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【摘 要】 目的：研究地佐辛-异丙酚用于无痛胃镜麻醉的效果。方法：选取我院自2014年3月～2014年6月期间，需要行无痛胃镜检查的患者共计100例作为研究对象，遵循数字随机表原则进行分组，50例患者纳入对照组（以异丙酚麻醉），50例患者纳入干预组（以地佐辛-异丙酚麻醉），对比两组患者麻醉效果。结果：干预组患者麻醉效果有效率为96.00%（48/50），对照组为82.00%（41/50），干预组明显高于对照组，P<0.05；干预组患者意识恢复时间明显低于对照组，对比有显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论：地佐辛-异丙酚用于无痛胃镜麻醉具有确切的麻醉效果，意识恢复快，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 地佐辛 异丙酚 无痛胃镜 麻醉
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0001-01
无痛胃镜是临床上相当常见的检查手段之一，主要可适用于对各类消化系统疾病的检查，检查结果准确、全面，操作方便快捷，且由于无痛胃镜检查需要事先麻醉，故而避免了检查者的痛苦[1]。从这一角度上来说，无痛胃镜检查前的麻醉处理效果将直接对检查效果产生影响[2]。为进一步提高无痛胃镜麻醉效果，研究地佐辛—异丙酚用于无痛胃镜麻醉的效果，本文选取我院自2014年3月～2014年6月期间，需要行无痛胃镜检查的患者共计100例作为研究对象，在随机分组条件下，对照组实施异丙酚麻醉，干预组则构建地佐辛—异丙酚的麻醉思路，对比麻醉效果，证实了地佐辛—异丙酚麻醉方案的确切优势，故总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年3月～2014年6月期间，需要行无痛胃镜检查的患者共计100例作为研究对象，遵循数字随机表原则进行分组，50例患者纳入对照组（男性患者28例，女性患者22例，年龄在35～75周岁范围内，平均年龄为（52.2±3.6）岁），50例患者纳入干预组（男性患者30例，女性患者20例，年龄在33～78周岁范围内，平均年龄为（52.9±2.3）岁），两组患者以上性别、年龄基本资料对比后未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组50例患者实施异丙酚麻醉：2.0mg/kg剂量异丙酚，配合50.0ug剂量芬太尼，以静脉滴注方式麻醉给药，静脉滴注速度控制为15.0ml/min，在患者睫毛反射消失后实施手术。术中根据患者实际情况，可追加30.0～50.0mg剂量异丙酚。
1.2.2 干预组
干预组50例患者构建地佐辛—异丙酚麻醉思路：术前3.0min内给予2.5mg剂量地佐辛配合1.5mg/kg剂量异丙酚，配合配合50.0ug剂量芬太尼，以静脉滴注方式麻醉给药，静脉滴注速度控制为15.0ml/min，在患者睫毛反射消失后实施手术。术中根据患者实际情况，可追加30.0～50.0mg剂量异丙酚。
1.3 观察指标
对两组患者的麻醉效果进行观察，同时对比麻醉起效以及意识恢复时间差异。麻醉效果评估标准为：优（检查期间无肢体活动）；良（检查期间有肢体活动，可继续检查）；差（检查期间肢体活动明显，检查无法继续）。
1.4 数据处理
与本次临床研究相关的数据资料全部录入SPSS 19.0软件包中进行处理，计数资料通过X2检验，计量资料通过t检验，在P<0.05情况下对比有显著差异，且有统计学意义。
2 结果
干预组患者麻醉效果方面，40例为优，8例为良，2例为差，有效率为96.00%（48/50）；对照组患者麻醉效果方面，30例为优，11例为良，9例为差，有效率为82.00%（41/50）。干预组明显高于对照组，对比有显著差异，P<0.05，有统计学意义。
干预组患者麻醉起效时间为（63.1±1.7）min，对照组为（62.5±2.3）min，对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义；干预组患者意识恢复时间为（4.1±0.2）min，对照组为（7.2±1.3）min，干预组明显低于对照组，对比有显著差异，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
无痛胃镜麻醉方式以静脉滴注麻醉为主，要求受检者能够迅速入睡，术中充分镇静，镇痛，且术后能够快速清醒，恢复意识。满足以上要求是构建无痛胃镜麻醉思路的关键。
丙泊酚作为一种典型的静脉麻醉用药，具有短效且快速的特点，持续输注不会产生蓄积，安全可靠，但镇痛效果不足以及意识恢复时间较长等问题局限了异丙酚的应用[3]。本次研究中，尝试在异丙酚麻醉用药基础之上，联合地佐辛对患者进行干预。地佐辛作为典型的混合型阿片了受体镇痛药物，主要作用于k受体的激动，同时能够有效拮抗u受体所表现出的激动反应，半衰期在2.2～2.8h范围内。由于k受体主要分布在脊髓，脑干，以及大脑部分，故而使地佐辛能够发挥良好的中枢性镇痛功效以及镇静功效。同时，联合丙泊酚用药，弥补了单纯异丙酚用药下镇痛不全面的特点，能够使异丙酚用药剂量得到控制，从而可促进患者麻醉后的意识恢复，更加适用于无痛胃镜的麻醉要求。
综上所述：地佐辛—异丙酚用于无痛胃镜麻醉具有确切的麻醉效果，意识恢复快，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 舒丽娟，魏新川.联合用药在肥胖患者无痛胃镜中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（22）：4142-4144.
[2] 王晓红.小剂量芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜临床观察[J].河北医药，2011，33（2）：224-225.
[3] 李晓林，冯伟勋，张毅之等.异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2011，16（1）：22-24.
【关键词】 地佐辛 异丙酚 无痛胃镜 麻醉
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0001-01
无痛胃镜是临床上相当常见的检查手段之一，主要可适用于对各类消化系统疾病的检查，检查结果准确、全面，操作方便快捷，且由于无痛胃镜检查需要事先麻醉，故而避免了检查者的痛苦[1]。从这一角度上来说，无痛胃镜检查前的麻醉处理效果将直接对检查效果产生影响[2]。为进一步提高无痛胃镜麻醉效果，研究地佐辛—异丙酚用于无痛胃镜麻醉的效果，本文选取我院自2014年3月～2014年6月期间，需要行无痛胃镜检查的患者共计100例作为研究对象，在随机分组条件下，对照组实施异丙酚麻醉，干预组则构建地佐辛—异丙酚的麻醉思路，对比麻醉效果，证实了地佐辛—异丙酚麻醉方案的确切优势，故总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年3月～2014年6月期间，需要行无痛胃镜检查的患者共计100例作为研究对象，遵循数字随机表原则进行分组，50例患者纳入对照组（男性患者28例，女性患者22例，年龄在35～75周岁范围内，平均年龄为（52.2±3.6）岁），50例患者纳入干预组（男性患者30例，女性患者20例，年龄在33～78周岁范围内，平均年龄为（52.9±2.3）岁），两组患者以上性别、年龄基本资料对比后未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组50例患者实施异丙酚麻醉：2.0mg/kg剂量异丙酚，配合50.0ug剂量芬太尼，以静脉滴注方式麻醉给药，静脉滴注速度控制为15.0ml/min，在患者睫毛反射消失后实施手术。术中根据患者实际情况，可追加30.0～50.0mg剂量异丙酚。
1.2.2 干预组
干预组50例患者构建地佐辛—异丙酚麻醉思路：术前3.0min内给予2.5mg剂量地佐辛配合1.5mg/kg剂量异丙酚，配合配合50.0ug剂量芬太尼，以静脉滴注方式麻醉给药，静脉滴注速度控制为15.0ml/min，在患者睫毛反射消失后实施手术。术中根据患者实际情况，可追加30.0～50.0mg剂量异丙酚。
1.3 观察指标
对两组患者的麻醉效果进行观察，同时对比麻醉起效以及意识恢复时间差异。麻醉效果评估标准为：优（检查期间无肢体活动）；良（检查期间有肢体活动，可继续检查）；差（检查期间肢体活动明显，检查无法继续）。
1.4 数据处理
与本次临床研究相关的数据资料全部录入SPSS 19.0软件包中进行处理，计数资料通过X2检验，计量资料通过t检验，在P<0.05情况下对比有显著差异，且有统计学意义。
2 结果
干预组患者麻醉效果方面，40例为优，8例为良，2例为差，有效率为96.00%（48/50）；对照组患者麻醉效果方面，30例为优，11例为良，9例为差，有效率为82.00%（41/50）。干预组明显高于对照组，对比有显著差异，P<0.05，有统计学意义。
干预组患者麻醉起效时间为（63.1±1.7）min，对照组为（62.5±2.3）min，对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义；干预组患者意识恢复时间为（4.1±0.2）min，对照组为（7.2±1.3）min，干预组明显低于对照组，对比有显著差异，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
无痛胃镜麻醉方式以静脉滴注麻醉为主，要求受检者能够迅速入睡，术中充分镇静，镇痛，且术后能够快速清醒，恢复意识。满足以上要求是构建无痛胃镜麻醉思路的关键。
丙泊酚作为一种典型的静脉麻醉用药，具有短效且快速的特点，持续输注不会产生蓄积，安全可靠，但镇痛效果不足以及意识恢复时间较长等问题局限了异丙酚的应用[3]。本次研究中，尝试在异丙酚麻醉用药基础之上，联合地佐辛对患者进行干预。地佐辛作为典型的混合型阿片了受体镇痛药物，主要作用于k受体的激动，同时能够有效拮抗u受体所表现出的激动反应，半衰期在2.2～2.8h范围内。由于k受体主要分布在脊髓，脑干，以及大脑部分，故而使地佐辛能够发挥良好的中枢性镇痛功效以及镇静功效。同时，联合丙泊酚用药，弥补了单纯异丙酚用药下镇痛不全面的特点，能够使异丙酚用药剂量得到控制，从而可促进患者麻醉后的意识恢复，更加适用于无痛胃镜的麻醉要求。
综上所述：地佐辛—异丙酚用于无痛胃镜麻醉具有确切的麻醉效果，意识恢复快，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 舒丽娟，魏新川.联合用药在肥胖患者无痛胃镜中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（22）：4142-4144.
[2] 王晓红.小剂量芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜临床观察[J].河北医药，2011，33（2）：224-225.
[3] 李晓林，冯伟勋，张毅之等.异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2011，16（1）：22-24.