【摘 要】
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病史摘要患者，女性，49岁，因"双下肢水肿1个月余，活动后乏力、气喘10 d"入院。诊断为：1．滤泡性淋巴瘤，Ⅱ级（Ⅳ期FLIPI2评分高危）；2．继发性骨髓纤维化。于2020年10月16日予第一周期R-CHOP方案（利妥昔单抗375 mg/m2 d0+环磷酰胺750 mg/m2 d1，多柔比星50 mg/m2 d1，长春新碱2 mg d1泼尼松100 mg d1-5）诱导化疗，出现Ⅳ°骨髓抑制，
【机 构】
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开封市中心医院血液科 河南省开封市 475000
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病史摘要患者，女性，49岁，因"双下肢水肿1个月余，活动后乏力、气喘10 d"入院。诊断为：1．滤泡性淋巴瘤，Ⅱ级（Ⅳ期FLIPI2评分高危）；2．继发性骨髓纤维化。于2020年10月16日予第一周期R-CHOP方案（利妥昔单抗375 mg/m2 d0+环磷酰胺750 mg/m2 d1，多柔比星50 mg/m2 d1，长春新碱2 mg d1泼尼松100 mg d1-5）诱导化疗，出现Ⅳ°骨髓抑制，予重组人粒细胞集落刺激因子150 μg 1次/d皮下注射。11月6日予第二周期R-CHOP方案（利妥昔单抗375 mg/m2 d0+环磷酰胺750 mg/m2 d1，多柔比星50 mg/m2 d1，长春新碱2 mg d1泼尼松100 mg d1-5）诱导化疗，同时口服利可君片20 mg 3次/d。
症状体征双侧颈部、双侧锁骨上窝、双侧腋窝及双侧腹股沟区均可触及肿大淋巴结，最大约2.0 cm×1.5 cm，质韧，轻压痛，部分活动度欠佳。胸骨无叩痛，心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢指凹性水肿。会阴部水肿。
诊断方法10月23日复查血常规：白细胞0.44×109/L，血红蛋白98 g/L，血小板50×109/L，Ⅳ°骨髓抑制。11月13日复查血常规：白细胞7.43×109/L，血红蛋白115 g/L，血小板73×109/L，Ⅰ°骨髓抑制。11月17日复查血常规：白细胞5.83×109/L，血红蛋白121 g/L，血小板111×109/L。
治疗方法于11月6日与第二疗程R-CHOP同步开始口服利可君片2 mg 3次/d，直至11月16日复查血象恢复正常后停止口服利可君片。
临床转归11月13日复查血常规：白细胞7.43×109/L，血红蛋白115 g/L，血小板73×109/L，Ⅰ°骨髓抑制。11月17日复查血常规：白细胞5.83×109/L，血红蛋白121 g/L，血小板111×109/L。血象恢复正常，停止口服利可君片后多次复查血常规未见异常。2疗程化疗后双下肢及会阴部水肿消失，浅表淋巴结明显缩小，疗效评估PR。持续治疗中。
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