【摘要】 目的 探讨自体血液回输在宫外孕破裂出血、失血性休克患者手术中的应用。方法 选择良性宫外孕破裂出血、失血性休克，需行手术治疗的病人20例，术中使用自体血液回输技术（Autolog自体血液回输系统），采集腹腔内血液，经自体血液回输系统离心后重新输入患者体内。结果 宫外孕破裂出血、失血性休克手术患者使用自体血液回输技术可以不用或减少用库血，从而减少输库血发生的各种不良反应及输血传染疾病的发生，同时也缓解供血来源不足，提高了患者的治愈率。结论 自体血液回输技术可以安全高效地用于宫外孕破裂出血、失血性休克手术患者。
　　【关键词】 宫外孕破裂；失血性休克；自体血液回输技术
　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5656-02
　　宫外孕破裂为常规急症手术，手术前需对病人以失血量和休克状态作出迅速判断，并做好大量输血准备，以备抢救出血性休克。自体血液回输技术的使用可以节约用血，解决供血困难，对已有血细胞大量破坏的血液亦可通过血细胞分离仪器，离心后重新利用，实质器官破裂宫外孕流入腹腔内的血液，只要无污染均可重新回收利用。
　　1 资料与方法
　　选择宫外孕破裂，失血性休克患者20例，年龄20-38岁，无血液系统疾病，无造血功能异常。患者进入手术室后速建立静脉通路，快速输注晶体及胶体，完成麻醉和术前准备，组装Autolog自体血液回输系统，使用方法：肝素钠12500U加入0.9%氯化钠500ml液体中，用200ml抗凝溶液预冲储血袋，手术开始后，使用会输系统负压吸引把术中出血及腹腔内宫外孕破裂失血吸入储血罐，血液回收过程中将抗凝剂流速保持15ml/100ml血液的比例，手术结扎出血部位，吸净腹腔内血液后，启动血液清洗离心系统，血液收集完成后，观察收集袋内血液无异常，并确保血液采集系统中无污染，后经静脉通路输入患者体内。
　　2 结 果
　　本组20例宫外孕破裂，失血性休克手术患者，使用自体血液回输系统，其中失血量最多为2000ml，最少为500ml，平均1200ml，使用系统采集、清洗、离心后收集的血液最多1200ml，最少200ml，平均为600ml。（术前THBC最低5.2g/L，最高10.2g/L，平均7.8g/L；术后THBC最低7.0g/L，最高12.1g/L，平均9.2g/L），所有的收集血液均无异常和污染，全部回输患者体内，无一例发生输血不良反应。
　　3 讨 论
　　妇科急诊手术中，宫外孕破裂出血、失血性休克为最常见，该类病人，大多已处于休克状态。休克前期，预计失血量为400-600ml，轻度休克失血量为800-1200ml，中度休克为1200-1600ml，重度休克为2000ml左右，术中自体血液回输不仅节约库血，免除输异体血引起的免疫反应及传染病，而且自体血液细胞输入后立即有携氧功能，由于输血技术的发展及回输器不断革新，对一些出血较多的手术可以回收失血，并同时添加某些抗凝剂以利血液储存，使手术中出血得以充分利用。本组20例宫外孕破裂出血，失血性休克手术患者均使用了自体血液回输系统，采集腹腔内出血，利用清洗和离心系统处理后，重新经静脉通道输入患者体内，及时纠正了患者的失血性休克，提高了THBC比例，减少了微循环障碍和组织器官缺血缺氧失血，同时有效地减少了库血的用量，因此，宫外孕破裂出血、失血性休克手术患者，应用自体血液回输技术有临床实用价值。
　　参考文献
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