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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的：探讨院前急救与护理措施在重型颅脑损伤中的应用效果。方法：选取我院2013年6月至2014年9月收治的30例重型颅脑损伤患者作为本次的研究对象，设为观察组，另选30例颅脑损伤患者作为对照组。观察组30例患者在送往医院前进行院前急救和护理措施，对照组30例患者未进行任何处理直接由家属送往医院救治。对比观察两组患者的治疗效果。结果：观察组30例患者中15例治愈（50%），12例好转（40%），3例死亡（10%）；对照组30例患者中7例治愈（23.33%），11例好转（36.67%），12例死亡（40%）。观察组预后明显优于对照组，P<0.05。结论：及时有效的院前救治和护理能减少重型颅脑损伤患者的致残率和死亡率，提高生存质量。
【关键词】院前急救；护理；重型颅脑损伤；疗效
本文主要探讨院前急救与护理措施在重型颅脑损伤中的应用效果。现将探讨结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2014年9月收治的30例重型颅脑损伤患者作为本次的研究对象，设为观察组，另选30例颅脑损伤患者作为对照组。其中观察组中男性19例，女性11例，年龄最小的21岁，最大的75岁，平均年龄（48.2±3.44）岁，受伤至入院时间最短的10min，最长的15h，平均时间（6.5±1.2）小时，致伤原因：车祸11例，高空墜落7例，打伤8例，砍伤4例，GCS评分：3-5分9例，6-8分21例。对照组中男性17例，女性13例，年龄最小的19岁，最大的78岁，平均年龄（50.24±3.25）岁，受伤至入院时间最短的15min，最长的14h，平均时间（7.59±2.4）小时，致伤原因：车祸16例，高空坠落6例，打伤5例，砍伤3例，GCS评分[1]：3-5分13例，6-8分17例。本次研究经患者或家属同意。对比两组患者性别、年龄、受伤原因及并发症等一般资料均无明显差异，（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组30例患者未进行任何处理直接由家属送往医院救治。
1.2.2观察组30例患者在送往医院前进行院前急救和护理措施。
（1）了解患者的受伤时间、原因、病情发展过程等。严密观察患者生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，特别要注意患者是否出现休克、颅内出血、脑疝、机体其它部位的合并症。迅速建立静脉通道，对脑疝患者立刻静脉滴注脱水药；对疑有颅内血肿的病人做好术前准备工作[2，3]；
（2）保持患者呼吸道畅通，采取侧卧位或平卧，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息。舌后坠阻塞呼吸道时应用舌钳牵拉舌头放置口烟通气管或者进行气管插管[4]；
（3）纠正休克，开放性颅脑损伤时引起失血性休克，应使病人保持平卧、注意保暖、补充血容量。
（4）转送患者，当患者休克得到初步纠正，生命体征相对平稳后方可转送医院。转送过程中应准备好急救药物，严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、伤口情况等。
（5）预防颅内感染，及时清创及常规应用抗生素，注意保持耳、鼻、口的清洁，尽量避免打喷嚏和咳嗽。
1.3观察指标
根据患者的病情恢复状况评估院前急救和护理的效果。将预后分为治愈、好转、死亡三个方面。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，对膳食调查获得的资料进行整理，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的院前急救护理效果具有差异，数据之间具有差异性。
2结果
对比经院前急救和护理的观察组和未经院前救治的对照组的入院时间和预后，观察组30例患者中15例治愈（50%），12例好转（40%），3例死亡（10%）；对照组30例患者中7例治愈（23.33%），11例好转（36.67%），12例死亡（40%）。观察组预后明显优于对照组，P<0.05。见表1.
3讨论
颅脑损伤是因为暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织的损伤，根据格拉斯哥昏迷记分法确定：再次昏迷者为重型颅脑损伤。主要临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏；脑干损伤出现意识障碍、呼吸道循环障碍、去大脑强直，严重时发生脑疝危及生命[5]。治疗原则主要以紧急抢救、纠正性休克、清创、抗感染及手术为主。本文通过对30例重型颅脑损伤患者进行院前急救和护理，结果显示及时有效的院前救治和护理能减少重型颅脑损伤患者的致残率和死亡率，提高生存质量。
【参考文献】
[1]胡明军，徐如祥，姜晓丹等.交通事故性重型颅脑损伤院前急救与预后关联分析（附1107例报告）[J].中华神经医学杂志，2011，10（3）：276-279.
[2]吴瑛，王虹.重度颅脑损伤院前急救与转运的护理体会[J].局解手术学杂志，2008，17（3）：205-205.
[3]6646例院前急救与转运患者的疾病谱研究[J].中国全科医学，2005，8（20）：1689-1691.
[4]胡壮俐，邓艳华，姜伟等.专职化院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].创伤外科杂志，2009，11（3）：232-234.
[5]莫月娥，谭荣俊，余玉娥等.临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察[J].护理研究，2014，28（10）：1201-1203.
【摘要】目的：探讨院前急救与护理措施在重型颅脑损伤中的应用效果。方法：选取我院2013年6月至2014年9月收治的30例重型颅脑损伤患者作为本次的研究对象，设为观察组，另选30例颅脑损伤患者作为对照组。观察组30例患者在送往医院前进行院前急救和护理措施，对照组30例患者未进行任何处理直接由家属送往医院救治。对比观察两组患者的治疗效果。结果：观察组30例患者中15例治愈（50%），12例好转（40%），3例死亡（10%）；对照组30例患者中7例治愈（23.33%），11例好转（36.67%），12例死亡（40%）。观察组预后明显优于对照组，P<0.05。结论：及时有效的院前救治和护理能减少重型颅脑损伤患者的致残率和死亡率，提高生存质量。
【关键词】院前急救；护理；重型颅脑损伤；疗效
本文主要探讨院前急救与护理措施在重型颅脑损伤中的应用效果。现将探讨结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2014年9月收治的30例重型颅脑损伤患者作为本次的研究对象，设为观察组，另选30例颅脑损伤患者作为对照组。其中观察组中男性19例，女性11例，年龄最小的21岁，最大的75岁，平均年龄（48.2±3.44）岁，受伤至入院时间最短的10min，最长的15h，平均时间（6.5±1.2）小时，致伤原因：车祸11例，高空墜落7例，打伤8例，砍伤4例，GCS评分：3-5分9例，6-8分21例。对照组中男性17例，女性13例，年龄最小的19岁，最大的78岁，平均年龄（50.24±3.25）岁，受伤至入院时间最短的15min，最长的14h，平均时间（7.59±2.4）小时，致伤原因：车祸16例，高空坠落6例，打伤5例，砍伤3例，GCS评分[1]：3-5分13例，6-8分17例。本次研究经患者或家属同意。对比两组患者性别、年龄、受伤原因及并发症等一般资料均无明显差异，（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组30例患者未进行任何处理直接由家属送往医院救治。
1.2.2观察组30例患者在送往医院前进行院前急救和护理措施。
（1）了解患者的受伤时间、原因、病情发展过程等。严密观察患者生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，特别要注意患者是否出现休克、颅内出血、脑疝、机体其它部位的合并症。迅速建立静脉通道，对脑疝患者立刻静脉滴注脱水药；对疑有颅内血肿的病人做好术前准备工作[2，3]；
（2）保持患者呼吸道畅通，采取侧卧位或平卧，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息。舌后坠阻塞呼吸道时应用舌钳牵拉舌头放置口烟通气管或者进行气管插管[4]；
（3）纠正休克，开放性颅脑损伤时引起失血性休克，应使病人保持平卧、注意保暖、补充血容量。
（4）转送患者，当患者休克得到初步纠正，生命体征相对平稳后方可转送医院。转送过程中应准备好急救药物，严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、伤口情况等。
（5）预防颅内感染，及时清创及常规应用抗生素，注意保持耳、鼻、口的清洁，尽量避免打喷嚏和咳嗽。
1.3观察指标
根据患者的病情恢复状况评估院前急救和护理的效果。将预后分为治愈、好转、死亡三个方面。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，对膳食调查获得的资料进行整理，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的院前急救护理效果具有差异，数据之间具有差异性。
2结果
对比经院前急救和护理的观察组和未经院前救治的对照组的入院时间和预后，观察组30例患者中15例治愈（50%），12例好转（40%），3例死亡（10%）；对照组30例患者中7例治愈（23.33%），11例好转（36.67%），12例死亡（40%）。观察组预后明显优于对照组，P<0.05。见表1.
3讨论
颅脑损伤是因为暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织的损伤，根据格拉斯哥昏迷记分法确定：再次昏迷者为重型颅脑损伤。主要临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏；脑干损伤出现意识障碍、呼吸道循环障碍、去大脑强直，严重时发生脑疝危及生命[5]。治疗原则主要以紧急抢救、纠正性休克、清创、抗感染及手术为主。本文通过对30例重型颅脑损伤患者进行院前急救和护理，结果显示及时有效的院前救治和护理能减少重型颅脑损伤患者的致残率和死亡率，提高生存质量。
【参考文献】
[1]胡明军，徐如祥，姜晓丹等.交通事故性重型颅脑损伤院前急救与预后关联分析（附1107例报告）[J].中华神经医学杂志，2011，10（3）：276-279.
[2]吴瑛，王虹.重度颅脑损伤院前急救与转运的护理体会[J].局解手术学杂志，2008，17（3）：205-205.
[3]6646例院前急救与转运患者的疾病谱研究[J].中国全科医学，2005，8（20）：1689-1691.
[4]胡壮俐，邓艳华，姜伟等.专职化院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].创伤外科杂志，2009，11（3）：232-234.
[5]莫月娥，谭荣俊，余玉娥等.临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察[J].护理研究，2014，28（10）：1201-1203.