孕妇，25岁，孕1产0，孕23周，来我院行胎儿产前系统超声检查。超声所见：单胎，胎儿存活，双顶径61mm，头围218 mm，腹围196 mm，股骨长41 mm，胎心率155次/分，前壁胎盘Ⅰ级，最大羊水池深48 mm。胎儿颅骨光环完整，脊柱排列规整，肺、四腔心及左右流出道均可见，双肾、膀胱可显示，肾窦未见明显异常分离。胎儿因肢长骨可见，脐动脉2条。胎头位于耻上，脊柱位于左侧，探头在由胎儿头侧向尾侧滑动扫查过程中，发现胃泡，位于胎儿腹腔右侧，而心脏位于左侧，房室大小正常，大动脉连接关系正常。超声提示：①中期妊娠，单活胎；②胎儿部分性内脏反位（肝、脾、胃内脏位置倒转）建议上级医院进一步检查。后经上级医院检查结果与我院一致，孕妇要求引产，引产后尸检及病理结果证实与产前超声检查结果相符。病理结果：女死婴，胃泡位于腹腔左侧，胸腔脏器位置正常。
　　讨论：胎儿内脏反位是比较少见的先天性畸形，包括全内脏反位和部分性内脏反位。全内脏反位的发病率为1/8000—1/6000，而部分性内脏反位的发病率低于十万分之一，报道较少，且部分性内脏反位伴有其他复杂畸形和染色体异常。该例病变发病机理至今不明确，可能是胎儿发育中基因表达出现错误或染色体结构畸形所致。全内脏反位器官功能往往正常，多半是无意中或体检时发现；而部分性内脏反位发生其他畸形的几率明显增高，常需进一步检查。部分性内脏反位仅存在右位心、心室单腔或者仅腹腔肝胃脾等的位置关系倒转，本例畸形属于仅腹腔肝胃脾等位置关系倒转，经引产证实无合并其他畸形。因此产前超声检查怀疑腹腔脏器反位时首先需确定胎儿体位的左、右侧，具体方法为横切面以脊柱为基准点，头位顺时针为胎儿左仙到右侧，臀位逆时针为胎儿左侧到右侧，如发现内脏反位，应先确定其分型，再重点探查有无合并心脏及其他复杂畸形，以决定是否终止妊娠。产前超声检查是认断胎儿内脏反位的一种可靠的方法，能为合理选择妊娠结局提供帮助。