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【摘要】目的：探究对老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗的临床疗效。方法：由2016年4月至2017年9月在我院接受糖尿病诊治的患者中随机纳入67例作为研究对象并分为单一治疗组（n=32）和联合治疗组（n=35），单一治疗组患者应用胰岛素治疗，联合治疗组患者应用胰岛素联合格列美脲治疗。结果：治疗后2组患者FBG差异有统计学意义（t=5. 6633，P=0.0207），2组PBG差异有统计学意义（t=l. 5592，P=0.0213），2组HbAlc差异有统计学意义（t=7. 2610，P=0.0429），联合治疗组患者血糖水平恢复正常时间为（15. 54±2.53）天，单一治疗组为（19. 21±3.20）天，2组差异有统计学意义（t=5. 2298，P=O. 0486）。联合治疗组3例患者低血糖，发生率为8. 57%，单一治疗组4例患者低血糖，发生率为12. 50%，2组差异无统计学意义（x2=0. 2757，PO. 5995）。结论：对老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗可提升治疗效果且具有较高的应用安全性。
【关键词】格列美脲；胰岛素；老年糖尿病
【中图分类号】R5
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-064-01
慢性高血糖为糖尿病患者主要临床特征，若不能及时接受有效治疗会导致病情恶化，其眼部、肾脏、神经以及血管等均可能受损，严重降低其生活品质，因此，必须采取有效治疗方式使患者病情得到控制，此次研究旨在探究2016年4月至2017年9月我院收治的老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗临床疗效，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1 基本资料由在我院接受糖尿病诊治的患者中随机纳入67例作为研究对象。患有严重心肝肾功能不全患者、酮症酸中毒患者以及高渗昏迷等患者均排除此次研究[1]。将患者随机分为单一治疗组和联合治療组，单一治疗组纳入女性15例，男性17例，共计32例患者，年龄周60至84岁，平均（73.2±6.3）岁，联合治疗组纳入女性16例，男性19例，共计35例患者，年龄周62至87岁，平均（74.1±6.6）岁。采用随机双盲法将纳入对象分组后对比其临床基本资料差异不显著，无统计学意义（P>O.05）。
1.2方法单一治疗组患者应用胰岛素治疗，每日早晚餐前分别行诺和灵30R皮下注射，依照餐前血糖值选择适当注射剂量，首次注射剂量不可超过0.4u/（ kg.d），注射半小时后适当进食[2]。联合治疗组患者应用胰岛素联合格列美脲治疗，每日早餐前口服1次，首次应用剂量为1毫克，然后逐渐增加服用剂量至2至4毫克[3]。
1.3观察项目 比较2组患者空腹血糖（ FBG）、餐后血糖（ PBG）、糖化血红蛋白（HbAle）以及血糖恢复正常时间、低血糖发生情况。
1.4统计学应用分析此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS19.0，计数资料通过（n，%）表示，以X2检验进行组间比较，计量资料通过x±s表示，以t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较治疗前后2组研究对象各监测指标治疗前2组患者FBG、PBG、HbAle差异无统计学意义（P>O.05），治疗后2组患者FBC、PBG、HbAle均较治疗前有明显改善，治疗前后2组差异均有统计学意义（P 2.2比较2组研究对象血糖恢复正常时间以及低血糖发生情况联合治疗组患者血糖水平恢复正常时间为（ 15.54±2.53）天，单一治疗组为（19.21±3.20）天，2组差异有统计学意义（P 3 讨论
糖尿病严重危害患者身心健康，胰岛素治疗为临床常用降糖措施，但是容易引发低血糖、外源性高胰岛素血症等风险。格列美脲能够与胰腺B细胞表面受体结合并可促使细胞膜出现极化反应，可确保钙通道保持开放状态，能够使胰腺B细胞的胰岛素释放速度得到加快[4]。此外，还可对肝脏葡萄糖转运因子产生抑制作用，有助于促进胰岛素分泌，因而可取得理想的降糖效果，能够使糖尿病患者临床表现得到显著减轻[5]。相比于磺脲类药物，格列美脲可使机体组织对体内胰岛素的敏感性得到增强，增加糖原与脂肪合成量，从而使糖原合成能力得到提高并有效抑制低血糖等不良反应发生率，同时还可使血糖水平恢复正常时间得到缩短。部分患者用药后可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等反应以及假性过敏反应或者轻微过敏反应，及早为患者提供有效治疗能够使病隋得到缓解和消除[6]。
此次研究中，治疗后联合治疗组患者FBG、PBG、HbAle均明显低于单一治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者血糖水平恢复正常时间为（ 15.54±2.53）天，单一治疗组为（ 19.21±3.20）天，2组差异有统计学意义（P<0.05），联合治疗组低血糖发生率为8.57%，单一治疗组为12.50%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗能够使临床治疗效果获得提升且临床应用安全性较高，有助于加快老年患者体质改善，临床应用效果较为理想。
参考文献：
【1】闫治彤老年糖尿病应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗的效果评估[J].中国医药指南，2016，14（31）：111-111，112.
【2】王立红甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病的疗效观察[J]医学信息，2016，29（10）：345-346.
【3】韩锡林格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，（11）：73-74.
【4】李士军，左一宏分析地特胰岛素结合格列美脲用于治疗老年2型糖尿病患者的临床效果[J]中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：57，60.
【5】毕顺昌格列美脲与甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J]中国医药指南，2017，15（3）：26-27。
【6】冯慧玲.格列美脲联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的价值分析[J]中国社区医师，2017，33（4）：25，27
【关键词】格列美脲；胰岛素；老年糖尿病
【中图分类号】R5
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-064-01
慢性高血糖为糖尿病患者主要临床特征，若不能及时接受有效治疗会导致病情恶化，其眼部、肾脏、神经以及血管等均可能受损，严重降低其生活品质，因此，必须采取有效治疗方式使患者病情得到控制，此次研究旨在探究2016年4月至2017年9月我院收治的老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗临床疗效，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1 基本资料由在我院接受糖尿病诊治的患者中随机纳入67例作为研究对象。患有严重心肝肾功能不全患者、酮症酸中毒患者以及高渗昏迷等患者均排除此次研究[1]。将患者随机分为单一治疗组和联合治療组，单一治疗组纳入女性15例，男性17例，共计32例患者，年龄周60至84岁，平均（73.2±6.3）岁，联合治疗组纳入女性16例，男性19例，共计35例患者，年龄周62至87岁，平均（74.1±6.6）岁。采用随机双盲法将纳入对象分组后对比其临床基本资料差异不显著，无统计学意义（P>O.05）。
1.2方法单一治疗组患者应用胰岛素治疗，每日早晚餐前分别行诺和灵30R皮下注射，依照餐前血糖值选择适当注射剂量，首次注射剂量不可超过0.4u/（ kg.d），注射半小时后适当进食[2]。联合治疗组患者应用胰岛素联合格列美脲治疗，每日早餐前口服1次，首次应用剂量为1毫克，然后逐渐增加服用剂量至2至4毫克[3]。
1.3观察项目 比较2组患者空腹血糖（ FBG）、餐后血糖（ PBG）、糖化血红蛋白（HbAle）以及血糖恢复正常时间、低血糖发生情况。
1.4统计学应用分析此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS19.0，计数资料通过（n，%）表示，以X2检验进行组间比较，计量资料通过x±s表示，以t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较治疗前后2组研究对象各监测指标治疗前2组患者FBG、PBG、HbAle差异无统计学意义（P>O.05），治疗后2组患者FBC、PBG、HbAle均较治疗前有明显改善，治疗前后2组差异均有统计学意义（P
糖尿病严重危害患者身心健康，胰岛素治疗为临床常用降糖措施，但是容易引发低血糖、外源性高胰岛素血症等风险。格列美脲能够与胰腺B细胞表面受体结合并可促使细胞膜出现极化反应，可确保钙通道保持开放状态，能够使胰腺B细胞的胰岛素释放速度得到加快[4]。此外，还可对肝脏葡萄糖转运因子产生抑制作用，有助于促进胰岛素分泌，因而可取得理想的降糖效果，能够使糖尿病患者临床表现得到显著减轻[5]。相比于磺脲类药物，格列美脲可使机体组织对体内胰岛素的敏感性得到增强，增加糖原与脂肪合成量，从而使糖原合成能力得到提高并有效抑制低血糖等不良反应发生率，同时还可使血糖水平恢复正常时间得到缩短。部分患者用药后可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等反应以及假性过敏反应或者轻微过敏反应，及早为患者提供有效治疗能够使病隋得到缓解和消除[6]。
此次研究中，治疗后联合治疗组患者FBG、PBG、HbAle均明显低于单一治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者血糖水平恢复正常时间为（ 15.54±2.53）天，单一治疗组为（ 19.21±3.20）天，2组差异有统计学意义（P<0.05），联合治疗组低血糖发生率为8.57%，单一治疗组为12.50%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗能够使临床治疗效果获得提升且临床应用安全性较高，有助于加快老年患者体质改善，临床应用效果较为理想。
参考文献：
【1】闫治彤老年糖尿病应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗的效果评估[J].中国医药指南，2016，14（31）：111-111，112.
【2】王立红甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病的疗效观察[J]医学信息，2016，29（10）：345-346.
【3】韩锡林格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，（11）：73-74.
【4】李士军，左一宏分析地特胰岛素结合格列美脲用于治疗老年2型糖尿病患者的临床效果[J]中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：57，60.
【5】毕顺昌格列美脲与甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J]中国医药指南，2017，15（3）：26-27。
【6】冯慧玲.格列美脲联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的价值分析[J]中国社区医师，2017，33（4）：25，27