术前康复教育在全髋关节置换中的意义

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目的探讨术前康复教育在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)中的意义。方法2012年1月至2013年1月,我科行THA的患者87例,分为实验组45例和对照组42例。对照组给予常规治疗护理,实验组给予常规治疗护理外,术前由手术医师和专科护士采用图片和影像资料结合实际练习,教育患者预先掌握功能锻炼方法。记录术后两组完成主动规范功能锻炼时间、肢体周径增量值及术后并发症发生率,并比较两组各指标组间及组内的差异。结果实验组首次主动完成踝泵锻炼时间、股四头肌等长收缩时间、直腿抬高时间分别为(4.62±2.39)h、(13.33±5.88)h、(23.67±6.01)h,分别少于对照组(6.12±2.93)h、(16.02±5.89)h、(27.95±7.85)h,差异均有统计学意义(P<0.05);下肢周径比较,实验组与对照组在术后第1天下肢周径增量值差异无统计学意义(P>0.05),但两组术后第2、3、5、7天下肢周径增量值均逐渐减少,实验组分别为(3.76±0.75)cm、(3.68±0.56)cm、(3.46±0.53)cm、(3.17±0.36)cm,分别小于对照组(4.03±0.55)cm、(3.92±0.51)cm、(3.71±0.59)cm、(3.48±0.36)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)1例、感染1例,对照组术后并发下肢DVT5例、假体脱位1例、感染5例,且实验组术后并发症发生率4.5%明显低于对照组26.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前康复教育可使THA患者预先掌握功能锻炼的方法、术后早期主动规范康复锻炼,明显减少首次主动规范功能锻炼的时间、减轻患肢肿胀和减少并发症的发生,值得临床推广应用。
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