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【摘要】目的：探讨像素激光（2940铒激光）与角质细胞生长因子（FGF-7）喷雾联合应用进行面部年轻化的治疗效果。方法：采用2940铒激光與角质细胞生长因子喷雾对68例患者进行面部年轻化治疗，共治疗5次，间隔3周治疗1次。结果：所有患者均完成治疗，无不适反应，面部色素异常、毛孔粗大、皱纹、肤色暗沉等老化表现均得到较明显改善，随访6-12个月，患者对于皮肤质地及肤色的满意度均较高。结论：像素激光（2940铒激光）联合角质细胞生长因子（FGF-7）喷雾对于面部年轻化的治疗其疗效较为持久，副作用小，操作简便，对于改善和延缓各种面部衰老的表现具有较好的效果。
【关键词】像素激光；角质细胞生长因子
The utilization of 2940nm Pixel laser and FGF-7 combination therapy for facial skin younger
【Abstract】 ObjectiveTo discuss clinical effect of 2940nm Pixel laser and FGF-7 combination therapy for facial skin younger. Methods 2940nm Pixel laser and FGF-7 spray was used to treat 68 patients for facial skin younger. 2940nm Pixel laser was used 5 times, and during 3 weeks a time following FGF-7 spraying on face skin. Results All of these patients were finished combination treatment, and no one complained about any serious discomfort or adverse reaction. Facial pigment abnormal, pore bulky, wrinkles and facial color turned better obviously. Follow-up 6～12 months, patients were satisfied about their skin and color. Conclusion 2940nm Pixel laser and FGF-7 combination is a kind of efficient and easy therapy for facial skin younger, with long term curative effect and little adverse reaction.
【Key word】 Pixel laser;FGF-7
【中图分类号】R459.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0021-02
面部皮肤衰老可分为内源性衰老和外源性衰老，外源性衰老多数是由于紫外线照射造成皮肤光老化。既往采用各种方法延缓面部衰老，如化学剥脱除皱、CO2激光局部磨削、光子嫩肤，或各种药物涂抹，VC导入，面膜涂敷，射频治疗等。但均存在出现色素沉着，创面愈合较慢或无创治疗疗效不持久等诸多问题。考虑到既往的治疗方法对于面部皮肤老化这一复杂问题解决不理想，副反应较多，我科采用2940铒激光联合FGF-7喷雾的方法，对门诊68例患者进行治疗和观察，疗效确切，操作较简单，患者依从性好，满意率较高，且出现各种副反应较少，值得推广应用。
1 临床资料
1.1 一般资料：面部老化造成各种皮肤问题患者68例，男6例，女62例。年龄33～47岁，平均年龄37岁，其中Ⅱ型皮肤3例，Ⅲ型皮肤15例。所有患者均完成5次治疗。
1.2 仪器及药剂：采用以色列飞顿公司生产（Alam Laser Ltd Ceasarea Israel）飞顿2号治疗台，2940nm铒激光治疗手具及570nm光子治疗手具。其中像素激光（2940铒激光）手具配套使用9mm×9mm大小光头，即治疗一个光斑为9mm×9mm范围，脉宽采用长脉宽（long），能量密度采用800～1100mJ/cm2。FGF-7喷雾采用朝日化妆品（深圳）有限公司生产的FGF-7修复因子喷雾。
2 方法
2.1 术前准备：治疗前常规签字，照相。照相采用同一相机，相同位置，相同光源，正位及斜位（45度角）。洗面奶洁面后，进入激光室治疗。
2.2 治疗方法：采用像素激光（2940铒激光）治疗，间隔3周后进行下一次治疗，总疗程共5次。治疗部位主要为眉心、额部、颞部、双颊及鼻部。治疗前术区涂抹利多卡因凝胶，表面覆膜半小时，麻醉后使用洗必泰局部消毒，根据部位选定合适的能量密度，眼周鱼尾纹处均选择800mJ，鼻部及额部选择1000～1100mJ，面颊部选择900～1100mJ。每一个光斑处重复激发4-6次，光斑不重叠。
2.3 术后护理:治疗结束后，面部喷撒经冷藏过的FGF-7喷雾，自然风干。患者回家后面部不使用任何其它药物及面膜，每日使用该喷雾两次，共使用7天，如治疗当日灼热感明显可随时喷撒。喷雾置4℃冰箱冷藏。每次治疗后重复该步骤。治疗后48小时面部勿沾水，48小时后可正常洁面，涂抹护肤品，并于全部疗程日间涂防晒霜及使用遮阳伞防晒。如局部出现少量渗出，一般不予特殊处理，待其自然结痂脱落。
2.4 疗效及副作用的评估：3位医师分别对患者第1次治疗前及第5次治疗后术区正侧位照片进行比对，分别从色斑、毛孔、肤色、皱纹四个方面进行评价，分为5级：0级为无改善，1级为改善1%～24%，2级为改善25%～49%，3级为改善50%～74%，4级为改善75%～100%，以改善达到3级及以上为治疗有效，统计有效率［1］。同时于每次治疗后询问上次治疗后是否出现副反应，如水泡、渗出、色素沉着、剧烈疼痛、过敏等，并记录于病历上，如出现，给予相应对症治疗，并记录副反应发生率。
所有患者于治疗前及5次治疗后及6个月后随访进行自我评估，按照自我满意度分为5级：A级为不满意；B级为有些满意；C级为满意；D级为很满意；E级为非常满意。以C级及以上为治疗满意统计总满意率。
3 结果
所有患者均完成5次治疗。经医师评估后，达到3级及以上人数为49人，总有效率为72.1%，认为该治疗对于患者毛孔粗大、色斑、细小皱纹、色素异常等皮肤老化的改善均较明显，其满意率较高。患者于治疗前均对自身面部衰老情况不满意，治疗后满意率为95.6%，随访6-12个月（电话及门诊回访），满意率仍然为92.6%。患者普遍认为疗效较稳固，皮肤质地明显改善，肤色均匀有光泽，色斑及皱纹复发不明显，且治疗后恢复较快，喷撒喷雾后舒适感明显增加。未出现1例水泡、大面积色素沉着、过敏等严重副反应。
表1 联合治疗医师评估总有效率与治疗前后患者自我满意度评价
4 典型病例
患者女，38岁，皮肤Ⅲ型，混合性皮肤，T字区出油较明显，鼻部及鼻旁面颊处毛孔粗大，近外眦处可见细小皱纹较多，腮部可见痤疮后色素沉着，肤色较暗黄。行上述疗程治疗，效果如图1。
5 讨论
皮肤衰老主要表现为自然老化和光老化两种形式。由于年龄增长造成的皮肤自然衰老称为皮肤的内源性衰老。而由于吸烟、日光照射、空气污染、接触有害化学物质等外在环境因素造成的皮肤老化则可归为外源性衰老。其中，紫外线过度照射是造成的皮肤外源性衰老的主要因素，被称为皮肤光老化［2］。面部皮肤老化有多重表现，表现为皮肤色素异常（色素沉着、日光性雀斑、老年斑等），血管损害（毛细血管扩张或消失），表皮和真皮结构的改变（皱纹，皮肤弹性和质地下降，毛孔粗大，胶原纤维和弹力纤维变化）等。
皮肤老化在组织学上主要表现在表皮层和真皮层的结构变化。表皮层表现为表皮更新减慢，屏障功能减弱，角质形成细胞活力下降，表皮受伤后修复能力减弱［3］。
真皮衰老表现为真皮厚度变薄，胶原蛋白和弹性蛋白合成减少，分解增加，Ⅰ、Ⅲ型胶原比值逐渐倒置，胶原纤维排列紊乱，临床上主要表现为皱纹出现，毛孔粗大，皮肤松弛下垂。真皮层中脂褐质增加，呈现出各种色素沉着及老年斑表现。
由于皮肤老化不仅表现为皮肤质地改变，同时也存在色素异常变化，既往的治疗往往只针对改善皮肤质地，如激光磨削术去除角化及部分皱纹，或只治疗色素性病变，如采用染料激光或红蓝宝石激光治疗色素异常。另外曾使用过的氩激光、铜蒸汽激光和氪激光等，脉冲为100～300ms、波长为510～578nm，脉冲持续时间很长，黑素细胞吸收了相对较高的能量，因此可能产生立即和延迟的不良反应，如皮肤萎缩、瘢痕形成或色素沉着等。另外化学剥脱及磨削治疗有造成术后局部色素沉着甚至瘢痕形成的风险，对于面部较大面积的细纹的治療风险性相对更高。光子嫩肤为无创治疗，是由Patrick Bitter于1968年形成的一个新概念。强脉冲光子系统（IPL）是其中最有效的一种，其可发射较宽的光谱（550～1200nm），根据选择性光热作用的原理，使用强脉冲光可以刺激真皮层胶原纤维，使其收缩、重排，达到收紧皮肤的目的。但临床应用发现疗程较长，同时疗效不持久。
像素激光（2940铒激光）是目前新开发的一种微创治疗方式，其安全性较好，相对于CO2激光来说治疗后不易形成瘢痕，这是因为像素激光治疗后，皮肤上出现矩阵样排列的微小损伤区 （microscopic thermal zone，MTZs），损伤区呈柱状深入表皮和真皮，基于选择性光热作用的理论，创建可控的宽度、 深度和密度［4］。这些受控的组织加热损伤区与周围间隙处正常皮肤组织可形成微型网状结构，这使表皮和真皮具有活力，可加快治疗区的修复，因此不易留瘢痕。同时，这种局灶性光热使皮肤产生微小热损伤面积，而周围组织不受损伤，即达到了热刺激除皱紧肤的目的，又加快了损伤区的修复速度。既往CO2激光大面积磨削造成的大范围热损伤创面，修复时间长，修复中表皮较薄，皮下色素细胞受到紫外线辐照多，容易留下色素沉着。而这样的点阵式治疗损伤面积小，修复快，因此也不容易留下色素沉着。
像素激光目前也被用来治疗各种色素异常。Laubach等［5］用原始二极管激光实施的像素激光效应的组织学研究，显示了点阵激光治疗后 1天表皮基底细胞层的黑素消失；另外，真皮损伤修复和新生胶原的细胞标记如热休克蛋白 70、Ⅲ型胶原、增殖细胞核抗原和al pha 平滑肌蛋白等在治疗区表达。刘丽红等［6］推断像素激光可用于治疗部分色素性疾病及外伤后表浅瘢痕，并且创面愈合快而不形成新的瘢痕，其临床应用也证实了这一点。张培英［7］也回顾分析了像素激光对于面部各种色素沉着的治疗效果，认为像素激光是一种治疗色素沉着的新方法，具有疗效确切，损伤小、修复快、可重复的优点。据我科临床治疗观察，发现像素激光对于痤疮后遗留的色素沉着确实有改善作用。由此可见，像素激光不仅对于皱纹可以起到微磨削的作用，也对其色素异常有相应的治疗作用。
角质细胞生长因子（FGF-7）是成纤维细胞生长因子家族的成员，是一个特异性的有效促进上皮细胞增殖的生长因子，在损伤后24小时，该因子大量诱生表达，促进损伤修复过程中上皮细胞的增殖和迁移，这一高效表达一直持续至伤后7天。该因子对于皮肤损伤的修复具有重要作用［8］。由于2940铒激光的波长最接近水的吸收峰，因此大部分的能量被表皮中的水分吸收，产生点阵式的微损伤，其柱状损伤区主要分布在表皮层［9］，因此使用FGF-7可以更快的修复这些微损伤，使其结痂脱落的时间缩短。而治疗后由于短时间内表皮真皮被加温，患者会有灼热或疼痛感，如使用冷敷或冷喷会明显有助于表面散热，改善不适的感觉。我科采用FGF-7喷雾，经冷藏后喷撒于治疗创面上，由于喷雾为无菌灌装，保持了创面的清洁。同时便于患者回家后操作。经观察，所有患者均未出现过敏、创面渗出增多及感染等副反应。
联合使用像素激光和FGF-7喷雾，治疗舒适感增强，患者的依从性更好。患者普遍反应经冷喷后面部感觉清凉、舒适，脱痂时间多数为3-5天，较既往不使用FGF-7脱痂时间要减少1～3天。脱痂后20天以内局部皮肤色泽完全恢复，无1例出现大面积色素沉着或瘢痕。极少数患者表示治疗当天面部烧灼感持续，睡前需使用冰袋冷敷，但无需口服止疼药，冷敷后即可缓解不适感。经过6～12个月的随访，所有患者均对毛孔、肤色、皱纹、色素异常疗效较满意，并表示结束治疗后6个月，效果持续显现。联合治疗对于面部皮肤老化的各种表现均有治疗效果，同时疗效较为持久，副作用极小，操作简便，对于面部年轻化的治疗有较好的效果。
图1 典型病例联合治疗前后侧面对比，治疗前鱼尾纹较明显，鼻部及鼻旁毛孔粗大，腮部有痤疮后色素沉着，面部肤色较暗黄，治疗后鱼尾纹明显减轻，毛孔缩小，色素沉着改善，肤色提亮并变白皙。
参考文献
［1］ 吴秋菊, 周展超, 林彤等. 射频技术治疗面颈部皮肤皱纹和松弛的临床疗效观察. 中华皮肤科杂志, 2008, 41（5）：318-320
［2］ 刘玮. 皮肤光老化. 临床皮肤科杂志, 2003, 32（7）：424-426
［3］ 符移才. 皮肤衰老和细胞衰老, 临床皮肤科杂志, 2000, 29（4）：245
［4］ Hantash BM, Bedi VP, Sudireddy V, et al. Laser-induced transepidermal elimination of dermal content by fractional photothermolysis. J Biomed Opt, 2006, 11：411-415
［5］ Laubach HJ, Tannous Z, Anderson RR, et al. Skin responses to fractional photothermolysis. Laser Surg Med, 2006, 38：142-149
［6］ 刘丽红, 樊昕, 刘崇等. 像素激光2940nm治疗面部色素沉着的疗效观察. 中国美容医学, 2009, 18（11）：1650-1651
［7］ 张培英, 像素激光治疗面部色素沉着的疗效观察. 中国实用医药, 2010, 5（25）： 63-64
［8］ 金萍, 李玉新, 麻彤辉等. 角质细胞生长因子的研究进展. 生物工程进展, 2001, 21（6）：34-37
［9］ 彭炳生. 像素激光在浅表性瘢痕治疗中的临床应用及研究进展. 第七界中国医师协会美容与整形医师大会论文集, 2010：164-167
【关键词】像素激光；角质细胞生长因子
The utilization of 2940nm Pixel laser and FGF-7 combination therapy for facial skin younger
【Abstract】 ObjectiveTo discuss clinical effect of 2940nm Pixel laser and FGF-7 combination therapy for facial skin younger. Methods 2940nm Pixel laser and FGF-7 spray was used to treat 68 patients for facial skin younger. 2940nm Pixel laser was used 5 times, and during 3 weeks a time following FGF-7 spraying on face skin. Results All of these patients were finished combination treatment, and no one complained about any serious discomfort or adverse reaction. Facial pigment abnormal, pore bulky, wrinkles and facial color turned better obviously. Follow-up 6～12 months, patients were satisfied about their skin and color. Conclusion 2940nm Pixel laser and FGF-7 combination is a kind of efficient and easy therapy for facial skin younger, with long term curative effect and little adverse reaction.
【Key word】 Pixel laser;FGF-7
【中图分类号】R459.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0021-02
面部皮肤衰老可分为内源性衰老和外源性衰老，外源性衰老多数是由于紫外线照射造成皮肤光老化。既往采用各种方法延缓面部衰老，如化学剥脱除皱、CO2激光局部磨削、光子嫩肤，或各种药物涂抹，VC导入，面膜涂敷，射频治疗等。但均存在出现色素沉着，创面愈合较慢或无创治疗疗效不持久等诸多问题。考虑到既往的治疗方法对于面部皮肤老化这一复杂问题解决不理想，副反应较多，我科采用2940铒激光联合FGF-7喷雾的方法，对门诊68例患者进行治疗和观察，疗效确切，操作较简单，患者依从性好，满意率较高，且出现各种副反应较少，值得推广应用。
1 临床资料
1.1 一般资料：面部老化造成各种皮肤问题患者68例，男6例，女62例。年龄33～47岁，平均年龄37岁，其中Ⅱ型皮肤3例，Ⅲ型皮肤15例。所有患者均完成5次治疗。
1.2 仪器及药剂：采用以色列飞顿公司生产（Alam Laser Ltd Ceasarea Israel）飞顿2号治疗台，2940nm铒激光治疗手具及570nm光子治疗手具。其中像素激光（2940铒激光）手具配套使用9mm×9mm大小光头，即治疗一个光斑为9mm×9mm范围，脉宽采用长脉宽（long），能量密度采用800～1100mJ/cm2。FGF-7喷雾采用朝日化妆品（深圳）有限公司生产的FGF-7修复因子喷雾。
2 方法
2.1 术前准备：治疗前常规签字，照相。照相采用同一相机，相同位置，相同光源，正位及斜位（45度角）。洗面奶洁面后，进入激光室治疗。
2.2 治疗方法：采用像素激光（2940铒激光）治疗，间隔3周后进行下一次治疗，总疗程共5次。治疗部位主要为眉心、额部、颞部、双颊及鼻部。治疗前术区涂抹利多卡因凝胶，表面覆膜半小时，麻醉后使用洗必泰局部消毒，根据部位选定合适的能量密度，眼周鱼尾纹处均选择800mJ，鼻部及额部选择1000～1100mJ，面颊部选择900～1100mJ。每一个光斑处重复激发4-6次，光斑不重叠。
2.3 术后护理:治疗结束后，面部喷撒经冷藏过的FGF-7喷雾，自然风干。患者回家后面部不使用任何其它药物及面膜，每日使用该喷雾两次，共使用7天，如治疗当日灼热感明显可随时喷撒。喷雾置4℃冰箱冷藏。每次治疗后重复该步骤。治疗后48小时面部勿沾水，48小时后可正常洁面，涂抹护肤品，并于全部疗程日间涂防晒霜及使用遮阳伞防晒。如局部出现少量渗出，一般不予特殊处理，待其自然结痂脱落。
2.4 疗效及副作用的评估：3位医师分别对患者第1次治疗前及第5次治疗后术区正侧位照片进行比对，分别从色斑、毛孔、肤色、皱纹四个方面进行评价，分为5级：0级为无改善，1级为改善1%～24%，2级为改善25%～49%，3级为改善50%～74%，4级为改善75%～100%，以改善达到3级及以上为治疗有效，统计有效率［1］。同时于每次治疗后询问上次治疗后是否出现副反应，如水泡、渗出、色素沉着、剧烈疼痛、过敏等，并记录于病历上，如出现，给予相应对症治疗，并记录副反应发生率。
所有患者于治疗前及5次治疗后及6个月后随访进行自我评估，按照自我满意度分为5级：A级为不满意；B级为有些满意；C级为满意；D级为很满意；E级为非常满意。以C级及以上为治疗满意统计总满意率。
3 结果
所有患者均完成5次治疗。经医师评估后，达到3级及以上人数为49人，总有效率为72.1%，认为该治疗对于患者毛孔粗大、色斑、细小皱纹、色素异常等皮肤老化的改善均较明显，其满意率较高。患者于治疗前均对自身面部衰老情况不满意，治疗后满意率为95.6%，随访6-12个月（电话及门诊回访），满意率仍然为92.6%。患者普遍认为疗效较稳固，皮肤质地明显改善，肤色均匀有光泽，色斑及皱纹复发不明显，且治疗后恢复较快，喷撒喷雾后舒适感明显增加。未出现1例水泡、大面积色素沉着、过敏等严重副反应。
表1 联合治疗医师评估总有效率与治疗前后患者自我满意度评价
4 典型病例
患者女，38岁，皮肤Ⅲ型，混合性皮肤，T字区出油较明显，鼻部及鼻旁面颊处毛孔粗大，近外眦处可见细小皱纹较多，腮部可见痤疮后色素沉着，肤色较暗黄。行上述疗程治疗，效果如图1。
5 讨论
皮肤衰老主要表现为自然老化和光老化两种形式。由于年龄增长造成的皮肤自然衰老称为皮肤的内源性衰老。而由于吸烟、日光照射、空气污染、接触有害化学物质等外在环境因素造成的皮肤老化则可归为外源性衰老。其中，紫外线过度照射是造成的皮肤外源性衰老的主要因素，被称为皮肤光老化［2］。面部皮肤老化有多重表现，表现为皮肤色素异常（色素沉着、日光性雀斑、老年斑等），血管损害（毛细血管扩张或消失），表皮和真皮结构的改变（皱纹，皮肤弹性和质地下降，毛孔粗大，胶原纤维和弹力纤维变化）等。
皮肤老化在组织学上主要表现在表皮层和真皮层的结构变化。表皮层表现为表皮更新减慢，屏障功能减弱，角质形成细胞活力下降，表皮受伤后修复能力减弱［3］。
真皮衰老表现为真皮厚度变薄，胶原蛋白和弹性蛋白合成减少，分解增加，Ⅰ、Ⅲ型胶原比值逐渐倒置，胶原纤维排列紊乱，临床上主要表现为皱纹出现，毛孔粗大，皮肤松弛下垂。真皮层中脂褐质增加，呈现出各种色素沉着及老年斑表现。
由于皮肤老化不仅表现为皮肤质地改变，同时也存在色素异常变化，既往的治疗往往只针对改善皮肤质地，如激光磨削术去除角化及部分皱纹，或只治疗色素性病变，如采用染料激光或红蓝宝石激光治疗色素异常。另外曾使用过的氩激光、铜蒸汽激光和氪激光等，脉冲为100～300ms、波长为510～578nm，脉冲持续时间很长，黑素细胞吸收了相对较高的能量，因此可能产生立即和延迟的不良反应，如皮肤萎缩、瘢痕形成或色素沉着等。另外化学剥脱及磨削治疗有造成术后局部色素沉着甚至瘢痕形成的风险，对于面部较大面积的细纹的治療风险性相对更高。光子嫩肤为无创治疗，是由Patrick Bitter于1968年形成的一个新概念。强脉冲光子系统（IPL）是其中最有效的一种，其可发射较宽的光谱（550～1200nm），根据选择性光热作用的原理，使用强脉冲光可以刺激真皮层胶原纤维，使其收缩、重排，达到收紧皮肤的目的。但临床应用发现疗程较长，同时疗效不持久。
像素激光（2940铒激光）是目前新开发的一种微创治疗方式，其安全性较好，相对于CO2激光来说治疗后不易形成瘢痕，这是因为像素激光治疗后，皮肤上出现矩阵样排列的微小损伤区 （microscopic thermal zone，MTZs），损伤区呈柱状深入表皮和真皮，基于选择性光热作用的理论，创建可控的宽度、 深度和密度［4］。这些受控的组织加热损伤区与周围间隙处正常皮肤组织可形成微型网状结构，这使表皮和真皮具有活力，可加快治疗区的修复，因此不易留瘢痕。同时，这种局灶性光热使皮肤产生微小热损伤面积，而周围组织不受损伤，即达到了热刺激除皱紧肤的目的，又加快了损伤区的修复速度。既往CO2激光大面积磨削造成的大范围热损伤创面，修复时间长，修复中表皮较薄，皮下色素细胞受到紫外线辐照多，容易留下色素沉着。而这样的点阵式治疗损伤面积小，修复快，因此也不容易留下色素沉着。
像素激光目前也被用来治疗各种色素异常。Laubach等［5］用原始二极管激光实施的像素激光效应的组织学研究，显示了点阵激光治疗后 1天表皮基底细胞层的黑素消失；另外，真皮损伤修复和新生胶原的细胞标记如热休克蛋白 70、Ⅲ型胶原、增殖细胞核抗原和al pha 平滑肌蛋白等在治疗区表达。刘丽红等［6］推断像素激光可用于治疗部分色素性疾病及外伤后表浅瘢痕，并且创面愈合快而不形成新的瘢痕，其临床应用也证实了这一点。张培英［7］也回顾分析了像素激光对于面部各种色素沉着的治疗效果，认为像素激光是一种治疗色素沉着的新方法，具有疗效确切，损伤小、修复快、可重复的优点。据我科临床治疗观察，发现像素激光对于痤疮后遗留的色素沉着确实有改善作用。由此可见，像素激光不仅对于皱纹可以起到微磨削的作用，也对其色素异常有相应的治疗作用。
角质细胞生长因子（FGF-7）是成纤维细胞生长因子家族的成员，是一个特异性的有效促进上皮细胞增殖的生长因子，在损伤后24小时，该因子大量诱生表达，促进损伤修复过程中上皮细胞的增殖和迁移，这一高效表达一直持续至伤后7天。该因子对于皮肤损伤的修复具有重要作用［8］。由于2940铒激光的波长最接近水的吸收峰，因此大部分的能量被表皮中的水分吸收，产生点阵式的微损伤，其柱状损伤区主要分布在表皮层［9］，因此使用FGF-7可以更快的修复这些微损伤，使其结痂脱落的时间缩短。而治疗后由于短时间内表皮真皮被加温，患者会有灼热或疼痛感，如使用冷敷或冷喷会明显有助于表面散热，改善不适的感觉。我科采用FGF-7喷雾，经冷藏后喷撒于治疗创面上，由于喷雾为无菌灌装，保持了创面的清洁。同时便于患者回家后操作。经观察，所有患者均未出现过敏、创面渗出增多及感染等副反应。
联合使用像素激光和FGF-7喷雾，治疗舒适感增强，患者的依从性更好。患者普遍反应经冷喷后面部感觉清凉、舒适，脱痂时间多数为3-5天，较既往不使用FGF-7脱痂时间要减少1～3天。脱痂后20天以内局部皮肤色泽完全恢复，无1例出现大面积色素沉着或瘢痕。极少数患者表示治疗当天面部烧灼感持续，睡前需使用冰袋冷敷，但无需口服止疼药，冷敷后即可缓解不适感。经过6～12个月的随访，所有患者均对毛孔、肤色、皱纹、色素异常疗效较满意，并表示结束治疗后6个月，效果持续显现。联合治疗对于面部皮肤老化的各种表现均有治疗效果，同时疗效较为持久，副作用极小，操作简便，对于面部年轻化的治疗有较好的效果。
图1 典型病例联合治疗前后侧面对比，治疗前鱼尾纹较明显，鼻部及鼻旁毛孔粗大，腮部有痤疮后色素沉着，面部肤色较暗黄，治疗后鱼尾纹明显减轻，毛孔缩小，色素沉着改善，肤色提亮并变白皙。
参考文献
［1］ 吴秋菊, 周展超, 林彤等. 射频技术治疗面颈部皮肤皱纹和松弛的临床疗效观察. 中华皮肤科杂志, 2008, 41（5）：318-320
［2］ 刘玮. 皮肤光老化. 临床皮肤科杂志, 2003, 32（7）：424-426
［3］ 符移才. 皮肤衰老和细胞衰老, 临床皮肤科杂志, 2000, 29（4）：245
［4］ Hantash BM, Bedi VP, Sudireddy V, et al. Laser-induced transepidermal elimination of dermal content by fractional photothermolysis. J Biomed Opt, 2006, 11：411-415
［5］ Laubach HJ, Tannous Z, Anderson RR, et al. Skin responses to fractional photothermolysis. Laser Surg Med, 2006, 38：142-149
［6］ 刘丽红, 樊昕, 刘崇等. 像素激光2940nm治疗面部色素沉着的疗效观察. 中国美容医学, 2009, 18（11）：1650-1651
［7］ 张培英, 像素激光治疗面部色素沉着的疗效观察. 中国实用医药, 2010, 5（25）： 63-64
［8］ 金萍, 李玉新, 麻彤辉等. 角质细胞生长因子的研究进展. 生物工程进展, 2001, 21（6）：34-37
［9］ 彭炳生. 像素激光在浅表性瘢痕治疗中的临床应用及研究进展. 第七界中国医师协会美容与整形医师大会论文集, 2010：164-167