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【摘要】 通过在荆门市城市社区之一—东宝区金虾河社区创建社区卫生服务站探索与实践健康教育模式，从选题、组织、干预、评价几方面，初步确立了适合当地城市社区健康教育工作开展的模式，并针对实践中存在的问题提出了具体设想与建议。
【关键词】 荆门市；城市社区；健康教育模式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.717 文章编号：1004-7484（2013）-11-6716-02
实践证明，不论发达国家还是发展中国家，不论是今天还是未来，社区健康教育将显示其优越性。我们在人口相对集中的金虾河社区，进行了城市社区健康教育模式研究，现将我们的做法与设想与同行作一汇报。
1 城市社区健康教育选题模式
社区健康教育的选题至关重要，以往我们习惯于针对某一疾病本身的问题作健教研究，忽略了其它因素对疾病的影响，效果甚微或不能持久。实践证明，只有把健教活动与社区发展目标结合起来，社区健康教育才具有生命力。我们通过查阅资料、小组讨论、抽样调查等形式，了解到社区比较突出的卫生问题，如：肝炎、高血压等传染病和慢性病发病率较高，其中高血压发病率高达20%左右。在与当地卫生部门、干部群众代表协商基础上，按照成本-效益原则和可行性原则，决定卫生服务站创建为锲机，紧紧围绕社区整体卫生状况，选择切实可行的突破口，进而带动全社区健康教育工作广泛开展。
2 组织模式
社区组织是开展社区健康教育活动的首要条件。课题开始，成立了健康教育领导小组，负责行政方面的领导与协调工作。成员有：市健教所有关人员，有威望的居民等，负责本课题计划设计、人员培训、材料制作、知识传播、活动组织、效果评价等工作。这两个机构的建立为社区健康教育活动的开展提供了行政和业务上的组织保证。
与此同时，充分利用当地健全的三级预防保健网资源，一网多用，层层展开培训，初步改变了健康教育人力缺乏的状况，使健教工作层层有人抓，步步有人管，真正使各项工作落到实处。
3 干预模式
针对城市社区特点，我们在干预实施过程中注重五个结合：
3.1 人际传播与大众传播相结合 实践证明，城市社区健康教育干预中，以人际传播为主，大众传播为辅，两者有机结合，取长补短，将会极大增强传播效果。实践中，我们针对干预对象充分利用黑板报、有线广播、图文并茂小画册、张贴标语等形式，不失时机配合宣传，使干预对象能有效地接受宣传教育。
3.2 知识传播与行为教育相结合 在宣传高血压病危害的同时，还教会受教育者不仅知道为什么做，而且知道怎样做，增加了干预力度。
3.3 专业干预与行政干预相结合 城市社区健康教育离不开领导重视与支持，干预活动中更离不开行政手段的参与。活动过程中，我们及时将每次活动的重要性及工作进展情况向当地政府领导汇报，并请他们支持干预活动。同时，结合社区精神文明建设工作，将健康教育作为评比文明家庭、文明个人的考核内容之一。
3.4 平时教育与集中竞赛相结合 在日常干预活动基础上，为调动群众积极参与，在试点开展预防高血压有奖知识竞赛，奖励当场兑现，并将现场摄制的录像在电视台反复播放，从而将干预活动推向高潮。
4 评价模式
监测与评价应贯穿健康教育活动的始终，社区健教也不例外。针对城市社区特点，我们认识到：监测评价应与改进提高相结合，监测评价是手段，改进提高是目的。在入户调查时，发现高血压患者比较盲目，不懂日常的保健，我们发给相关资料。
在评价工作中，我们做到了：①平常监测与集中调查相结合；②自我评价与他人评价相结合；③群众评价与专业评价相结合；④软件评价与硬件评价相结合。
通过研究与探索，金虾河城市社区健康教育取得了显著成果。据效果调查，干预对象防治知识认知正确率、对照人群有显著提高，且统计学意义显著，涌现出大批文明家庭及个人，人们的精神面貌有了很大改观，“不得疾病是福”的良好风气已经形成，成为全市社区健康教育的典型。
5 总结与思考
通过实践与探索，以金虾河社区为代表的荆门市城市社区健康教育模式已初步确立，在积累经验的同时，我们也在思考着以下几个问题：
5.1 在社区健康教育工作中，应努力实现社会效益与经济效益的结合。一方面，对健康教育工作者来讲，如何更好地解决他们的工资待遇与活动经费问题，关系到基层健教组织的稳定与发展，始终制约着这项工作的顺利开展。我们认为，健康教育作为一项利国利民的社会性福利事业，政府预算拔款应是健康教育经费投入的主要来源，这就要求政府有关部门将健康教育经费列入财政支出预算，不足部分可通过有偿服务或社会赞助解决。另一方面，针对社区居民来讲，在提高他们健康素质的同时，如果使之得到直接的经济效益，无疑将会极大调动广大居民自觉参与的积极性，这需要健康教育工作者今后努力去探索，去实践。
5.2 随着经济发展、生活水平提高，人们的健康需求增加的同时，商品经济意识也在同步提高，如时间观念、价值观念的改变等，使得人们将更多的精力投入到商品经济活动中去，不可避免地影响了人们参与社区健康教育的积极性，如何适应当前商品经济发展的形势，解决好这些矛盾有待于我们进一步探索。
5.3 人在物质文明不断提高的同时，对文化品位的追求也在不断提高。这要求健康教育工作者认真研究受众心理，在成本-效益原则前提下，尽可能改善传播方式，提高传播效果，以满足人们不断提高的需求。
5.4 建立一套完整的社区健康教育管理制度是社区健康教育蓬勃开展持之以恒的重要保证。这其中包括人才培养、经费来源等方面。根据实际，如果没有一个大家共同遵守的规章制度作保证，健康教育工作很可能象一阵风一吹而过。因此，我们呼吁自上而下建立健全健康教育规范及管理制度，使各项活动有章可循，富有实效地开展下去。
参考文献
[1] 蔡迅，陶士军.从“格林模式”谈城市社区健康教育策略.中国健康教育，1995，11（7）：12-13.
[2] 姚小明，梁占恒.论群体行为规范在健康教育中的正负效应及其应用.中国健康教育，1992，8（4）：1-3.
【关键词】 荆门市；城市社区；健康教育模式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.717 文章编号：1004-7484（2013）-11-6716-02
实践证明，不论发达国家还是发展中国家，不论是今天还是未来，社区健康教育将显示其优越性。我们在人口相对集中的金虾河社区，进行了城市社区健康教育模式研究，现将我们的做法与设想与同行作一汇报。
1 城市社区健康教育选题模式
社区健康教育的选题至关重要，以往我们习惯于针对某一疾病本身的问题作健教研究，忽略了其它因素对疾病的影响，效果甚微或不能持久。实践证明，只有把健教活动与社区发展目标结合起来，社区健康教育才具有生命力。我们通过查阅资料、小组讨论、抽样调查等形式，了解到社区比较突出的卫生问题，如：肝炎、高血压等传染病和慢性病发病率较高，其中高血压发病率高达20%左右。在与当地卫生部门、干部群众代表协商基础上，按照成本-效益原则和可行性原则，决定卫生服务站创建为锲机，紧紧围绕社区整体卫生状况，选择切实可行的突破口，进而带动全社区健康教育工作广泛开展。
2 组织模式
社区组织是开展社区健康教育活动的首要条件。课题开始，成立了健康教育领导小组，负责行政方面的领导与协调工作。成员有：市健教所有关人员，有威望的居民等，负责本课题计划设计、人员培训、材料制作、知识传播、活动组织、效果评价等工作。这两个机构的建立为社区健康教育活动的开展提供了行政和业务上的组织保证。
与此同时，充分利用当地健全的三级预防保健网资源，一网多用，层层展开培训，初步改变了健康教育人力缺乏的状况，使健教工作层层有人抓，步步有人管，真正使各项工作落到实处。
3 干预模式
针对城市社区特点，我们在干预实施过程中注重五个结合：
3.1 人际传播与大众传播相结合 实践证明，城市社区健康教育干预中，以人际传播为主，大众传播为辅，两者有机结合，取长补短，将会极大增强传播效果。实践中，我们针对干预对象充分利用黑板报、有线广播、图文并茂小画册、张贴标语等形式，不失时机配合宣传，使干预对象能有效地接受宣传教育。
3.2 知识传播与行为教育相结合 在宣传高血压病危害的同时，还教会受教育者不仅知道为什么做，而且知道怎样做，增加了干预力度。
3.3 专业干预与行政干预相结合 城市社区健康教育离不开领导重视与支持，干预活动中更离不开行政手段的参与。活动过程中，我们及时将每次活动的重要性及工作进展情况向当地政府领导汇报，并请他们支持干预活动。同时，结合社区精神文明建设工作，将健康教育作为评比文明家庭、文明个人的考核内容之一。
3.4 平时教育与集中竞赛相结合 在日常干预活动基础上，为调动群众积极参与，在试点开展预防高血压有奖知识竞赛，奖励当场兑现，并将现场摄制的录像在电视台反复播放，从而将干预活动推向高潮。
4 评价模式
监测与评价应贯穿健康教育活动的始终，社区健教也不例外。针对城市社区特点，我们认识到：监测评价应与改进提高相结合，监测评价是手段，改进提高是目的。在入户调查时，发现高血压患者比较盲目，不懂日常的保健，我们发给相关资料。
在评价工作中，我们做到了：①平常监测与集中调查相结合；②自我评价与他人评价相结合；③群众评价与专业评价相结合；④软件评价与硬件评价相结合。
通过研究与探索，金虾河城市社区健康教育取得了显著成果。据效果调查，干预对象防治知识认知正确率、对照人群有显著提高，且统计学意义显著，涌现出大批文明家庭及个人，人们的精神面貌有了很大改观，“不得疾病是福”的良好风气已经形成，成为全市社区健康教育的典型。
5 总结与思考
通过实践与探索，以金虾河社区为代表的荆门市城市社区健康教育模式已初步确立，在积累经验的同时，我们也在思考着以下几个问题：
5.1 在社区健康教育工作中，应努力实现社会效益与经济效益的结合。一方面，对健康教育工作者来讲，如何更好地解决他们的工资待遇与活动经费问题，关系到基层健教组织的稳定与发展，始终制约着这项工作的顺利开展。我们认为，健康教育作为一项利国利民的社会性福利事业，政府预算拔款应是健康教育经费投入的主要来源，这就要求政府有关部门将健康教育经费列入财政支出预算，不足部分可通过有偿服务或社会赞助解决。另一方面，针对社区居民来讲，在提高他们健康素质的同时，如果使之得到直接的经济效益，无疑将会极大调动广大居民自觉参与的积极性，这需要健康教育工作者今后努力去探索，去实践。
5.2 随着经济发展、生活水平提高，人们的健康需求增加的同时，商品经济意识也在同步提高，如时间观念、价值观念的改变等，使得人们将更多的精力投入到商品经济活动中去，不可避免地影响了人们参与社区健康教育的积极性，如何适应当前商品经济发展的形势，解决好这些矛盾有待于我们进一步探索。
5.3 人在物质文明不断提高的同时，对文化品位的追求也在不断提高。这要求健康教育工作者认真研究受众心理，在成本-效益原则前提下，尽可能改善传播方式，提高传播效果，以满足人们不断提高的需求。
5.4 建立一套完整的社区健康教育管理制度是社区健康教育蓬勃开展持之以恒的重要保证。这其中包括人才培养、经费来源等方面。根据实际，如果没有一个大家共同遵守的规章制度作保证，健康教育工作很可能象一阵风一吹而过。因此，我们呼吁自上而下建立健全健康教育规范及管理制度，使各项活动有章可循，富有实效地开展下去。
参考文献
[1] 蔡迅，陶士军.从“格林模式”谈城市社区健康教育策略.中国健康教育，1995，11（7）：12-13.
[2] 姚小明，梁占恒.论群体行为规范在健康教育中的正负效应及其应用.中国健康教育，1992，8（4）：1-3.