论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨精神科住院女病人发生肠梗阻的原因以及对策。方法：选取我院接收的200例女性精神患者作为本次研究的对象，分为甲组与乙组两组，每组患者各100例。回顾性分析两组患者的相关资料，并予以对比与分析。结果：两组患者发生肠梗阻与应用氯氮平、氯丙嗪以及其余药物之间对比无明显差异（P>0.05），两组应用氯氮平患者肠梗阻发生率分别为16%、15.38%，应用氯丙嗪患者肠梗阻发生率分别为8%、7.89%，两组比较无明显统计学意义（P>0.05）。应用非典型抗精神病等其余药物发生肠梗阻的几率低。结论：发生药物性肠梗阻的原因可能与应用药物有关系，抑制肠蠕动、病人活动减少以及外围抗胆碱能作用可能是其发生原因。对于药物性肠梗阻发生的预防，需要选择合理的抗精神病药物，增强对患者大便情况的监测，加强对患者生活饮食习惯的管理。
关键词：精神科住院病人；肠梗阻；对策
本次研究的主要目的是探讨精神科住院女病人发生肠梗阻的原因以及对策，选取我院接收的200例女性精神患者作为本次研究的对象，回顾性分析所有患者的相关资料，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月到2014年1月于我院接收的100例女性精神患者设为甲组，选取2009年1月至2011年11月我院接收的100例女性精神患者设为乙组。甲组100例患者，年龄22-65岁，平均年龄（42.2±1.5）岁；乙组100例患者，年龄21-64岁，平均年龄（41.8±1.4）岁。两组患者在年龄等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
对两组患者的相关资料以及有关肠梗阻患者的相关资料使用本院自行制定的资料调查表予以调查，再进行回顾性分析，做出相应对比。
肠梗阻临床观察指标：常规监测两组女性精神病住院患者的便秘情况。若患者3天未解决大便，通常要进行一般性通便处理；若患者5天未解决大便，应当根据肠梗阻的相应体征以及临床症状予以检查，检查诊断属于肠梗阻的患者还要通过X线腹部平片摄片来进行证实。
肠梗阻发生处理措施：患者一旦出现肠梗阻应当立刻停止服用抗精神病药物，应当予以禁食、补液、胃肠减压术以及通便等处理，采用肠蠕动促进剂以及适当应用抗菌素。通过相应处理后未见明显改善或身体状态仍然不佳的患者应当送至综合科处理或者手术处理。
1.3 统计学方法
对上述两组患者的各项数据予以分类和汇总处理，汇总后的数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，采用率（%）表示计数资料，采用平均值±标准差（x±s）显示计量资料，组间率比较采用x2检验或者采用T检验；当对比P<0.05时，表示有显著性差异与存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的肠梗阻发生情况
甲组100例住院患者中，共有7例患者发生肠梗阻，肠梗阻发生率为7.0%；乙组100例住院患者中，共有16例患者发生肠梗阻，肠梗阻发生率为16%。对比两组患者的肠梗阻发生率，差异具有显著意义（x2=3.979，P=0.046）。
2.2 对比两组患者采用氯氮平的情况
甲组100例住院患者中，应用氯氮平片的患者25例，应用率为25%；乙组100例住院患者中，应用氯氮平片的患者52例，应用率为52%。甲组应用氯氮平片率要明显低于乙组，差异具有统计学意义（x2=15.394，P<0.05）。
2.3 对比两组患者发生肠梗阻与疾病的关系
两组患者患有分裂症（Sch）、躁狂（Ma）或者双相躁狂（MDm）的患者发生肠梗阻的几率较高，且乙组要明显比甲组高，具有明显差异（P<0.05）；而患有抑郁（D）或者双相抑郁（MDd）的患者发生肠梗阻的几率较低，其它疾病未见发生肠梗阻。详细见下表1。
3 讨论
精神科患者由于长期服用精神药物，导致极易发生肠梗阻，而大多数又是麻痹性肠梗阻，属于精神药物的一种严重不良反应，也是最为常见的精神科急腹症[1]。该病发病较急，若未能及时处理，可能会在短时间里产生休克，严重者可能造成生命危险。近年来由于新型不断开发的抗精神药物以及在临床的广泛应用，精神科住院患者发生肠梗阻的几率在明显降低，但仍然受到治疗措施以及经济条件的影响[2]。
本次研究结果显示，应用氯氮平患者肠梗阻发生率分别为16%、15.38%，应用氯丙嗪患者肠梗阻发生率分别为8%、7.89%，发生率均高于5%，符合相关文献资料的报道结果，其主要原因可能是氯氮平等传统抗精神病药物，具有较强的外周抗胆碱能作用与镇静作用，而临床对于该病的治疗是一个长期缓慢的加药过程，足够的药物剂量通常要到2周左右才能实现，使得发生肠梗阻的几率增加。
对于该病的预防：应当加强与患者的交流；根据患者实际情况尽量选取药物副作用少的新型不典型抗精神药物予以治疗，尽量避免或减少氯氮平与氯丙嗪等传统抗精神药物的应用[3]；加强对肠梗阻预防与发生的重视；加强对患者生活饮食规律以及水分补充的管理，尽量降低便秘的发生率；强化应用抗精神病药物过程中大便的护理与监测，对便秘情况能及时发现；若发生肠梗阻应当根据相应处理措施予以处理[4]。
综上所述，发生药物性肠梗阻的原因可能与应用药物有关系，抑制肠蠕动、病人活动减少以及外围抗胆碱能作用可能是其发生原因。对于药物性嫦娥、梗阻发生的预防，需要选择合理的抗精神病药物，增强对患者大便情况的监测，加强对患者生活饮食习惯的管理。
参考文献：
[1]韦海潮.护理干预对精神科住院女患者肠梗阻的影响[J].吉林医学，2011，32（1）：153-154.
[2]刘晓芹，林晓芳，胡筱峰等.精神科住院患者易患肠梗阻的相关因素及护理[J].现代医药卫生，2012，28（5）：762-763.
[3]吴越，王瑛，冷文娟等.住院精神疾病患者肠梗阻临床分析[J].临床精神医学杂志，2011，21（2）：124-125.
[4]陈燕，陈琳.精神障碍合并肠梗阻病人的护理[J].全科护理，2014，12（2）：142-143.
关键词：精神科住院病人；肠梗阻；对策
本次研究的主要目的是探讨精神科住院女病人发生肠梗阻的原因以及对策，选取我院接收的200例女性精神患者作为本次研究的对象，回顾性分析所有患者的相关资料，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月到2014年1月于我院接收的100例女性精神患者设为甲组，选取2009年1月至2011年11月我院接收的100例女性精神患者设为乙组。甲组100例患者，年龄22-65岁，平均年龄（42.2±1.5）岁；乙组100例患者，年龄21-64岁，平均年龄（41.8±1.4）岁。两组患者在年龄等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
对两组患者的相关资料以及有关肠梗阻患者的相关资料使用本院自行制定的资料调查表予以调查，再进行回顾性分析，做出相应对比。
肠梗阻临床观察指标：常规监测两组女性精神病住院患者的便秘情况。若患者3天未解决大便，通常要进行一般性通便处理；若患者5天未解决大便，应当根据肠梗阻的相应体征以及临床症状予以检查，检查诊断属于肠梗阻的患者还要通过X线腹部平片摄片来进行证实。
肠梗阻发生处理措施：患者一旦出现肠梗阻应当立刻停止服用抗精神病药物，应当予以禁食、补液、胃肠减压术以及通便等处理，采用肠蠕动促进剂以及适当应用抗菌素。通过相应处理后未见明显改善或身体状态仍然不佳的患者应当送至综合科处理或者手术处理。
1.3 统计学方法
对上述两组患者的各项数据予以分类和汇总处理，汇总后的数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，采用率（%）表示计数资料，采用平均值±标准差（x±s）显示计量资料，组间率比较采用x2检验或者采用T检验；当对比P<0.05时，表示有显著性差异与存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的肠梗阻发生情况
甲组100例住院患者中，共有7例患者发生肠梗阻，肠梗阻发生率为7.0%；乙组100例住院患者中，共有16例患者发生肠梗阻，肠梗阻发生率为16%。对比两组患者的肠梗阻发生率，差异具有显著意义（x2=3.979，P=0.046）。
2.2 对比两组患者采用氯氮平的情况
甲组100例住院患者中，应用氯氮平片的患者25例，应用率为25%；乙组100例住院患者中，应用氯氮平片的患者52例，应用率为52%。甲组应用氯氮平片率要明显低于乙组，差异具有统计学意义（x2=15.394，P<0.05）。
2.3 对比两组患者发生肠梗阻与疾病的关系
两组患者患有分裂症（Sch）、躁狂（Ma）或者双相躁狂（MDm）的患者发生肠梗阻的几率较高，且乙组要明显比甲组高，具有明显差异（P<0.05）；而患有抑郁（D）或者双相抑郁（MDd）的患者发生肠梗阻的几率较低，其它疾病未见发生肠梗阻。详细见下表1。
3 讨论
精神科患者由于长期服用精神药物，导致极易发生肠梗阻，而大多数又是麻痹性肠梗阻，属于精神药物的一种严重不良反应，也是最为常见的精神科急腹症[1]。该病发病较急，若未能及时处理，可能会在短时间里产生休克，严重者可能造成生命危险。近年来由于新型不断开发的抗精神药物以及在临床的广泛应用，精神科住院患者发生肠梗阻的几率在明显降低，但仍然受到治疗措施以及经济条件的影响[2]。
本次研究结果显示，应用氯氮平患者肠梗阻发生率分别为16%、15.38%，应用氯丙嗪患者肠梗阻发生率分别为8%、7.89%，发生率均高于5%，符合相关文献资料的报道结果，其主要原因可能是氯氮平等传统抗精神病药物，具有较强的外周抗胆碱能作用与镇静作用，而临床对于该病的治疗是一个长期缓慢的加药过程，足够的药物剂量通常要到2周左右才能实现，使得发生肠梗阻的几率增加。
对于该病的预防：应当加强与患者的交流；根据患者实际情况尽量选取药物副作用少的新型不典型抗精神药物予以治疗，尽量避免或减少氯氮平与氯丙嗪等传统抗精神药物的应用[3]；加强对肠梗阻预防与发生的重视；加强对患者生活饮食规律以及水分补充的管理，尽量降低便秘的发生率；强化应用抗精神病药物过程中大便的护理与监测，对便秘情况能及时发现；若发生肠梗阻应当根据相应处理措施予以处理[4]。
综上所述，发生药物性肠梗阻的原因可能与应用药物有关系，抑制肠蠕动、病人活动减少以及外围抗胆碱能作用可能是其发生原因。对于药物性嫦娥、梗阻发生的预防，需要选择合理的抗精神病药物，增强对患者大便情况的监测，加强对患者生活饮食习惯的管理。
参考文献：
[1]韦海潮.护理干预对精神科住院女患者肠梗阻的影响[J].吉林医学，2011，32（1）：153-154.
[2]刘晓芹，林晓芳，胡筱峰等.精神科住院患者易患肠梗阻的相关因素及护理[J].现代医药卫生，2012，28（5）：762-763.
[3]吴越，王瑛，冷文娟等.住院精神疾病患者肠梗阻临床分析[J].临床精神医学杂志，2011，21（2）：124-125.
[4]陈燕，陈琳.精神障碍合并肠梗阻病人的护理[J].全科护理，2014，12（2）：142-143.