摘要：目的 研究评价牙隐裂致早期牙髓敏感使用冠修复治疗临床可行性和治疗效果。方法 选择2009年5月-2011年5月门诊17 例（17 颗）隐裂牙伴早期牙敏感患者，行全冠修复后，并进行1～2 年的随访观察，判定其疗效。结果17例患者中，15 例治疗有效，2例无效，有效率88%。 结论给予牙隐裂伴牙髓敏感患者冠修复后，能有效的保留牙髓活力，保护牙体组织及功能，是目前隐裂牙致牙髓敏感治疗较理想的方法。
　　关键词：牙隐裂；牙髓敏感；冠修复
　　牙隐裂，又称为"不全牙裂"或"牙微裂"，是指牙冠表面出现非生理性细小裂纹，是一种临床上常见的非龋性疾病，其发病率较高[1]。但是，由于其早期细微而不易被察觉，往往随着病程发展深入到牙本质，累及牙髓甚至牙齿完全折裂而失牙。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料：本研究17例患者中男10例，女7例，年龄26—70岁。上颌第一磨牙发生隐裂8例，上颌第二磨牙5例，下颌第一磨牙3例，上颌第一双尖牙1例。隐裂线走向多见于近远中向且往牙冠颈部向延伸。患者就诊时有牙髓敏感表现，以及咬合时出现尖锐而短暂的疼痛.
　　1.2 检查与诊断根据患者主诉和临床检查进行隐裂牙的诊断[2]。患者有冷热酸甜刺激敏感或咀嚼时出现锐痛，询问病史，患者常有咀嚼硬物史，而后经常酸痛，检查患牙咬棉签有明显痛感，患牙未有深龋洞或深牙周袋，牙面上探不到过敏处。用2.5%碘酊染色判断，碘染色可见，或强光照射法见裂纹沿沟隙延伸至边缘嵴，咬合试验阳性。隐裂较深病史较长者，将探针置于隐裂处加压或轻力撬动，有疼痛感，临床症状较明显。
　　1.3治疗方法：首先要正确判断牙髓的状况，然后局麻下行全冠牙体预备，取模，做临时冠，丁香油水门汀粘固，一周后无不适，行烤瓷冠修复 。
　　1.4 疗效评定标准：成功：患牙无自觉症状，能担负正常的咀嚼功能，x线示牙周及根尖周无异常。失败：患牙疼痛，不能咀嚼或咬硬物，根分叉处伴冷热疼痛及X线示牙周膜曾宽。远期x线示根尖及牙周有病变。
　　2 结果
　　17例患者中，15例成功，2例失败。
　　3 讨论 失败的2例患者中，其中1例在临时冠修复过程中出现疼痛，无咬合痛，在进行合适的临床诊断后对其进行根管治疗后行全冠修复，有显著疗效，至今无异常。另外1例在冠修复后半年，伴咬合痛，叩痛，摄片示根尖阴影，行拆冠及根管治疗后，冠修复至今无异常。
　　牙隐裂好发于牙齿的窝沟区，此区域是牙齿发育时期的钙化结合区，可因钙化不全造成牙体结构薄弱，牙体抗折裂强度下降。牙尖斜度大是牙隐裂的高危因素，另外不良咀嚼习惯引起的合面创伤亦可引起牙隐裂。牙隐裂的裂纹深度和范围不同，其临床症状也不尽相同。裂纹较浅时通常没有症状，随着裂纹的加深逐渐开始出现咬合痛，冷热刺激敏感，咬硬物时出现定点的尖锐而短暂的疼痛。当裂纹波及牙髓或根尖周时则出现相应的牙髓炎或根尖周炎的症状。随着裂纹的不断加深最终导致整个牙的纵折。所以牙隐裂致早期牙髓敏感者，应尽早行冠修复，保护好正常的牙髓组织。
　　参考文献：
　　[1]范剑英.60例隐裂牙综合治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，6（11）：284-285.
　　[2]张廷梅，孙俊毅.牙隐裂综合治疗临床疗效观察[J].中国实用口腔科杂志，2009，2（5）： 296.