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[摘要] 目的 总结中西医结合治疗中风后偏瘫的有效疗法。方法 对照组脑复康、曲克芦丁、阿斯匹林口服,2个月为1疗程。血压高于2O~21.3/12~13.3kPa者配合降压、对症治疗等方法。治疗组除用对照组的西药治疗外,加中药辨证施治。结果 中西医结合治疗组经2个疗程治疗后,治愈20例(40.00%),显效20例(40.00%),有效10例(20.69%)。 对照组30例中,治愈3例(10.00%),显效9例(30.00%),有效12例(40.00%);无效6例(20.00%) 治疗组痊愈率和显效率明显高于对照组。结论 中西医结合是治疗中风后偏瘫的一条有效途径。
关键词: 中西医结合 治疗偏瘫
中图分类号:R255.2 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)05-0203-02
我院于2006年10月~2009年10月采用中西医结合治疗中风后偏瘫50例,取得较满意疗效,并与用西药治疗的30例进行对比观察,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取80例2006年10月~2009年10月本院门诊中风后偏瘫病人,病程1个月一1年6个月,所有病例均以临床表现和CT辅助检查而确诊,其中病因为脑出血者25例,蛛网膜下腔出血15例,脑梗死40例。绝大多数合并有不同程度的动脉硬化。合并高血压者50例,合并冠心病2O例。将病人随机分为治疗组与对照组,治疗组50例中,男20例,女30例;年龄42~79岁,平均62.5岁;对照组30例中,男15例,女15例;年龄45~78岁,平均63岁。经统计学处理,两组资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组 喜得镇1mg,口服,每日3次;都可喜(甲磺酸阿米三嗪/萝巴新片)10mg,口服,每日3次;脑复康0.8g,口服,每日3次;曲克芦丁0.3g,口服,每日3次;阿斯匹林30~5Omg,口服,每日1次,2个月为1疗程。血压高于2O~21.3/12—13.3kPa者配合降压、对症治疗等方法。治疗组除用对照组的西药治疗外,加中药辨证治疗。基本方:藁木2O~30g,制马钱子1g,水蛭10~15g,地龙20~40g,全虫1O~15g,土鳖虫1O~15g,九香虫8~12g,乌梢蛇1O~15g,稀签草15~20g,黄芪50~100g,白人参15~2Og,当归2O~40g,独活15~2Og,秦芄15~20g,白芍15~2Og,茯苓1O~15g,天麻2O~40g,益智仁1O~15g,黄精1O~15g,淮牛膝10~15g,远志10~15g,郁金10~15g,山萸1O~15g,红花1O~15g,枳实1O~15g。肝阳上亢者加石决明、钩藤;脑脉瘀阻加川芎;兼痰热者加瓜蒌、天竺黄。每日1剂,水煎2次,各取汁300ml,混合2次药液,分2次服完,2个月为1疗程。两组均治疗2个疗程后统计疗效。
1.3 疗效判定标准治愈:症状及体征消失,能自理生活;显效:症状及体征基本消失,基本能自理生活;有效:症状及体征好转,肌体肌力增加1级以上,精细动作有所改善,能扶杖行走;无效:症状及体征无明显变化。
2 结果
中西医结合治疗组经2个疗程治疗后,治愈20例(40.00%),显效20例(40.00%),有效10例(20.69%)。50例中偏瘫改善,能独立行走者40例(80.00%);对照组30例中,治愈3例(10.00%),显效9例(30.00%),有效12例(40.00%);无效6例(20.00%)。30例中偏瘫改善,能独立行走者12例(40.00%)。
3 讨论
中风病好发于4O岁以上的人群,其发病与脏腑功能虚损,特别是肺脾肾三脏功能虚损密切相关。现代医学研究表明,中风虽然表象是风,但实属脑的血证,导致瘀阻清窍。生火化风,损傷脑元,而使神经不灵,肢节萎废,言语不利,与年老体弱、久病耗气、或劳倦耗气、或过食生冷、肥甘厚味伤脾、以至正气不足有关。 就中风的病机而言, 特别是中风后偏瘫更是如此。因此,对中风后偏瘫的治疗,应益气、化痰、祛瘀、通络为原则。方中重用黄芪和白人参大补脾胃之气以扶正祛邪,黄芪配诸药补气活血以通痹滞;乌梢蛇祛风活络;地龙、全虫熄风通络;水蛭善入血分而搜剔伏邪,破瘀血而不伤新血,是一味化瘀良药;土鳖虫逐瘀破积,通络理伤;九香虫理气止痛,温中壮阳;藁本能透过血脑屏障;制马钱子通络散结;当归、稀签草、独活、秦芄活血化瘀,通经活络;胆星、枳实能清热化痰,行气消积以助气血运行;地龙咸寒。归脾肝膀胱经,功能清热熄风,通经活络;牛膝甘苦酸,归肝肾经,功能补肝肾,强筋骨,祛瘀通络,兼以利尿及引热引血下行,地龙与牛膝均能潜敛风阳上行之势;黄芪、当归药性偏于辛温。而秦芄、地龙、胆南星偏于苦寒。寒温并用,使药性平和;红花、莪术活血祛瘀通经,助水蛭活血之力;川芎活血行气祛风,为血中气药,且引药上行;郁金祛瘀行气解郁;益智仁温脾暖肾;菖蒲、远志芳香化浊、祛痰开窍;茯苓健脾渗湿使湿去痰消,山萸肉补益肝肾以治病求本。当归与牛膝配伍,酸甘化阴,且当归又能补血,使方中辛散之药无伤阴耗血之弊端。诸药合用,既能扶助正气,又能祛痰化瘀,而不会壅滞、助风、助火或伤阴耗血。 本方益气补肾,化痰祛瘀,活血通络,配以西药,标本兼治相得益彰。中风后偏瘫的治疗是一个较为复杂而且难以见到速效的病症,观察结果表明,配合西药治疗中风后偏瘫,能明显改善病人的神经功能缺损程度,减少致残率。痊愈率及显效率明显高于对照组(治疗组痊愈及显效率80.00% , 而对照组仅为40.00% ),疗效显著。
关键词: 中西医结合 治疗偏瘫
中图分类号:R255.2 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)05-0203-02
我院于2006年10月~2009年10月采用中西医结合治疗中风后偏瘫50例,取得较满意疗效,并与用西药治疗的30例进行对比观察,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取80例2006年10月~2009年10月本院门诊中风后偏瘫病人,病程1个月一1年6个月,所有病例均以临床表现和CT辅助检查而确诊,其中病因为脑出血者25例,蛛网膜下腔出血15例,脑梗死40例。绝大多数合并有不同程度的动脉硬化。合并高血压者50例,合并冠心病2O例。将病人随机分为治疗组与对照组,治疗组50例中,男20例,女30例;年龄42~79岁,平均62.5岁;对照组30例中,男15例,女15例;年龄45~78岁,平均63岁。经统计学处理,两组资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组 喜得镇1mg,口服,每日3次;都可喜(甲磺酸阿米三嗪/萝巴新片)10mg,口服,每日3次;脑复康0.8g,口服,每日3次;曲克芦丁0.3g,口服,每日3次;阿斯匹林30~5Omg,口服,每日1次,2个月为1疗程。血压高于2O~21.3/12—13.3kPa者配合降压、对症治疗等方法。治疗组除用对照组的西药治疗外,加中药辨证治疗。基本方:藁木2O~30g,制马钱子1g,水蛭10~15g,地龙20~40g,全虫1O~15g,土鳖虫1O~15g,九香虫8~12g,乌梢蛇1O~15g,稀签草15~20g,黄芪50~100g,白人参15~2Og,当归2O~40g,独活15~2Og,秦芄15~20g,白芍15~2Og,茯苓1O~15g,天麻2O~40g,益智仁1O~15g,黄精1O~15g,淮牛膝10~15g,远志10~15g,郁金10~15g,山萸1O~15g,红花1O~15g,枳实1O~15g。肝阳上亢者加石决明、钩藤;脑脉瘀阻加川芎;兼痰热者加瓜蒌、天竺黄。每日1剂,水煎2次,各取汁300ml,混合2次药液,分2次服完,2个月为1疗程。两组均治疗2个疗程后统计疗效。
1.3 疗效判定标准治愈:症状及体征消失,能自理生活;显效:症状及体征基本消失,基本能自理生活;有效:症状及体征好转,肌体肌力增加1级以上,精细动作有所改善,能扶杖行走;无效:症状及体征无明显变化。
2 结果
中西医结合治疗组经2个疗程治疗后,治愈20例(40.00%),显效20例(40.00%),有效10例(20.69%)。50例中偏瘫改善,能独立行走者40例(80.00%);对照组30例中,治愈3例(10.00%),显效9例(30.00%),有效12例(40.00%);无效6例(20.00%)。30例中偏瘫改善,能独立行走者12例(40.00%)。
3 讨论
中风病好发于4O岁以上的人群,其发病与脏腑功能虚损,特别是肺脾肾三脏功能虚损密切相关。现代医学研究表明,中风虽然表象是风,但实属脑的血证,导致瘀阻清窍。生火化风,损傷脑元,而使神经不灵,肢节萎废,言语不利,与年老体弱、久病耗气、或劳倦耗气、或过食生冷、肥甘厚味伤脾、以至正气不足有关。 就中风的病机而言, 特别是中风后偏瘫更是如此。因此,对中风后偏瘫的治疗,应益气、化痰、祛瘀、通络为原则。方中重用黄芪和白人参大补脾胃之气以扶正祛邪,黄芪配诸药补气活血以通痹滞;乌梢蛇祛风活络;地龙、全虫熄风通络;水蛭善入血分而搜剔伏邪,破瘀血而不伤新血,是一味化瘀良药;土鳖虫逐瘀破积,通络理伤;九香虫理气止痛,温中壮阳;藁本能透过血脑屏障;制马钱子通络散结;当归、稀签草、独活、秦芄活血化瘀,通经活络;胆星、枳实能清热化痰,行气消积以助气血运行;地龙咸寒。归脾肝膀胱经,功能清热熄风,通经活络;牛膝甘苦酸,归肝肾经,功能补肝肾,强筋骨,祛瘀通络,兼以利尿及引热引血下行,地龙与牛膝均能潜敛风阳上行之势;黄芪、当归药性偏于辛温。而秦芄、地龙、胆南星偏于苦寒。寒温并用,使药性平和;红花、莪术活血祛瘀通经,助水蛭活血之力;川芎活血行气祛风,为血中气药,且引药上行;郁金祛瘀行气解郁;益智仁温脾暖肾;菖蒲、远志芳香化浊、祛痰开窍;茯苓健脾渗湿使湿去痰消,山萸肉补益肝肾以治病求本。当归与牛膝配伍,酸甘化阴,且当归又能补血,使方中辛散之药无伤阴耗血之弊端。诸药合用,既能扶助正气,又能祛痰化瘀,而不会壅滞、助风、助火或伤阴耗血。 本方益气补肾,化痰祛瘀,活血通络,配以西药,标本兼治相得益彰。中风后偏瘫的治疗是一个较为复杂而且难以见到速效的病症,观察结果表明,配合西药治疗中风后偏瘫,能明显改善病人的神经功能缺损程度,减少致残率。痊愈率及显效率明显高于对照组(治疗组痊愈及显效率80.00% , 而对照组仅为40.00% ),疗效显著。