论文部分内容阅读
目的
探讨颅眶联合异物损伤的常见临床分型、神经外科治疗策略及预后。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院神经外科2007年1月至2017年6月收治的62例颅眶联合异物损伤患者的临床资料，根据异物存留位置分为眶内型(Ⅰ型)及眶－颅型(Ⅱ型)，其中Ⅱ型根据异物入颅位置分为眶上壁型(ⅡA型)、眶尖型(ⅡB型)及眶外侧壁型(ⅡC型)。经眶手术12例，神经内镜经鼻手术8例，开颅手术39例，异物直接拔除3例。术后均给予抗感染等治疗。
结果62例患者中，Ⅰ型20例；Ⅱ型42例，其中ⅡA型17例，ⅡB型20例，ⅡC型5例。59例完整取出异物。39例开颅者术后均无脑脊液漏、迟发性颅内出血、新发神经功能缺损表现。随访2个月至2年，Ⅰ型及ⅡA型预后相对良好，20例ⅡB型患者遗留眶尖综合征15例(75.0%，15/20)，5例ⅡC型患者遗留神经功能缺损4例。术前视力丧失者视力恢复率低(33.3%，8/24)，有残存视力者恢复率高(88.9%，24/27)，差异有统计学意义(χ2＝3.81，P<0.01)。30例眼动障碍患者，部分恢复15例(50.0%, 15/30)。18例ⅡB型眼动障碍患者中，15例遗留眶尖综合征。经抗感染治疗无一例患者发生颅内外迟发性感染。
结论颅眶联合异物损伤分型有助于术前制定手术方案；早期诊断、治疗及术中尽可能完整取出异物，有助于患者的预后。