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【摘要】由于避孕方法知情选择工作涉及的服务对象广、情况之多样，就对此项工作面临了更多的挑战。本文从新时期、新形势下的避孕方法知情选择工作的重要性和几种影响避孕方法知情选择的因素分析，并提出了五方面开展避孕方法知情选择的新思路和新举措。
【关键词】计划生育；避孕；知情选择
为了全面落实国家计划生育政策，保护育龄群众的生殖健康，由于现有的各种避孕节育措施中尚没有一种是百分之百的有效，也没有一种能百分之百地适合所有育龄人群的需要，在提倡生殖健康的今天，避孕方法知情选择就显得十分必要。所谓“知情选择”，就是指通过宣传、教育、培训、咨询、指导等途径，使育龄群众了解常用避孕节育措施的原理、适应证、禁忌证、正确使用方法、常见副反应及其防治办法，并在医务人员和计划生育工作者的精心指导下，选择满意的、适合自己的避孕方法。知情选择体现了群众是计划生育工作中的主人翁地位，体现了计划生育工作者依靠群众、为群众服务的宗旨。
1在新时期、新形势下开展避孕方法知情选择的重要性
目前由于一些育齡妇女对“避孕方法知情选择”的片面理解，而盲目选择不适宜自身的避孕方法，有的甚至根本不愿采取任何避孕措施，而导致育龄妇女意外妊娠发生的机率大大提高，对广大育龄妇女的身心健康、生殖健康带来很大影响。为保障广大育龄妇女的身心健康及生殖健康，从确保稳定低生育水平这一目标出发，如何让广大育龄妇女正确理解“避孕方法知情选择”显得十分重要。
落实避孕节育措施,更是稳定低生育水平的技术保障。我国的人口增长所以能得到有效地控制，是以广大育龄夫妇普遍落实避孕节育措施为基础的。在新时期、新形势下随着计划生育优质服务工作的深入，以人为本理念的确立、生殖健康概念的提出,要求我们在推广、落实避孕节育措施的过程中，确立育龄夫妇在计划生育中的主人翁地位，更要关注育龄夫妇的具体情况，使她(他)们在众多的避孕节育措施中能选择最适合自己的避孕节育方法，提高避孕节育的有效率，使计划生育工作真正落到实处，也是计划生育工深入发展的必然和社会进步、文明的一种表现。
2影响避孕方法知情选择的各种因素
影响知情选择的因素很多，主要有如下几种：
2.1"土政策"、"地方奖惩措施"的限制：某些地区或某些单位在计划生育工作上偏面强调"落实长效稳定措施"、"一胎上环、二胎结扎"，以及与之相配套的"奖惩措施"，如放置宫内节育器者给与一定的经济奖励，采用长效稳定措施后意外妊娠采用补救措施休息属公假等。
2.2避孕节育反复的供给及其费用的承受性：目前，可供选择的避孕节育方法不少，几乎每个年龄段、每种特殊情况均可从中获得一项至几项比较满意的措施。实际生活中，育龄群众就近能获得避孕节育方法却非常有限，有时连品种和规格也不全。此外，国家免费提供避孕药具的质量远远达不到育龄人群的需求上的质量要求。免费供应网点及其服务范畴和服务质量尚不尽人意，而往往在需自费的零售网点上购买。
2.3信息的可获得和可靠性：知情选择工作需要有较为健全的计划生育工作网络和技术服务网络，每一网络上都有一批热心于计划生育工作、懂业务、肯钻研的服务工作人员，使育龄群众能随时、就近获得咨询、指导等服务，并能得到正确、可靠的信息。计划生育指导服务人员还有缺陷。技术水平和服务跟育龄妇女的需求有一定的差距。
3做好避孕方法知情选择的思路和举措
3.1提供适宜的、足够选择的避孕方法：强调个体差异，不同的个体，不同对待；根据每个咨询对象的具体情况，包括年龄、职业、健康状况、月经史、生育史、避孕史、生育意图、文化背景、社会习惯、经济状况、居住条件、业余爱好、性生活频率、性伴侣情况等等，至少提供3种以上适合咨询对象的避孕方法，让其自己作出选择。
3.2提供详细的、足量的、可靠的信息
3.2.1专业知识：包括避孕原理、有效率、优缺点、适应证、禁忌证、使用方法、保存方法、可能出现的副反应、这些副反应对健康有否危害、注意事项等。
3.2.2纠正错误信息，给予正确信息：在和咨询对象交谈过程中，他（她）们有时难免会流露出一些想法,如服药后人会发胖，会造成内分泌失调，对身体有害；放环很痛，环会生锈，会嵌在肉里；皮埋剂会随全身血液流动；男扎会影响性功能，会丧失劳动力等等。这些想法是因为对避孕节育知识不了解而产生的不必要的顾虑，我们要耐心做好解释工作。
3.2.3注意咨询对象的复述（反馈信息）：在咨询人员提供、介绍了各种避孕方法和咨询对象最后选择了一种适合自己的方法以后，咨询医生应要求咨询对象重新复述一遍有关这种避孕方法的知识，以了解其是否已正确理解和掌握了要领。如发现还有不明白的地方，应重新讲解，直至理解掌握为止。这是一个技巧，是非常重要的。
3.3咨询人员必须具有较高的技术服务能力：咨询人员在上岗前，必须接受专业知识的培训，掌握好基本理论和咨询技巧。咨询时人员需思路清晰、开阔，考虑问题全面，处理问题针对性强，符合医学科学。具有提供服务指南，处理不良反应的能力。
3.4随访服务：通过随访可以了解咨询对象对避孕药具的使用情况，发现问题，及时帮助解决。随访也体现了服务的连续性，是提高避孕有效率和续用率的有力保证。
总之，避孕方法知情选择赋予了广大育龄群众更多的知情权、选择权，充分体现了国家指导和群众自愿相结合的原则，更加有利于调动广大育龄夫妇自愿实行计划生育的积极性，主动做好避孕工作。
参考文献
［1］《避孕方法使用的选择性实用建议》（WHO，第二版，2005）和《避孕技术的基础》（JHU／CCP，2003）。
［2］《中国避孕方法知情选择基层调研》（第2辑）张世琨,武俊青编 出版时间2009-03-01
［3］《人口与计划生育》;对知情选择避孕方法的思考与实践[J]; 杨立舫编; 1996年04期
【关键词】计划生育；避孕；知情选择
为了全面落实国家计划生育政策，保护育龄群众的生殖健康，由于现有的各种避孕节育措施中尚没有一种是百分之百的有效，也没有一种能百分之百地适合所有育龄人群的需要，在提倡生殖健康的今天，避孕方法知情选择就显得十分必要。所谓“知情选择”，就是指通过宣传、教育、培训、咨询、指导等途径，使育龄群众了解常用避孕节育措施的原理、适应证、禁忌证、正确使用方法、常见副反应及其防治办法，并在医务人员和计划生育工作者的精心指导下，选择满意的、适合自己的避孕方法。知情选择体现了群众是计划生育工作中的主人翁地位，体现了计划生育工作者依靠群众、为群众服务的宗旨。
1在新时期、新形势下开展避孕方法知情选择的重要性
目前由于一些育齡妇女对“避孕方法知情选择”的片面理解，而盲目选择不适宜自身的避孕方法，有的甚至根本不愿采取任何避孕措施，而导致育龄妇女意外妊娠发生的机率大大提高，对广大育龄妇女的身心健康、生殖健康带来很大影响。为保障广大育龄妇女的身心健康及生殖健康，从确保稳定低生育水平这一目标出发，如何让广大育龄妇女正确理解“避孕方法知情选择”显得十分重要。
落实避孕节育措施,更是稳定低生育水平的技术保障。我国的人口增长所以能得到有效地控制，是以广大育龄夫妇普遍落实避孕节育措施为基础的。在新时期、新形势下随着计划生育优质服务工作的深入，以人为本理念的确立、生殖健康概念的提出,要求我们在推广、落实避孕节育措施的过程中，确立育龄夫妇在计划生育中的主人翁地位，更要关注育龄夫妇的具体情况，使她(他)们在众多的避孕节育措施中能选择最适合自己的避孕节育方法，提高避孕节育的有效率，使计划生育工作真正落到实处，也是计划生育工深入发展的必然和社会进步、文明的一种表现。
2影响避孕方法知情选择的各种因素
影响知情选择的因素很多，主要有如下几种：
2.1"土政策"、"地方奖惩措施"的限制：某些地区或某些单位在计划生育工作上偏面强调"落实长效稳定措施"、"一胎上环、二胎结扎"，以及与之相配套的"奖惩措施"，如放置宫内节育器者给与一定的经济奖励，采用长效稳定措施后意外妊娠采用补救措施休息属公假等。
2.2避孕节育反复的供给及其费用的承受性：目前，可供选择的避孕节育方法不少，几乎每个年龄段、每种特殊情况均可从中获得一项至几项比较满意的措施。实际生活中，育龄群众就近能获得避孕节育方法却非常有限，有时连品种和规格也不全。此外，国家免费提供避孕药具的质量远远达不到育龄人群的需求上的质量要求。免费供应网点及其服务范畴和服务质量尚不尽人意，而往往在需自费的零售网点上购买。
2.3信息的可获得和可靠性：知情选择工作需要有较为健全的计划生育工作网络和技术服务网络，每一网络上都有一批热心于计划生育工作、懂业务、肯钻研的服务工作人员，使育龄群众能随时、就近获得咨询、指导等服务，并能得到正确、可靠的信息。计划生育指导服务人员还有缺陷。技术水平和服务跟育龄妇女的需求有一定的差距。
3做好避孕方法知情选择的思路和举措
3.1提供适宜的、足够选择的避孕方法：强调个体差异，不同的个体，不同对待；根据每个咨询对象的具体情况，包括年龄、职业、健康状况、月经史、生育史、避孕史、生育意图、文化背景、社会习惯、经济状况、居住条件、业余爱好、性生活频率、性伴侣情况等等，至少提供3种以上适合咨询对象的避孕方法，让其自己作出选择。
3.2提供详细的、足量的、可靠的信息
3.2.1专业知识：包括避孕原理、有效率、优缺点、适应证、禁忌证、使用方法、保存方法、可能出现的副反应、这些副反应对健康有否危害、注意事项等。
3.2.2纠正错误信息，给予正确信息：在和咨询对象交谈过程中，他（她）们有时难免会流露出一些想法,如服药后人会发胖，会造成内分泌失调，对身体有害；放环很痛，环会生锈，会嵌在肉里；皮埋剂会随全身血液流动；男扎会影响性功能，会丧失劳动力等等。这些想法是因为对避孕节育知识不了解而产生的不必要的顾虑，我们要耐心做好解释工作。
3.2.3注意咨询对象的复述（反馈信息）：在咨询人员提供、介绍了各种避孕方法和咨询对象最后选择了一种适合自己的方法以后，咨询医生应要求咨询对象重新复述一遍有关这种避孕方法的知识，以了解其是否已正确理解和掌握了要领。如发现还有不明白的地方，应重新讲解，直至理解掌握为止。这是一个技巧，是非常重要的。
3.3咨询人员必须具有较高的技术服务能力：咨询人员在上岗前，必须接受专业知识的培训，掌握好基本理论和咨询技巧。咨询时人员需思路清晰、开阔，考虑问题全面，处理问题针对性强，符合医学科学。具有提供服务指南，处理不良反应的能力。
3.4随访服务：通过随访可以了解咨询对象对避孕药具的使用情况，发现问题，及时帮助解决。随访也体现了服务的连续性，是提高避孕有效率和续用率的有力保证。
总之，避孕方法知情选择赋予了广大育龄群众更多的知情权、选择权，充分体现了国家指导和群众自愿相结合的原则，更加有利于调动广大育龄夫妇自愿实行计划生育的积极性，主动做好避孕工作。
参考文献
［1］《避孕方法使用的选择性实用建议》（WHO，第二版，2005）和《避孕技术的基础》（JHU／CCP，2003）。
［2］《中国避孕方法知情选择基层调研》（第2辑）张世琨,武俊青编 出版时间2009-03-01
［3］《人口与计划生育》;对知情选择避孕方法的思考与实践[J]; 杨立舫编; 1996年04期