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脑中风是导致我国老年人死亡的重要原因,该病发病率高,且致残率较高,每四个脑中风患者中就有三人会有不同程度的劳动力丧失,约有41.0%的患者发病后重度伤残,患者长期卧床不起,引发较多并发症,肺部感染、下肢深静脉血栓以及压疮发病风险均较高,由于生上的残疾继而导致患者心理发生障碍,患者本人和家庭均需要承受较大的经济和精神压力。为改善脑中风患者生活质量,需要对患者采取护理干预。
1 老年患者中风后的康复障碍
老年人患中风后通常会存在康复障碍,对其康复护理效果造成负面影响。老年人由于年龄较大,身体机能相较于青壮年下降,因此老年人康复受到的障碍较多。传统康复护理观念中,认定老年人的康复过程较为困难,开展康复护理过程较为艰巨,多数专家认为老年中风患者会有较高的致残风险,且患者丧失生活自理能力后,生存期时间较短。囿于传统护理观念,导致护理方式不当,不符合患者康复护理要求。由于老年患者由于病情导致社交功能丧失、生活质量下降,进而对生活感到无望,进而产生轻生想法。当老年患者配偶早逝、缺乏家庭看护者时,患者将会对康复产生消极影响。由于缺乏专业的老年中风护理人员,也会导致护理效果不佳。
2 急性期护理
老年中风患者急性期,护理人员需要密切关注患者生命体征,包括血压、脉搏、呼吸以及体温,期间还需要观察患者面色、瞳孔以及神志变化,一旦发生患者呼吸道受到阻碍时,需要立即帮助患者清理口腔黏液和呕吐物,保障患者呼吸道通畅,预防吸入性肺炎,护理人员需要定期为患者进行口腔护理,使用消毒液为患者消毒口腔,用以预防呼吸道感染,可使用氯化钠注射液为患者进行口腔清洁。需要定期为患者更换床上用品,为患者更换衣物,选用的衣物和床上用品需要以棉麻材质为主,透气吸汗,减少患者皮肤负担,提高患者体表舒适度。需要定期为患者翻身、按摩以及擦洗身体,为患者擦洗身体时,需要仔细观察患者皮肤,一旦患者皮肤受损需要立即采取处理。患者卧床时需要注意为患者调整体位,当发现患者不适时需要尽快帮助患者调整体位,注意患者受压情况,为降低颅内压力,需要为患者戴上冰帽,偏瘫患者不能压迫患者偏瘫部位。
3 康复阶段护理
患者康复护理阶段,需要采取的护理措施有:(1)饮食护理,饮食上根据患者身体状况加以饮食干预,使用中医食疗方帮助患者调理身体。中风患者多存在肢体麻痹、脾胃虚弱以及血气停滞症状,因此食疗应以健脾补肾、行气活血的食疗方为主。在食物材质方面,可准备流质以及半流质食物,以汤、粥类为主,针对过度虚弱的患者,可准备人参乌鸡汤、黄芪枸杞廋肉汤,脾胃虚弱可食用小米粥、山药粥、南瓜粥强健脾胃。所准备的食物严禁辛辣,以清淡少盐为主,要易于消化,不会刺激患者肠胃,温度要适中,不能烫伤患者。当患者发生吞咽障碍无法自行吞咽食物时,可采用鼻饲方法进流食。饮食上可采取少食多餐制度,让患者多使用富含蛋白质的食物,用以增強患者身体免疫力。鸡蛋、牛奶、牛肉和深海鱼类都是良好的蛋白质来源,可将肉类处理为糜状后喂食患者,让患者获取到充足的蛋白质,避免患者由于低蛋白血症导致机体免疫力下降。(2)基础性护理,当患者病情较为严重,无法进行生活自理时,需要格外注重患者基础护理,用以预防坠积性肺炎、下肢深静脉血栓和褥疮等并发症。可根据患者身体状况为患者进行康复理疗,可中医理疗和西医理疗,中医理疗有按摩、针灸等,西医理疗有磁疗、电疗等,通过康复理疗可让患者恢复基础生理功能。(3)功能锻炼法,处于恢复期的中风患者,需要接受功能锻炼,促使肢体功能逐步恢复,在患者进行肢体功能锻炼时,需要根据病情采取对应的训练强度,不宜操之过急,同时也不能懈怠,需要做好保护措施,避免患者锻炼不当引发意外伤害。
4 老年患者中风后预防便秘护理
老年中风患者由于通常会有便秘状,因此需要加以护理干预,护理措施有:(1)心理护理,由于患者长期卧床会导致心理受到创伤,过度悲观、焦虑以及失望等不良情绪均会导致脑-大肠轴功能受到影响,神经反射影响排便。可通过进食行为干预改善植物神经系统用以缓解患者便秘症状。为改善患者情绪,可让患者保持良好的情绪,对患者家属也需要采取健康教育,让其能够理解患者负面情绪,主动帮助患者宣泄负面情绪。护理人员需要叮嘱陪同家属多注意患者排便情况,发生患者排便频率不正常需要及时上报。(2)隐私保护,为患者建立有一个良好的排便环境,保护患者隐私,拉上帘子,处理排泄物时间需要与患者用餐时间错开,让患者保持一个良好的情绪状态,便于患者养成良好的排便习惯。(3)做好饮食干预,饮食需要营养均衡,绿色蔬菜量一定要足,需要选择易于消化的事物,避免患者消化不良引发胃潴留,导致患者肠胀气后身体不适,尽量让患者多饮水,葱姜刺激性较大食物需要禁止,浓茶和咖啡等咖啡因含量过高的食物也需要禁止。(4)运动,可在患者腹部进行按摩,从左至右进行圆圈式按摩,促进肠道运动,加快食物消化吸收速度,用以预防便秘,每日按摩一次,一次按摩一刻钟作用。也可指导患者练习腹式呼吸,通过呼吸让患者腹部肌肉收缩能力加强,加快患者排便过程。(5)遵医嘱用药,根据医学嘱咐服用缓泻剂,切忌不能滥用导致患者习惯性腹泻,应根据医嘱正确使用。也可使用开塞露为患者通便。有不明腹痛患者不能盲目使用腹泻类药品,避免患者发生过度脱水,患有腹部炎症的患者严禁使用泻药。(6)灌肠护理,当以上方法均无效时,需要让患者接受灌肠治疗,需要特别注意灌肠治疗不能长时间使用,避免患者肠道蠕动小时,产生结肠痉挛性便秘或者消化功能紊乱,通常在患者便秘症状较为严重时使用灌肠疗法用以缓解患者便秘症状。
老年中风患者护理最重要的时排除患病因素,让患者在日常生活中保持高度规律的作息习惯,养成健康饮食习惯,定时排便,保持情绪愉快,避免便秘,可预防心脑血管疾病。对于脑中风患者而言,要帮助患者养成良好的排便习惯,保持机体营养平衡,达到机体内外环境处于稳态平衡状态。对老年中风患者进行护理时,需要注意帮助患者消除不良情绪,让患者维持一个良好的心理状态,促使患者快速康复。
1 老年患者中风后的康复障碍
老年人患中风后通常会存在康复障碍,对其康复护理效果造成负面影响。老年人由于年龄较大,身体机能相较于青壮年下降,因此老年人康复受到的障碍较多。传统康复护理观念中,认定老年人的康复过程较为困难,开展康复护理过程较为艰巨,多数专家认为老年中风患者会有较高的致残风险,且患者丧失生活自理能力后,生存期时间较短。囿于传统护理观念,导致护理方式不当,不符合患者康复护理要求。由于老年患者由于病情导致社交功能丧失、生活质量下降,进而对生活感到无望,进而产生轻生想法。当老年患者配偶早逝、缺乏家庭看护者时,患者将会对康复产生消极影响。由于缺乏专业的老年中风护理人员,也会导致护理效果不佳。
2 急性期护理
老年中风患者急性期,护理人员需要密切关注患者生命体征,包括血压、脉搏、呼吸以及体温,期间还需要观察患者面色、瞳孔以及神志变化,一旦发生患者呼吸道受到阻碍时,需要立即帮助患者清理口腔黏液和呕吐物,保障患者呼吸道通畅,预防吸入性肺炎,护理人员需要定期为患者进行口腔护理,使用消毒液为患者消毒口腔,用以预防呼吸道感染,可使用氯化钠注射液为患者进行口腔清洁。需要定期为患者更换床上用品,为患者更换衣物,选用的衣物和床上用品需要以棉麻材质为主,透气吸汗,减少患者皮肤负担,提高患者体表舒适度。需要定期为患者翻身、按摩以及擦洗身体,为患者擦洗身体时,需要仔细观察患者皮肤,一旦患者皮肤受损需要立即采取处理。患者卧床时需要注意为患者调整体位,当发现患者不适时需要尽快帮助患者调整体位,注意患者受压情况,为降低颅内压力,需要为患者戴上冰帽,偏瘫患者不能压迫患者偏瘫部位。
3 康复阶段护理
患者康复护理阶段,需要采取的护理措施有:(1)饮食护理,饮食上根据患者身体状况加以饮食干预,使用中医食疗方帮助患者调理身体。中风患者多存在肢体麻痹、脾胃虚弱以及血气停滞症状,因此食疗应以健脾补肾、行气活血的食疗方为主。在食物材质方面,可准备流质以及半流质食物,以汤、粥类为主,针对过度虚弱的患者,可准备人参乌鸡汤、黄芪枸杞廋肉汤,脾胃虚弱可食用小米粥、山药粥、南瓜粥强健脾胃。所准备的食物严禁辛辣,以清淡少盐为主,要易于消化,不会刺激患者肠胃,温度要适中,不能烫伤患者。当患者发生吞咽障碍无法自行吞咽食物时,可采用鼻饲方法进流食。饮食上可采取少食多餐制度,让患者多使用富含蛋白质的食物,用以增強患者身体免疫力。鸡蛋、牛奶、牛肉和深海鱼类都是良好的蛋白质来源,可将肉类处理为糜状后喂食患者,让患者获取到充足的蛋白质,避免患者由于低蛋白血症导致机体免疫力下降。(2)基础性护理,当患者病情较为严重,无法进行生活自理时,需要格外注重患者基础护理,用以预防坠积性肺炎、下肢深静脉血栓和褥疮等并发症。可根据患者身体状况为患者进行康复理疗,可中医理疗和西医理疗,中医理疗有按摩、针灸等,西医理疗有磁疗、电疗等,通过康复理疗可让患者恢复基础生理功能。(3)功能锻炼法,处于恢复期的中风患者,需要接受功能锻炼,促使肢体功能逐步恢复,在患者进行肢体功能锻炼时,需要根据病情采取对应的训练强度,不宜操之过急,同时也不能懈怠,需要做好保护措施,避免患者锻炼不当引发意外伤害。
4 老年患者中风后预防便秘护理
老年中风患者由于通常会有便秘状,因此需要加以护理干预,护理措施有:(1)心理护理,由于患者长期卧床会导致心理受到创伤,过度悲观、焦虑以及失望等不良情绪均会导致脑-大肠轴功能受到影响,神经反射影响排便。可通过进食行为干预改善植物神经系统用以缓解患者便秘症状。为改善患者情绪,可让患者保持良好的情绪,对患者家属也需要采取健康教育,让其能够理解患者负面情绪,主动帮助患者宣泄负面情绪。护理人员需要叮嘱陪同家属多注意患者排便情况,发生患者排便频率不正常需要及时上报。(2)隐私保护,为患者建立有一个良好的排便环境,保护患者隐私,拉上帘子,处理排泄物时间需要与患者用餐时间错开,让患者保持一个良好的情绪状态,便于患者养成良好的排便习惯。(3)做好饮食干预,饮食需要营养均衡,绿色蔬菜量一定要足,需要选择易于消化的事物,避免患者消化不良引发胃潴留,导致患者肠胀气后身体不适,尽量让患者多饮水,葱姜刺激性较大食物需要禁止,浓茶和咖啡等咖啡因含量过高的食物也需要禁止。(4)运动,可在患者腹部进行按摩,从左至右进行圆圈式按摩,促进肠道运动,加快食物消化吸收速度,用以预防便秘,每日按摩一次,一次按摩一刻钟作用。也可指导患者练习腹式呼吸,通过呼吸让患者腹部肌肉收缩能力加强,加快患者排便过程。(5)遵医嘱用药,根据医学嘱咐服用缓泻剂,切忌不能滥用导致患者习惯性腹泻,应根据医嘱正确使用。也可使用开塞露为患者通便。有不明腹痛患者不能盲目使用腹泻类药品,避免患者发生过度脱水,患有腹部炎症的患者严禁使用泻药。(6)灌肠护理,当以上方法均无效时,需要让患者接受灌肠治疗,需要特别注意灌肠治疗不能长时间使用,避免患者肠道蠕动小时,产生结肠痉挛性便秘或者消化功能紊乱,通常在患者便秘症状较为严重时使用灌肠疗法用以缓解患者便秘症状。
老年中风患者护理最重要的时排除患病因素,让患者在日常生活中保持高度规律的作息习惯,养成健康饮食习惯,定时排便,保持情绪愉快,避免便秘,可预防心脑血管疾病。对于脑中风患者而言,要帮助患者养成良好的排便习惯,保持机体营养平衡,达到机体内外环境处于稳态平衡状态。对老年中风患者进行护理时,需要注意帮助患者消除不良情绪,让患者维持一个良好的心理状态,促使患者快速康复。