探讨心脏超声评价高通量血液透析(HFHD)改善尿毒症患者左心室功能的价值。
方法67例行维持性血液透析治疗的尿毒症患者，按其透析方式分为常规血液透析(HD)组(44例)和HFHD组(23例)，分别于治疗前及治疗6个月后检测两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血尿酸(UA)、血清白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及内皮素-1(ET-1)等生化指标，应用心脏超声测量左心室舒张末后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E/A值、左心室二尖瓣环收缩期峰值位移(MAPSE)。两组患者血红蛋白(Hb)、ALB、血压、血生化指标、心功能指标均采用均数±标准差表示，显著性检验采用非配对t检验。
结果治疗后HD组BUN、SCr、UA、IL-6下降率[分别为(－6.50±2.51)%、(－16.94±8.13)%、(－2.50±0.98)%、(－0.31±0.12)%)]与HFHD组[分别为(－7.81±2.07)%、(－15.33±6.21)%、(－3.16±0.53)%、(－0.33±0.18)%]比较，差异无统计学意义(t＝－1.984、－0.830、1.684、0.543；P>0.05)，仅血P下降率差异有统计学意义[(－5.23±2.12)%、(－11.53±4.43)%，t＝－7.896，P<0.05]。HD组PTH、TNF-α、ET-1下降率[分别为(9.62±3.55)%、(16.31±6.83)%、(21.21±8.13)%]高于HFHD组[分别为(－22.13±7.33)%、(－19.73±7.25)%、(－31.32±12.13)%]，差异有统计学意义(t＝－23.960，－20.081，－21.110；P<0.05)。HD组LVPW的增厚率[(0.98±2.31)%]与HFHD组[(0.43±0.17)%]比较，差异无统计学意义(t＝1.136，P>0.05)。HD组E/A、LVEF、MAPSE升高率[分别为(1.42±1.16)%、(2.75±0.97)%、(2.17±0.67)%]低于HFHD组[分别为(9.02±2.74)%、(11.23±3.45)%、(17.6±4.44)%]，差异有统计学意义(t＝－15.946，－15.282，－22.716；P<0.05)。
结论本研究结果表明，HFHD较HD能明显改善尿毒症患者的左心室功能。