观察组在对照组的基础上加沙参麦冬汤，基本方剂为，北沙参、麦冬各15g，玉竹、扁豆、桑叶、天花粉各10g，甘草6g。根据患者症状加减太子参、黄芪、枇杷叶、桔梗、川贝母、瓜蒌皮、赤芍、柴胡、生地等。1次/d1剂，15d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3疗效判定 咳嗽、胸痛、发热、喘憋等临床症状、体征基本消失，胸部X线炎症全部吸收为痊愈；临床症状、体征明显改善，胸部X 线炎症大部吸收为显效；临床症状、体征均有好转，胸部X 线炎症部分吸收为有效；上述指标无明显改善或加重为无效。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结 果
2.1两组患者疗效比较 观察组23例中，痊愈4例，痊愈率为17.39%，显效11例，显效率为47.83%，有效6例，有效率为26.09%，无效2例，无效率为8.70%，总有效21例，总有效率为91.30%；对照组23例中，痊愈1例，痊愈率为4.35%，显效6例，显效率为26.09%，有效8例，有效率为34.78%，无效8例，无效率为34.78%，总有效15例，总有效率为65.22%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.60，P<0.05）。
2.2两组生活质量比较 治疗后，观察组有22例生活质量提高、改善或稳定，提高稳定率为95.65%，对照组有16例生活质量提高、改善或稳定，提高稳定率为69.57%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.83，P<0.05）。见表1。
表1 两组生活质量比较
2.3两组胸片吸收情况 观察组23例中，胸片病灶明显吸收的10例，吸收率为43.48%，好转12例，好转率为52.17%，无效1例，无效率为4.3%，总好转22例，总好转率95.65%；对照组23例中，胸片病灶明显吸收的3例，吸收率为13.04%，好转13例，好转率为56.52%，无效7例，无效率为30.43%，总好转16例，总好转率为69.57%；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.60，P<0.05）。
3 讨 论
肺组织受到一定剂量的照射后，可产生肺损伤，引起炎症反应[1]。形态学改变主要表现为肺间质充血水肿和肺泡内渗出增加，引起炎性细胞浸润和气体交换障碍，导致间质肺水肿转变为胶原纤维，肺泡间隔增厚。患者出现咳嗽、高热、喘憋等肺炎症状。炎症反应与放射照射面积和剂量密切相关[2]，轻者炎症可自行消散，重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至出现呼吸衰竭[3]。目前，放射性肺炎的治疗多用抗生素、激素等治疗，但激素长期使用容易引起并发症。
中医认为放射性损伤属热毒伤肺，损伤肺阴，造成肺气阴两虚，以阴虚为主，肺宣肃失司导致出现咳嗽、发热等症状。沙参麦冬汤组方中北沙参、麦冬润肺养阴、清肺热、祛痰止咳，玉竹、扁豆、天花粉均清热、滋养肺阴，桑叶润肺清热，诸药合用具有清肺化痰、润肺养阴、止咳平喘的功效，根据临床症状加减太子参、黄芪、枇杷叶、桔梗、川贝母、瓜蒌皮、赤芍、柴胡、生地等，其润肺养阴、祛痰止咳、清热、缓解胸痛的效果更加明显。根据现代药理学研究[4-5]，麦冬、黄芪等均可增强机体免疫力，抑制或杀死细菌、病毒。联合抗生素和激素，其治疗效果更加明显。
本组资料中，治疗后，观察组的总有效率、胸片炎症吸收率、生活质量提高或稳定率均高于对照组，说明沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎的效果远大于单用抗生素和激素，可明显缓解患者咳嗽、发热、胸痛等临床症状，加快炎症吸收，增强机体免疫力，缩短治疗时间，提高患者生活质量。
总之，沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎，可明显改善患者临床症状，加快炎症吸收，缩短治疗时间，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]朱兆承，姚亚民，杨峰，等.中西医结合治疗放射性肺炎的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2010，37（7）：1320-1321.
[2]于雯娟，李航森.沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎20例疗效观察[J].中西医结合研究，2013，5（3）：151-153.
[3]郝静，郑国宝，张建国，等.百合麦冬汤加减联合激素及抗生素治疗放射性肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（34）：251-253.
[4]罗星，蒋益兰.中西医结合治疗放射性肺炎28例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30（5）：34-36.
[5]王林江.麻玄止咳合剂对三维适形放疗后放射性肺炎防治的临床观察[J].实用中西医结合临床杂志，2011，11（3）：54-55.
临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血；白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升
关键词：沙参麦冬汤；抗生素；激素；放射性肺炎
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤放射治疗的并发症，目前尚无治疗的有效措施。我院对2012年2月～2014年2月收治的放射性肺炎患者给予沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗，效果较满意，现将报告总结如下。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2012年2月～2014年2月收治的46例放射性肺炎患者。随机分为观察组和对照组，各23例。观察组23例中，男性13例，女性10例，年龄34～75岁，平均（47.41±3.21）岁，其中肺癌11例，乳腺癌6例，食管癌6例；对照组23例中，男性14例，女性9例，年龄36～74岁，平均（46.39±3.42）岁，其中肺癌12例，乳腺癌5例，食管癌6例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均有病理学诊断结果，有胸部肿瘤照射史。
1.2治疗方法 对照组给予头孢类抗生素加甲强龙80mg治疗，1次/d，抗生素治疗7 d后，若病情控制可停用，激素治疗2个月，同时给予止咳、平喘等对症处理。观察组在对照组的基础上加沙参麦冬汤，基本方剂为，北沙参、麦冬各15g，玉竹、扁豆、桑叶、天花粉各10g，甘草6g。根据患者症状加减太子参、黄芪、枇杷叶、桔梗、川贝母、瓜蒌皮、赤芍、柴胡、生地等。1次/d1剂，15d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3疗效判定 咳嗽、胸痛、发热、喘憋等临床症状、体征基本消失，胸部X线炎症全部吸收为痊愈；临床症状、体征明显改善，胸部X 线炎症大部吸收为显效；临床症状、体征均有好转，胸部X 线炎症部分吸收为有效；上述指标无明显改善或加重为无效。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结 果
2.1两组患者疗效比较 观察组23例中，痊愈4例，痊愈率为17.39%，显效11例，显效率为47.83%，有效6例，有效率为26.09%，无效2例，无效率为8.70%，总有效21例，总有效率为91.30%；对照组23例中，痊愈1例，痊愈率为4.35%，显效6例，显效率为26.09%，有效8例，有效率为34.78%，无效8例，无效率为34.78%，总有效15例，总有效率为65.22%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.60，P<0.05）。
2.2两组生活质量比较 治疗后，观察组有22例生活质量提高、改善或稳定，提高稳定率为95.65%，对照组有16例生活质量提高、改善或稳定，提高稳定率为69.57%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.83，P<0.05）。见表1。
表1 两组生活质量比较
2.3两组胸片吸收情况 观察组23例中，胸片病灶明显吸收的10例，吸收率为43.48%，好转12例，好转率为52.17%，无效1例，无效率为4.3%，总好转22例，总好转率95.65%；对照组23例中，胸片病灶明显吸收的3例，吸收率为13.04%，好转13例，好转率为56.52%，无效7例，无效率为30.43%，总好转16例，总好转率为69.57%；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.60，P<0.05）。
3 讨 论
肺组织受到一定剂量的照射后，可产生肺损伤，引起炎症反应[1]。形态学改变主要表现为肺间质充血水肿和肺泡内渗出增加，引起炎性细胞浸润和气体交换障碍，导致间质肺水肿转变为胶原纤维，肺泡间隔增厚。患者出现咳嗽、高热、喘憋等肺炎症状。炎症反应与放射照射面积和剂量密切相关[2]，轻者炎症可自行消散，重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至出现呼吸衰竭[3]。目前，放射性肺炎的治疗多用抗生素、激素等治疗，但激素长期使用容易引起并发症。
中医认为放射性损伤属热毒伤肺，损伤肺阴，造成肺气阴两虚，以阴虚为主，肺宣肃失司导致出现咳嗽、发热等症状。沙参麦冬汤组方中北沙参、麦冬润肺养阴、清肺热、祛痰止咳，玉竹、扁豆、天花粉均清热、滋养肺阴，桑叶润肺清热，诸药合用具有清肺化痰、润肺养阴、止咳平喘的功效，根据临床症状加减太子参、黄芪、枇杷叶、桔梗、川贝母、瓜蒌皮、赤芍、柴胡、生地等，其润肺养阴、祛痰止咳、清热、缓解胸痛的效果更加明显。根据现代药理学研究[4-5]，麦冬、黄芪等均可增强机体免疫力，抑制或杀死细菌、病毒。联合抗生素和激素，其治疗效果更加明显。
本组资料中，治疗后，观察组的总有效率、胸片炎症吸收率、生活质量提高或稳定率均高于对照组，说明沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎的效果远大于单用抗生素和激素，可明显缓解患者咳嗽、发热、胸痛等临床症状，加快炎症吸收，增强机体免疫力，缩短治疗时间，提高患者生活质量。
总之，沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎，可明显改善患者临床症状，加快炎症吸收，缩短治疗时间，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]朱兆承，姚亚民，杨峰，等.中西医结合治疗放射性肺炎的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2010，37（7）：1320-1321.
[2]于雯娟，李航森.沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治疗放射性肺炎20例疗效观察[J].中西医结合研究，2013，5（3）：151-153.
[3]郝静，郑国宝，张建国，等.百合麦冬汤加减联合激素及抗生素治疗放射性肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（34）：251-253.
[4]罗星，蒋益兰.中西医结合治疗放射性肺炎28例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30（5）：34-36.
[5]王林江.麻玄止咳合剂对三维适形放疗后放射性肺炎防治的临床观察[J].实用中西医结合临床杂志，2011，11（3）：54-55.
临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血；白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升