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【摘要】 目的：探讨病理检查骨髓切片组织在血液病诊断中的意义。方法：采用临床上骨髓病理诊断中的细胞形态学和组织病理学方法对296例血液病患者进行检查。结果：两种方法检查的结果能够完全吻合的患者有212例，占比71.62%；31例患者经形态学诊断后采用活检诊断得到确诊，占比10.47%；两种方法检查的结果能够完全吻合的患者有53例，占比17.91%。结论：组织病理学诊断能有效的修正细胞形态学的检查结果，并补充检查结果，所以同时采用两种方法诊断血液病的准确率较高。骨髓切片组织病理检查在临床诊断血液病中起到决定作用，同时能够诊断出肿瘤患者是否出现骨髓纤维化。
【关键词】 骨髓；切片组织；血液病；病理诊断
临床对血液病患者的骨髓病理实验诊断以细胞形态学诊断为主。但是此种方法对疾病的检查停留在细胞水平上，不能继续深入的观察骨髓造血组织的功能和结构[1]。诊断结果并不全面，存在局限性。因此，应用组织病理学检测结果来诊断疾病对提高临床确诊率至关重要。过去，在进行组织病理学检测时使用的为石蜡包埋法，细胞容易因此产生皱缩，甚至变形，影响了诊断结果的准确性[2]。几年来，提出了塑料包埋法，能够避免对细胞造成损坏，利于活检[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 296例血液病患者为我院2009年10月—2011年4月的诊断患者，性别：158例男性病人，138例女性病人；年龄：最小2岁，最大75岁，年龄中位为39岁。所有患者均外周血系异常，其中两系异常患者117例，三系异常患者178例。
1.2 方法 选择患者的髂前、髂后部位应用骨髓活检针进行骨髓穿刺，抽取骨髓，同时取患者的骨髓组织，选取Bouin液进行固定，并行梯度脱水，应用塑料包埋法，切片厚度一般为4cm左右，不可超过5cm，染色（HGF、Gomori法）后于光镜下仔细观察。
1.3 数据处理 比百分比表示数据，行X2检验。
2 结果
2.1 患者疾病诊断结果 采用临床上骨髓病理诊断中的细胞形态学和组织病理学方法对296例血液病患者进行检查后，有急性白血病患者24例，骨髓异常增生综合征患者70例，再生性贫血患者32例，骨髓瘤患者6例，CML患者23例，骨髓纤维化患者13例，细胞减少但原因不明患者5例，其余123例患者为其他疾病。
2.2 两种方法的检测结果吻合情况 两种方法检查的结果能够完全吻合的患者有212例，占比71.62%；31例患者经形态学诊断后采用活检诊断得到确诊，占比10.47%；两种方法检查的结果不能够完全吻合的患者有53例，占比17.91%。详见表1。
表 1两种方法的检测结果吻合情况
3 讨论
使用细胞形态学诊断血液病操作方便，时间短，识别容易，所以一直被广泛应用[3]。本文中两种方法检查的结果能够完全吻合的患者有212例，占比71.62%，说明了细胞形态学诊断的应用意义。但其影响因素较多：操作中的稀释浓度，细胞的密度，压片的力度等[4]。所以诊断过程中考虑的因素较多，且停留在细胞水平上，不能继续深入的观察骨髓造血组织的功能和结构。诊断结果并不全面，存在局限性。本文中两种方法检查的结果不能够完全吻合的患者有53例，占比17.91%。证实了细胞形态学诊断的不足，也证实了应用组织病理学诊断的必要性。本文中有骨髓纤维化患者13例，这种疾病无法根据涂片的细胞形态给予诊断，其仅能显示出细胞的形态和数量，患者的造血细胞减少，4例患者的外周血出现异常红细胞，疑似骨髓纤维化患者；9例患者的骨髓增生减低，疑似再生性贫血患者，所以只能使用组织病理学进行准确诊断。Gomori染色后组织切片可视网状纤维情况，从而确诊。本文中有31例患者经形态学诊断后采用活检诊断得到确诊，其中有包括骨髓纤维化患者13例。综上，骨髓切片组织病理检查在临床诊断血液病中起到决定作用，同时采用两种方法诊断血液病的准确率较高。
参考文献
[1] 李芳，包慎，白洁.骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的诊断价值[J].宁夏医学杂志，2007，1：52．
[2]牛俊杰，冯瑞，畅立铭，等.骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的意义(附97例分析)[J].白血病.淋巴瘤，2002，11(4)：215．
[3]刘红，陈幸华，孔佩艳，等.骨髓活检塑料包埋法在确定全血细胞减少病因诊断中的价值[J].重庆医学，2005，34(9)：1293．
[4]万楚成，夏云金，刘瑜，等.骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值[J].临床医学杂志，2004，17(2)：87．
【关键词】 骨髓；切片组织；血液病；病理诊断
临床对血液病患者的骨髓病理实验诊断以细胞形态学诊断为主。但是此种方法对疾病的检查停留在细胞水平上，不能继续深入的观察骨髓造血组织的功能和结构[1]。诊断结果并不全面，存在局限性。因此，应用组织病理学检测结果来诊断疾病对提高临床确诊率至关重要。过去，在进行组织病理学检测时使用的为石蜡包埋法，细胞容易因此产生皱缩，甚至变形，影响了诊断结果的准确性[2]。几年来，提出了塑料包埋法，能够避免对细胞造成损坏，利于活检[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 296例血液病患者为我院2009年10月—2011年4月的诊断患者，性别：158例男性病人，138例女性病人；年龄：最小2岁，最大75岁，年龄中位为39岁。所有患者均外周血系异常，其中两系异常患者117例，三系异常患者178例。
1.2 方法 选择患者的髂前、髂后部位应用骨髓活检针进行骨髓穿刺，抽取骨髓，同时取患者的骨髓组织，选取Bouin液进行固定，并行梯度脱水，应用塑料包埋法，切片厚度一般为4cm左右，不可超过5cm，染色（HGF、Gomori法）后于光镜下仔细观察。
1.3 数据处理 比百分比表示数据，行X2检验。
2 结果
2.1 患者疾病诊断结果 采用临床上骨髓病理诊断中的细胞形态学和组织病理学方法对296例血液病患者进行检查后，有急性白血病患者24例，骨髓异常增生综合征患者70例，再生性贫血患者32例，骨髓瘤患者6例，CML患者23例，骨髓纤维化患者13例，细胞减少但原因不明患者5例，其余123例患者为其他疾病。
2.2 两种方法的检测结果吻合情况 两种方法检查的结果能够完全吻合的患者有212例，占比71.62%；31例患者经形态学诊断后采用活检诊断得到确诊，占比10.47%；两种方法检查的结果不能够完全吻合的患者有53例，占比17.91%。详见表1。
表 1两种方法的检测结果吻合情况
3 讨论
使用细胞形态学诊断血液病操作方便，时间短，识别容易，所以一直被广泛应用[3]。本文中两种方法检查的结果能够完全吻合的患者有212例，占比71.62%，说明了细胞形态学诊断的应用意义。但其影响因素较多：操作中的稀释浓度，细胞的密度，压片的力度等[4]。所以诊断过程中考虑的因素较多，且停留在细胞水平上，不能继续深入的观察骨髓造血组织的功能和结构。诊断结果并不全面，存在局限性。本文中两种方法检查的结果不能够完全吻合的患者有53例，占比17.91%。证实了细胞形态学诊断的不足，也证实了应用组织病理学诊断的必要性。本文中有骨髓纤维化患者13例，这种疾病无法根据涂片的细胞形态给予诊断，其仅能显示出细胞的形态和数量，患者的造血细胞减少，4例患者的外周血出现异常红细胞，疑似骨髓纤维化患者；9例患者的骨髓增生减低，疑似再生性贫血患者，所以只能使用组织病理学进行准确诊断。Gomori染色后组织切片可视网状纤维情况，从而确诊。本文中有31例患者经形态学诊断后采用活检诊断得到确诊，其中有包括骨髓纤维化患者13例。综上，骨髓切片组织病理检查在临床诊断血液病中起到决定作用，同时采用两种方法诊断血液病的准确率较高。
参考文献
[1] 李芳，包慎，白洁.骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的诊断价值[J].宁夏医学杂志，2007，1：52．
[2]牛俊杰，冯瑞，畅立铭，等.骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的意义(附97例分析)[J].白血病.淋巴瘤，2002，11(4)：215．
[3]刘红，陈幸华，孔佩艳，等.骨髓活检塑料包埋法在确定全血细胞减少病因诊断中的价值[J].重庆医学，2005，34(9)：1293．
[4]万楚成，夏云金，刘瑜，等.骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值[J].临床医学杂志，2004，17(2)：87．