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[摘要]目的 观察金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效及用药安全性。方法 选择我中心近年来诊治的腹泻患儿100例,按前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各50例,两组均给予常规基础治疗,观察组在此基础上加用金双歧和思密达口服,疗程3d。对照组加用乳酶生、复合维生素B口服,两组均根据病情给予降温、止吐等对症治疗。结果 观察组中显效45例,显效率90.0%,有效3例,无效2例,总有效率为96.0%;对照组中显效25例,显效率60.0%,有效15例,无效10例,总有效率为
80.0%。两组总有效率比较观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组显效率比较观察组显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组治疗期间均未出现明显不良反应,临床用药安全。结论 金双歧、思密达联用有相互协同作用, 有利于恢复肠道微生态平衡及病原微生物的排出,恢复肠道内环境稳定,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广应用。
关键词： 微生态制剂 小儿腹泻 黏膜保护剂
中图分类号：R722.13 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0176-03
2009年10月至2010年10月笔者使用金双歧联合思密达治疗小儿腹泻50例,取得理想疗效,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选择一年来本中心诊治的腹泻患儿100例, 所有患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》修订的诊断标准,按前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各50例,观察组中男28例,女22例,平均月龄(9.5±5.0),病程(2.5±1.5)d,排便次数(8.5±4.0)次/d。其中伴呕吐15例,发热22例,轻度脱水16例,中度脱水11例,低钾血症6例,酸中毒2例;对照组中男30例,女20例,平均月龄(10.0±4.0),病程(3.0±1.5)d,排便次数(9.0±2.5)次/d,其中伴呕吐12例,发热21例,轻度脱水19例,中度脱水9例,低钾血症2例。两组性别、年龄、病程、病情等临床资料差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
两组均给予调整饮食、ORS液口服或静脉补液,纠正水电解质紊乱,纠正酸中毒和进食指导等基础治疗,观察组在此基础上加用金双歧:剂量:<1岁,0.5g,2次/d;1～6岁,1.0g,2次/d,饭后温水送服;思密达:<1岁,3g/d,分3次服;1～6岁,3～6g/d,用50ml温水摇匀后在两餐间空腹口服,疗程3d。对照组在常规治疗基础上加用乳酶生、复合维生素B 口服,两组均根据病情给予降温、止吐等对症治疗。
1.3疗效评定
显效:用药后24h～48h内大便次数减少至2次/d,或恢复正常次数,大便性状正常,全身症状消失。有效:服药72h内大便次数减少至4次/d,大便性状好转,全身症状明显改善。无效:服药72h后,大便次数仍大于4次/d,大便性状无明显好转,全身症状无改善,甚至加重。
1.4统计学处理
计量资料采用t检验, 计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组中显效45例,显效率90.0%,有效3例,无效2例,总有效率为96.0%; 对照组中显效25例,显效率50.0%,有效15例,无效10例,总有效率为80.0%。两组总有效率比较观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组显效率比较观察组显著高于对照组,异有显著统计学意义(P<0.01)。
2.2不良反应
两组治疗期间均未出现明显不良反应,临床用药安全。
3讨论
小儿腹泻主要由病毒或产毒性细菌引起,同时肠道双歧杆菌的减少造成肠道正常菌群失调也是肠功能紊乱的重要原因[1]。具体发病机制包括①婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化②生长发育快,需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,进入量较多,胃肠负担重③机体防御功能差。婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱;血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道SIgA均较低④肠道菌群失调。正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,改变饮食使肠道内环境改变时、或滥用广谱抗生素时,均可使肠道正常菌群的平衡失调而患肠道感染⑤人工喂养。母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体, 有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分,但在加热过程中被破坏,而且人工喂养的食物和食具极易受污染,故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿[2]。
金双歧是双歧三联活菌片剂;其成份为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌制剂,属微生态制剂,具有补充正常生理性细菌,增加双歧因子,在肠黏膜上形成一层“膜菌群”,增强体内屏障功能,调节肠道菌群平衡,抑制肠道中对人具有潜在危害的菌类,生物拮抗病原菌,調节微生态,重建天然生物屏障作用[3]。思密达主要成份为双八面体蒙脱石散,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的固定、吸附和抑制作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,并能与粘液蛋白结合,提高肠黏膜的防御功能。金双歧、思密达联用,前者有利于恢复肠道微生态平衡,后者有利于病原微生物的排出,两药相互协同作用,有利于病原微生物的排出,有利于恢复肠道内环境稳定,临床疗效确切。
参考文献
[1] 周笑.金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床分析[J].临床和实验医学杂,2006,5(7):967.
[2] 万海燕.培菲康、思密达联合治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].上海医药,2006,27(9):409-410.
[3] 罗远战.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻32 例疗效分析[J].中华现代儿科学杂志,2005,9 (8):727-728.
80.0%。两组总有效率比较观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组显效率比较观察组显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组治疗期间均未出现明显不良反应,临床用药安全。结论 金双歧、思密达联用有相互协同作用, 有利于恢复肠道微生态平衡及病原微生物的排出,恢复肠道内环境稳定,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广应用。
关键词： 微生态制剂 小儿腹泻 黏膜保护剂
中图分类号：R722.13 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0176-03
2009年10月至2010年10月笔者使用金双歧联合思密达治疗小儿腹泻50例,取得理想疗效,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选择一年来本中心诊治的腹泻患儿100例, 所有患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》修订的诊断标准,按前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各50例,观察组中男28例,女22例,平均月龄(9.5±5.0),病程(2.5±1.5)d,排便次数(8.5±4.0)次/d。其中伴呕吐15例,发热22例,轻度脱水16例,中度脱水11例,低钾血症6例,酸中毒2例;对照组中男30例,女20例,平均月龄(10.0±4.0),病程(3.0±1.5)d,排便次数(9.0±2.5)次/d,其中伴呕吐12例,发热21例,轻度脱水19例,中度脱水9例,低钾血症2例。两组性别、年龄、病程、病情等临床资料差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
两组均给予调整饮食、ORS液口服或静脉补液,纠正水电解质紊乱,纠正酸中毒和进食指导等基础治疗,观察组在此基础上加用金双歧:剂量:<1岁,0.5g,2次/d;1～6岁,1.0g,2次/d,饭后温水送服;思密达:<1岁,3g/d,分3次服;1～6岁,3～6g/d,用50ml温水摇匀后在两餐间空腹口服,疗程3d。对照组在常规治疗基础上加用乳酶生、复合维生素B 口服,两组均根据病情给予降温、止吐等对症治疗。
1.3疗效评定
显效:用药后24h～48h内大便次数减少至2次/d,或恢复正常次数,大便性状正常,全身症状消失。有效:服药72h内大便次数减少至4次/d,大便性状好转,全身症状明显改善。无效:服药72h后,大便次数仍大于4次/d,大便性状无明显好转,全身症状无改善,甚至加重。
1.4统计学处理
计量资料采用t检验, 计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组中显效45例,显效率90.0%,有效3例,无效2例,总有效率为96.0%; 对照组中显效25例,显效率50.0%,有效15例,无效10例,总有效率为80.0%。两组总有效率比较观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组显效率比较观察组显著高于对照组,异有显著统计学意义(P<0.01)。
2.2不良反应
两组治疗期间均未出现明显不良反应,临床用药安全。
3讨论
小儿腹泻主要由病毒或产毒性细菌引起,同时肠道双歧杆菌的减少造成肠道正常菌群失调也是肠功能紊乱的重要原因[1]。具体发病机制包括①婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化②生长发育快,需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,进入量较多,胃肠负担重③机体防御功能差。婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱;血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道SIgA均较低④肠道菌群失调。正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,改变饮食使肠道内环境改变时、或滥用广谱抗生素时,均可使肠道正常菌群的平衡失调而患肠道感染⑤人工喂养。母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体, 有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分,但在加热过程中被破坏,而且人工喂养的食物和食具极易受污染,故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿[2]。
金双歧是双歧三联活菌片剂;其成份为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌制剂,属微生态制剂,具有补充正常生理性细菌,增加双歧因子,在肠黏膜上形成一层“膜菌群”,增强体内屏障功能,调节肠道菌群平衡,抑制肠道中对人具有潜在危害的菌类,生物拮抗病原菌,調节微生态,重建天然生物屏障作用[3]。思密达主要成份为双八面体蒙脱石散,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的固定、吸附和抑制作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,并能与粘液蛋白结合,提高肠黏膜的防御功能。金双歧、思密达联用,前者有利于恢复肠道微生态平衡,后者有利于病原微生物的排出,两药相互协同作用,有利于病原微生物的排出,有利于恢复肠道内环境稳定,临床疗效确切。
参考文献
[1] 周笑.金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床分析[J].临床和实验医学杂,2006,5(7):967.
[2] 万海燕.培菲康、思密达联合治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].上海医药,2006,27(9):409-410.
[3] 罗远战.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻32 例疗效分析[J].中华现代儿科学杂志,2005,9 (8):727-728.