【摘 要】
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目的探讨SPECT脑血流灌注显像及定量分析在脑动脉狭窄支架植入术评估中的作用。方法回顾性分析35例(男31例，女4例，平均年龄63.9岁)经DSA证实脑血管狭窄行动脉支架植入术的患者资料，患者均于手术前后行99Tcm-ECD SPECT脑血流灌注显像。所有图像先经过SPM 2.0进行配准和标准化，然后用Brain Search软件进行图像定量分析。软件根据Talarich图自动将大脑分为210个功
【机 构】
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200127 上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科,200127 上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科,200127 上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科,复旦大学附属中山医院核医学科,复旦大学
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目的探讨SPECT脑血流灌注显像及定量分析在脑动脉狭窄支架植入术评估中的作用。
方法回顾性分析35例(男31例，女4例，平均年龄63.9岁)经DSA证实脑血管狭窄行动脉支架植入术的患者资料，患者均于手术前后行99Tcm-ECD SPECT脑血流灌注显像。所有图像先经过SPM 2.0进行配准和标准化，然后用Brain Search软件进行图像定量分析。软件根据Talarich图自动将大脑分为210个功能区，计算每个区的归一化平均值(NAC)，并与28例对照组数据进行比较，<1.96s的区域为是低灌注区。对术前低灌注区的NAC与术后相应脑区的NAC进行比较，并对灌注明显改善和无明显改善患者的平均病灶数与Essen卒中风险评分量表(ESRS)进行比较，分析颈内动脉(ICA)闭塞和ICA狭窄患者的平均病灶数与术后改善率的差异。统计学分析采用配对秩和检验、两样本t检验、两样本秩和检验和χ2检验。
结果35例患者中有20例患者在支架植入后低灌注区明显改善。20例明显改善患者的平均病灶数明显高于15例无明显改善的患者(34.05±14.41和22.93±17.24；t＝2.067，P<0.05)，明显改善患者的ESRS平均秩和明显低于无明显改善患者(14.8和22.3，Z＝2.24，P<0.05)。28例ICA支架植入患者改善率为60.7%(17/28)，好于7例大脑中动脉(MCA)支架植入患者(3/7)，但差异无统计学意义(P>0.05)。ICA闭塞患者的平均病灶数高于ICA狭窄患者(34.36±14.31和31.35±16.37)，但差异无统计学意义(t＝0.498, P>0.05)；ICA闭塞患者的术后改善率7/11高于ICA狭窄患者的10/17，但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论SPECT脑血流灌注显像定量分析可较好地反映支架植入前的低灌注情况、预测支架植入后的灌注改善情况。
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