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摘要：目的：探讨在膝关节韧带损伤中采用核磁共振诊断的临床效果。方法：对来我院接受诊治的40例患者资料进行分析，根据患者诊治时间顺序分为实验组和对照组。对照组采用关节镜诊断，实验组采用核磁共振诊断，比较两组诊断效果。结果：35经核磁共振确诊为多发韧带损伤，5例单韧带损伤；35例患者中，12例前交叉韧带合并膝内侧副韧带损伤。9例膝外侧副韧带损伤，8例交叉韧带损伤，3例MCL合并LCL损伤。1例LCL合并PCL损伤，1例ACL合并PCL合并MCL损伤；磁共振在诊断ACL、MCL、LCL时出现5例假阳性情况，发生率为6.9%、9.1%、4.8%、5.9%，磁共振在膝关节韧带损伤的灵敏度、特异度、符合率分别为100%、95.3%、97.2%。结论：核磁共振技术在膝关节韧带损伤患者中效果较好，值得推广使用。
关键词：核磁共振技术；膝关节韧带损伤；诊断效果
膝关节是人体最重要的关节，它支撑着人体整个重量，并且在人体活动中作用较大。当人体运动量过大或者运动不当等将会造成膝关节韧带损伤，这种损伤机制复杂，诱因也比较多，患者出现损伤时临床上主要表现为：疼痛、运动不便等，给患者带来很大的痛苦。对于这种损伤医学界缺乏理想的诊治方法，传统方法虽然能够确诊，但是检查时患者比较痛苦，部分患者甚至出现漏诊或误诊现象[1]。为了探讨在膝关节韧带损伤中采用核磁共振诊断的临床效果。对2012年l月至2014年4月我院诊治40例患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我门诊治疗的40例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。调研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年龄在39-84岁，平均年龄为49.5 1.5岁。患者入院后，医护人员对患者进行检测，患者均符合膝关节韧带损伤等相关标准。
1.2方法
1.2.1对照组诊断方法
对照组采用常规方法诊断，具体方法如下：医护人员对患者进行局部麻醉，然后选择硬膜外部位的髌上囊作为关节穿刺点，把生理盐水从关节内侧注入，使关节腔保持充水扩张状态，把股骨外髁的前缘作为穿刺点，胫骨上缘的髌腱外侧作为中心点进行切割，把观察等设备穿入到关节软骨的组织中进行病灶的观察。
1.2.2实验组诊断方法
采用GEHDe1.5T超导型磁共振成像仪，患者仰卧位，双腿自然伸直。患膝采用膝关节专用QUADKNEE线圈，行冠状位及矢状位扫描，必要时加扫横轴位。常规作矢状位FSE T1WI（TR 500ms，TE10 ms）、FSE T2WI（TR 3 500 ms，TE 85 ms）、PD（TR 2 200 ms，TE 35ms）及GRE（TR 520 ms，TE 20 ms）序列；冠状位FSE T1WI（TR 500 ms，TE10ms）及PD压脂序列（TR400ms，TE 45 ms）。层厚矢状位为3 mm，层距1 mm；冠状位层厚为4 mm，层距1 mm；均激励4次，矩阵256×256，FOV16×16。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
2.1 核磁共振和关节镜对膝关节损伤的诊断情况分析
40例患者中35经核磁共振确诊为多发韧带损伤，5例单韧带损伤；35例患者中，12例前交叉韧带合并膝内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤。9例膝外侧副韧带（lateralcollateral ligament，LCL）损伤，8例交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤，3例MCL合并LCL损伤。1例LCL合并PCL损伤，1例ACL合并PCL合并MCL损伤。下图为患者影像诊断结果，具体如图1。
图1不同韧带损伤患者影像诊断图像
2.2 磁共振和关节镜在诊断膝关节韧带损伤中的比较
本次调研中，磁共振在诊断ACL、MCL、LCL时出现5例假阳性情况，发生率为6.9%、9.1%、4.8%、5.9%，磁共振在膝关节韧带损伤的灵敏度、特异度、符合率分别为100%、95.3%、97.2%，具体见表1。
表 1磁共振和关节镜在诊断膝关节韧带损伤中的比较
损伤部位 磁共振 关节镜 磁共振与关节镜的评价 灵敏度（%） 特异度（%） 符合率（%）
真阳性 假阳性 真阳性 假阳性
ACL 29 27 27 2 16 0 100 88.9 95.5
PCL 11 10 10 1 34 0 100 97.1 97.8
MCL 21 20 20 1 24 0 100 96 97.8
LCL 17 16 16 1 28 0 100 96.6 97.8
合计 78 73 73 5 102 0 100 95.3 97.2
两组患者进行24个月的随访并采用Lysholm评分，实验组治疗前Lysholm评分为（49.3±3.5）分，治疗后关节功能Lysholm评分（96.8±3.3）分高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
膝关节韧带损伤是临床上比较常见的骨科疾病，这种疾病近年来出生上升趋势，患者发病时临床上主要表现为：小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，关节肿胀，活动障碍等，给患者带来很大痛苦。目前，对于这些损伤临床上仍缺乏有效的诊断方法，常规的方法虽然能够给有效的对患者进行确诊，但是效果并不好。例如：X线片虽然能够有效的对患者进行诊断，但是对于一些骨质改变、关节腔积液等确诊率却很低。而CT虽然在X线片的基础上有了一定的提升，但是也并不全面。
近年来，核磁共振技术在这些损伤中得到了广泛的实使用，并取得了比较好的疗效[3]。本次调研中，40例患者中35经核磁共振确诊为多发韧带损伤，5例单韧带损伤；35例患者中，12例前交叉韧带合并膝内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤。9例膝外侧副韧带（lateralcollateral ligament，LCL）损伤，8例交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤，3例MCL合并LCL损伤。1例LCL合并PCL损伤，1例ACL合并PCL合并MCL损伤，这个结果和于培缝等人实验结果相同。由此看出：核磁共振在膝关节韧带损伤中的临床效果。
而膝关节的韧带也是常见的损伤，它们从大的方面来说都属于弹性纤维组织，包括内侧副韧带、髌韧带等，这种损伤采用核磁共振是唯一检查方法。对于正常韧带而言，MRI序列上呈现低信号，当韧带出现损伤时，MRI序列上呈现高信号。MRI还能够显示损伤形态、部位等，为临床治疗提供依据[5]。本次调研中，两组患者进行24个月的随访并采用Lysholm评分，实验组治疗前Lysholm评分为（49.3±3.5）分，治疗后关节功能Lysholm评分（96.8±3.3）分高于对照组（P＜0.05）。
膝关节腔积液也是临床上常见的膝关节韧带损伤，当人体关节受到损伤时，患者临床上会表现为：疼痛、肿胀等，严重患者将造成积液、积血。因此，在诊断时，当关节腔出现积液时，也能够从侧面说明韧带损伤。此外，核磁共振在进行膝关节韧带损伤诊断时，不同韧带位置受到不同程度的损伤时，则会表现出不同的信号。它对于其他类型关节损伤也能够进行有效的诊断。磁共振在诊断ACL、MCL、LCL时出现5例假阳性情况，发生率为6.9%、9.1%、4.8%、5.9%，磁共振在膝关节韧带损伤的灵敏度、特异度、符合率分别为100%、95.3%、97.2%，由此也可以看出这种诊断方法的优势。
综上所述，膝关节韧带损伤患者中采用核磁共振技术进行诊断效果较好，值得推广使用。
参考文献：
［1］龚沈初，黄胜，崔磊，等.膝关节骨挫伤的MRI表现和临床意义[J].实用放射学杂志，2011，21（12）：1300-1302.
［2］许建荣，杨世埙，靳激扬，等.膝部骨骼隐匿性病灶的磁共振成像分析[J].中国医学影像学杂志，2012，6（2）：93-95.
［3］于培缝，刘立华，王大伟.磁共振在膝关节韧带损伤诊断中的应用.中国辐射卫生期刊，2013，6（20）：19-20.
［4］贾有福，周晟，梁改琴.低场核磁共振GRE序列在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值.中国初级卫生保健期刊，2011，5（1）：12-13.
［5］沈海敏，范永前，孙兮文.核磁共振早期诊断膝骨关节炎后应用透明质酸钠治疗20例疗效观察［J］.上海医药，2009，17（6）：24-25．
关键词：核磁共振技术；膝关节韧带损伤；诊断效果
膝关节是人体最重要的关节，它支撑着人体整个重量，并且在人体活动中作用较大。当人体运动量过大或者运动不当等将会造成膝关节韧带损伤，这种损伤机制复杂，诱因也比较多，患者出现损伤时临床上主要表现为：疼痛、运动不便等，给患者带来很大的痛苦。对于这种损伤医学界缺乏理想的诊治方法，传统方法虽然能够确诊，但是检查时患者比较痛苦，部分患者甚至出现漏诊或误诊现象[1]。为了探讨在膝关节韧带损伤中采用核磁共振诊断的临床效果。对2012年l月至2014年4月我院诊治40例患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我门诊治疗的40例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。调研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年龄在39-84岁，平均年龄为49.5 1.5岁。患者入院后，医护人员对患者进行检测，患者均符合膝关节韧带损伤等相关标准。
1.2方法
1.2.1对照组诊断方法
对照组采用常规方法诊断，具体方法如下：医护人员对患者进行局部麻醉，然后选择硬膜外部位的髌上囊作为关节穿刺点，把生理盐水从关节内侧注入，使关节腔保持充水扩张状态，把股骨外髁的前缘作为穿刺点，胫骨上缘的髌腱外侧作为中心点进行切割，把观察等设备穿入到关节软骨的组织中进行病灶的观察。
1.2.2实验组诊断方法
采用GEHDe1.5T超导型磁共振成像仪，患者仰卧位，双腿自然伸直。患膝采用膝关节专用QUADKNEE线圈，行冠状位及矢状位扫描，必要时加扫横轴位。常规作矢状位FSE T1WI（TR 500ms，TE10 ms）、FSE T2WI（TR 3 500 ms，TE 85 ms）、PD（TR 2 200 ms，TE 35ms）及GRE（TR 520 ms，TE 20 ms）序列；冠状位FSE T1WI（TR 500 ms，TE10ms）及PD压脂序列（TR400ms，TE 45 ms）。层厚矢状位为3 mm，层距1 mm；冠状位层厚为4 mm，层距1 mm；均激励4次，矩阵256×256，FOV16×16。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
2.1 核磁共振和关节镜对膝关节损伤的诊断情况分析
40例患者中35经核磁共振确诊为多发韧带损伤，5例单韧带损伤；35例患者中，12例前交叉韧带合并膝内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤。9例膝外侧副韧带（lateralcollateral ligament，LCL）损伤，8例交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤，3例MCL合并LCL损伤。1例LCL合并PCL损伤，1例ACL合并PCL合并MCL损伤。下图为患者影像诊断结果，具体如图1。
图1不同韧带损伤患者影像诊断图像
2.2 磁共振和关节镜在诊断膝关节韧带损伤中的比较
本次调研中，磁共振在诊断ACL、MCL、LCL时出现5例假阳性情况，发生率为6.9%、9.1%、4.8%、5.9%，磁共振在膝关节韧带损伤的灵敏度、特异度、符合率分别为100%、95.3%、97.2%，具体见表1。
表 1磁共振和关节镜在诊断膝关节韧带损伤中的比较
损伤部位 磁共振 关节镜 磁共振与关节镜的评价 灵敏度（%） 特异度（%） 符合率（%）
真阳性 假阳性 真阳性 假阳性
ACL 29 27 27 2 16 0 100 88.9 95.5
PCL 11 10 10 1 34 0 100 97.1 97.8
MCL 21 20 20 1 24 0 100 96 97.8
LCL 17 16 16 1 28 0 100 96.6 97.8
合计 78 73 73 5 102 0 100 95.3 97.2
两组患者进行24个月的随访并采用Lysholm评分，实验组治疗前Lysholm评分为（49.3±3.5）分，治疗后关节功能Lysholm评分（96.8±3.3）分高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
膝关节韧带损伤是临床上比较常见的骨科疾病，这种疾病近年来出生上升趋势，患者发病时临床上主要表现为：小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，关节肿胀，活动障碍等，给患者带来很大痛苦。目前，对于这些损伤临床上仍缺乏有效的诊断方法，常规的方法虽然能够给有效的对患者进行确诊，但是效果并不好。例如：X线片虽然能够有效的对患者进行诊断，但是对于一些骨质改变、关节腔积液等确诊率却很低。而CT虽然在X线片的基础上有了一定的提升，但是也并不全面。
近年来，核磁共振技术在这些损伤中得到了广泛的实使用，并取得了比较好的疗效[3]。本次调研中，40例患者中35经核磁共振确诊为多发韧带损伤，5例单韧带损伤；35例患者中，12例前交叉韧带合并膝内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤。9例膝外侧副韧带（lateralcollateral ligament，LCL）损伤，8例交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤，3例MCL合并LCL损伤。1例LCL合并PCL损伤，1例ACL合并PCL合并MCL损伤，这个结果和于培缝等人实验结果相同。由此看出：核磁共振在膝关节韧带损伤中的临床效果。
而膝关节的韧带也是常见的损伤，它们从大的方面来说都属于弹性纤维组织，包括内侧副韧带、髌韧带等，这种损伤采用核磁共振是唯一检查方法。对于正常韧带而言，MRI序列上呈现低信号，当韧带出现损伤时，MRI序列上呈现高信号。MRI还能够显示损伤形态、部位等，为临床治疗提供依据[5]。本次调研中，两组患者进行24个月的随访并采用Lysholm评分，实验组治疗前Lysholm评分为（49.3±3.5）分，治疗后关节功能Lysholm评分（96.8±3.3）分高于对照组（P＜0.05）。
膝关节腔积液也是临床上常见的膝关节韧带损伤，当人体关节受到损伤时，患者临床上会表现为：疼痛、肿胀等，严重患者将造成积液、积血。因此，在诊断时，当关节腔出现积液时，也能够从侧面说明韧带损伤。此外，核磁共振在进行膝关节韧带损伤诊断时，不同韧带位置受到不同程度的损伤时，则会表现出不同的信号。它对于其他类型关节损伤也能够进行有效的诊断。磁共振在诊断ACL、MCL、LCL时出现5例假阳性情况，发生率为6.9%、9.1%、4.8%、5.9%，磁共振在膝关节韧带损伤的灵敏度、特异度、符合率分别为100%、95.3%、97.2%，由此也可以看出这种诊断方法的优势。
综上所述，膝关节韧带损伤患者中采用核磁共振技术进行诊断效果较好，值得推广使用。
参考文献：
［1］龚沈初，黄胜，崔磊，等.膝关节骨挫伤的MRI表现和临床意义[J].实用放射学杂志，2011，21（12）：1300-1302.
［2］许建荣，杨世埙，靳激扬，等.膝部骨骼隐匿性病灶的磁共振成像分析[J].中国医学影像学杂志，2012，6（2）：93-95.
［3］于培缝，刘立华，王大伟.磁共振在膝关节韧带损伤诊断中的应用.中国辐射卫生期刊，2013，6（20）：19-20.
［4］贾有福，周晟，梁改琴.低场核磁共振GRE序列在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值.中国初级卫生保健期刊，2011，5（1）：12-13.
［5］沈海敏，范永前，孙兮文.核磁共振早期诊断膝骨关节炎后应用透明质酸钠治疗20例疗效观察［J］.上海医药，2009，17（6）：24-25．