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摘要：目的：探究应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：随机选取我院2012年6月-2013年6月份收治急性胆囊炎患者120例，分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用腹腔镜下胆囊切除术，对照组采用开腹胆囊切除术，分析比较两组患者治愈效果和手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症、住院时间等情况。结果：治疗组的治愈总有效率高于对照组，并且治疗组比对照组手术时间和住院时间短、手术出血量少、胃肠功能恢复时间快以及术后并发症发生率小，两组数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎治疗效果显著、患者恢复快、副作用小，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；疗效分析
急性胆囊炎是临床常见和多发疾病之一，主要由于进食过多油腻食物、过度劳累、胆囊结石以及精神因素引起[1]。随着人们生活节奏加快以及饮食结构的变化，我国急性胆囊炎发病率呈逐年上升趋势，患病人群主要以老年人为主，治疗急性胆囊炎的方法通常采用手术切除，然而传统开腹手术创口大，术中出血量多，对患者的身体影响较大，因此，我院应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎以探究治疗疗效，研究收到满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2012年6月-2013年6月份收治急性胆囊炎患者120例，分为治疗组和对照组各60例，治疗组中，男性患者38例，女性患者22例，年龄45-76岁，平均年龄为（44.52±6.35）岁，对照组中，男性患者36例，女性患者24例，年龄44-75岁，平均年龄为（46.35±6.42），两组患者均符合急性胆囊炎诊断标准，排除肝外胆管结石、急性胰腺炎以及严重心肺功能不全等情况，两组患者性别、年龄以及病情均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均取仰卧位，进行气管插管全身麻醉。治疗组：给予腹腔镜下胆囊切除术，依照三孔法操作，切口确定在脐下1cm的横切口，提起腹壁，建立人工气腹，保证腹内压在14cmHg，采用1cm的Trocar对腹腔穿刺后放置腹腔镜，在腹腔镜协助下进行手术。对胆总管、胆囊、胆囊三角进行观察，对粘连程度及验证情况进行观察，切除胆囊，并采用电凝棒止血，穿刺套管拔出后在其体内放置引流管并进行缝合。对照组给予传统开腹胆囊切除术，在右上经腹直肌处切口，对肝脏进行直视观察后，游离胆囊管进行结扎，顺行切除胆囊，完成后结扎血管止血，在患者体内放置引流管后缝合创口。
1.3疗效判定
依据患者术后临床症状将治疗疗效分为3个等级进行评判：治愈：临床症状、体征消失，
实验室检查指标恢复正常，B超检查显示正常；有效：临床症状、体征、实验室检查指标及B超检查明显改善；无效：临床症状、体征、实验室检查指标及B超检查无明显改善，甚至加剧[2]。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0对研究数据进行统计学处理，计量单位采用（x士s）表示，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术治疗效果比较
治疗组治愈人数为39例，有效人数为21例，无效人数为零，总有效率为100%，对照组治愈人数为34例，有效为17例，无效为9例，总有效率为85%，两组数据经统计学分析有统计学意义（P<0.05），说明应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效优于传统传统开腹胆囊切除术，具体数据见下表1所示：
表1两组患者手术治愈总有效率比较（%）
组别 n 治愈 有效 无效 总有效率
治疗组
观察组
P值 60
60
39
34
21
17
0
9
100%
85%
<0.05
2.2两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症以及住院时间情况比较
治疗组比对照组手术时间和住院时间短、手术出血量少、胃肠功能恢复时间快以及术后并发症发生率小，两组数据差异经统计学处理均有统计学意义（P<0.05），说明应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎治疗效果好、恢复快、副作用小。
3.结论
急性胆囊炎是临床常见急腹症之一，通常由于胆管梗阻、胆囊结石嵌顿等原因引起，胆囊壁血液循环障碍，胆囊充血、水肿，患者常表现为右上腹部疼痛、发热、肌紧张等临床症状，手术尽快切除病变胆囊能有效改善患者临床症状体征，解除患者痛苦，是临床治疗急性胆囊炎的主要手段[3]。传统的开腹式手术创口较大，患者术中失血现象严重，承受较大的痛苦，术后伤口易出现感染，不利于康复[4]。急性胆囊炎曾是腹腔镜手术的禁忌证之一，然而随着腹腔镜技术的提高，应用腹腔镜手术治疗成为治疗急性胆囊炎的首选治疗方式，腹腔镜下胆囊切除手术较传统开腹手术有明显的优势，其创口小，患者出血量较少，手术时间较短，患者承受的痛苦较小，术后感染、并发症等发生率较低[5]。
我院应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎以探究治疗疗效。研究显示，治疗组治愈急性胆囊炎的总有效率为100%高于对照组治愈总有效率85%，并且治疗组治疗组比对照组手术时间和住院时间短、手术出血量少、胃肠功能恢复时间快以及术后并发症发生率小，两组数据差异经统计学处理均有统计学意义（P<0.05），说明应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎治疗效果显著、恢复快、副作用小，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黄居朴.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，09（08）：1383-1384
[2]曾志良.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药（下半月），2012，07（03）：256-257
[3]陈维.腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，32（21）：148-149
[4]方三星.应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果[J].求医问药（下半月），2013，09（06）：100-101
[5]田永生，孙刚.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎65例体会[A].中国中西医结合学会普通外科专业委员会.第二届第二次全国中西医结合普通外科年会论文集[C].中国中西医结合学会普通外科专业委员会，2012，16（11）：3-4
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；疗效分析
急性胆囊炎是临床常见和多发疾病之一，主要由于进食过多油腻食物、过度劳累、胆囊结石以及精神因素引起[1]。随着人们生活节奏加快以及饮食结构的变化，我国急性胆囊炎发病率呈逐年上升趋势，患病人群主要以老年人为主，治疗急性胆囊炎的方法通常采用手术切除，然而传统开腹手术创口大，术中出血量多，对患者的身体影响较大，因此，我院应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎以探究治疗疗效，研究收到满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2012年6月-2013年6月份收治急性胆囊炎患者120例，分为治疗组和对照组各60例，治疗组中，男性患者38例，女性患者22例，年龄45-76岁，平均年龄为（44.52±6.35）岁，对照组中，男性患者36例，女性患者24例，年龄44-75岁，平均年龄为（46.35±6.42），两组患者均符合急性胆囊炎诊断标准，排除肝外胆管结石、急性胰腺炎以及严重心肺功能不全等情况，两组患者性别、年龄以及病情均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均取仰卧位，进行气管插管全身麻醉。治疗组：给予腹腔镜下胆囊切除术，依照三孔法操作，切口确定在脐下1cm的横切口，提起腹壁，建立人工气腹，保证腹内压在14cmHg，采用1cm的Trocar对腹腔穿刺后放置腹腔镜，在腹腔镜协助下进行手术。对胆总管、胆囊、胆囊三角进行观察，对粘连程度及验证情况进行观察，切除胆囊，并采用电凝棒止血，穿刺套管拔出后在其体内放置引流管并进行缝合。对照组给予传统开腹胆囊切除术，在右上经腹直肌处切口，对肝脏进行直视观察后，游离胆囊管进行结扎，顺行切除胆囊，完成后结扎血管止血，在患者体内放置引流管后缝合创口。
1.3疗效判定
依据患者术后临床症状将治疗疗效分为3个等级进行评判：治愈：临床症状、体征消失，
实验室检查指标恢复正常，B超检查显示正常；有效：临床症状、体征、实验室检查指标及B超检查明显改善；无效：临床症状、体征、实验室检查指标及B超检查无明显改善，甚至加剧[2]。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0对研究数据进行统计学处理，计量单位采用（x士s）表示，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术治疗效果比较
治疗组治愈人数为39例，有效人数为21例，无效人数为零，总有效率为100%，对照组治愈人数为34例，有效为17例，无效为9例，总有效率为85%，两组数据经统计学分析有统计学意义（P<0.05），说明应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效优于传统传统开腹胆囊切除术，具体数据见下表1所示：
表1两组患者手术治愈总有效率比较（%）
组别 n 治愈 有效 无效 总有效率
治疗组
观察组
P值 60
60
39
34
21
17
0
9
100%
85%
<0.05
2.2两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症以及住院时间情况比较
治疗组比对照组手术时间和住院时间短、手术出血量少、胃肠功能恢复时间快以及术后并发症发生率小，两组数据差异经统计学处理均有统计学意义（P<0.05），说明应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎治疗效果好、恢复快、副作用小。
3.结论
急性胆囊炎是临床常见急腹症之一，通常由于胆管梗阻、胆囊结石嵌顿等原因引起，胆囊壁血液循环障碍，胆囊充血、水肿，患者常表现为右上腹部疼痛、发热、肌紧张等临床症状，手术尽快切除病变胆囊能有效改善患者临床症状体征，解除患者痛苦，是临床治疗急性胆囊炎的主要手段[3]。传统的开腹式手术创口较大，患者术中失血现象严重，承受较大的痛苦，术后伤口易出现感染，不利于康复[4]。急性胆囊炎曾是腹腔镜手术的禁忌证之一，然而随着腹腔镜技术的提高，应用腹腔镜手术治疗成为治疗急性胆囊炎的首选治疗方式，腹腔镜下胆囊切除手术较传统开腹手术有明显的优势，其创口小，患者出血量较少，手术时间较短，患者承受的痛苦较小，术后感染、并发症等发生率较低[5]。
我院应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎以探究治疗疗效。研究显示，治疗组治愈急性胆囊炎的总有效率为100%高于对照组治愈总有效率85%，并且治疗组治疗组比对照组手术时间和住院时间短、手术出血量少、胃肠功能恢复时间快以及术后并发症发生率小，两组数据差异经统计学处理均有统计学意义（P<0.05），说明应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎治疗效果显著、恢复快、副作用小，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黄居朴.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，09（08）：1383-1384
[2]曾志良.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药（下半月），2012，07（03）：256-257
[3]陈维.腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，32（21）：148-149
[4]方三星.应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果[J].求医问药（下半月），2013，09（06）：100-101
[5]田永生，孙刚.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎65例体会[A].中国中西医结合学会普通外科专业委员会.第二届第二次全国中西医结合普通外科年会论文集[C].中国中西医结合学会普通外科专业委员会，2012，16（11）：3-4