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[摘要] 目的 总结中西医结合治疗中风后偏瘫的有效疗法。方法 对照组脑复康、曲克芦丁、阿斯匹林口服，2个月为1疗程。血压高于2O～21.3／12～13.3kPa者配合降压、对症治疗等方法。治疗组除用对照组的西药治疗外，加中药辨证施治。结果 中西医结合治疗组经2个疗程治疗后，治愈20例(40.00％)，显效20例(40.00％)，有效10例(20.69％)。 对照组30例中，治愈3例(10.00％)，显效9例(30.00％)，有效12例(40.00％)；无效6例(20.00％) 治疗组痊愈率和显效率明显高于对照组。结论 中西医结合是治疗中风后偏瘫的一条有效途径。
关键词: 中西医结合 治疗偏瘫
中图分类号：R255.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0203-02
我院于2006年10月～2009年10月采用中西医结合治疗中风后偏瘫50例，取得较满意疗效，并与用西药治疗的30例进行对比观察，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取80例2006年10月～2009年10月本院门诊中风后偏瘫病人，病程1个月一1年6个月，所有病例均以临床表现和CT辅助检查而确诊，其中病因为脑出血者25例，蛛网膜下腔出血15例，脑梗死40例。绝大多数合并有不同程度的动脉硬化。合并高血压者50例，合并冠心病2O例。将病人随机分为治疗组与对照组，治疗组50例中，男20例，女30例；年龄42～79岁，平均62.5岁；对照组30例中，男15例，女15例；年龄45～78岁，平均63岁。经统计学处理，两组资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组 喜得镇1mg，口服，每日3次；都可喜(甲磺酸阿米三嗪／萝巴新片)10mg，口服，每日3次；脑复康0.8g，口服，每日3次；曲克芦丁0.3g，口服，每日3次；阿斯匹林30～5Omg，口服，每日1次，2个月为1疗程。血压高于2O～21.3／12—13.3kPa者配合降压、对症治疗等方法。治疗组除用对照组的西药治疗外，加中药辨证治疗。基本方：藁木2O～30g，制马钱子1g，水蛭10～15g，地龙20～40g，全虫1O～15g，土鳖虫1O～15g，九香虫8～12g，乌梢蛇1O～15g，稀签草15～20g，黄芪50～100g，白人参15～2Og，当归2O～40g，独活15～2Og，秦芄15～20g，白芍15～2Og，茯苓1O～15g，天麻2O～40g，益智仁1O～15g，黄精1O～15g，淮牛膝10～15g，远志10～15g，郁金10～15g，山萸1O～15g，红花1O～15g，枳实1O～15g。肝阳上亢者加石决明、钩藤；脑脉瘀阻加川芎；兼痰热者加瓜蒌、天竺黄。每日1剂，水煎2次，各取汁300ml，混合2次药液，分2次服完，2个月为1疗程。两组均治疗2个疗程后统计疗效。
1.3 疗效判定标准治愈：症状及体征消失，能自理生活；显效：症状及体征基本消失，基本能自理生活；有效：症状及体征好转，肌体肌力增加1级以上，精细动作有所改善，能扶杖行走；无效：症状及体征无明显变化。
2 结果
中西医结合治疗组经2个疗程治疗后，治愈20例(40.00％)，显效20例(40.00％)，有效10例(20.69％)。50例中偏瘫改善，能独立行走者40例(80.00％)；对照组30例中，治愈3例(10.00％)，显效9例(30.00％)，有效12例(40.00％)；无效6例(20.00％)。30例中偏瘫改善，能独立行走者12例(40.00％)。
3 讨论
中风病好发于4O岁以上的人群，其发病与脏腑功能虚损，特别是肺脾肾三脏功能虚损密切相关。现代医学研究表明，中风虽然表象是风，但实属脑的血证，导致瘀阻清窍。生火化风，损傷脑元，而使神经不灵，肢节萎废，言语不利，与年老体弱、久病耗气、或劳倦耗气、或过食生冷、肥甘厚味伤脾、以至正气不足有关。 就中风的病机而言， 特别是中风后偏瘫更是如此。因此，对中风后偏瘫的治疗，应益气、化痰、祛瘀、通络为原则。方中重用黄芪和白人参大补脾胃之气以扶正祛邪，黄芪配诸药补气活血以通痹滞；乌梢蛇祛风活络；地龙、全虫熄风通络；水蛭善入血分而搜剔伏邪，破瘀血而不伤新血，是一味化瘀良药；土鳖虫逐瘀破积，通络理伤；九香虫理气止痛，温中壮阳；藁本能透过血脑屏障；制马钱子通络散结；当归、稀签草、独活、秦芄活血化瘀，通经活络；胆星、枳实能清热化痰，行气消积以助气血运行；地龙咸寒。归脾肝膀胱经，功能清热熄风，通经活络；牛膝甘苦酸，归肝肾经，功能补肝肾，强筋骨，祛瘀通络，兼以利尿及引热引血下行，地龙与牛膝均能潜敛风阳上行之势；黄芪、当归药性偏于辛温。而秦芄、地龙、胆南星偏于苦寒。寒温并用，使药性平和；红花、莪术活血祛瘀通经，助水蛭活血之力；川芎活血行气祛风，为血中气药，且引药上行；郁金祛瘀行气解郁；益智仁温脾暖肾；菖蒲、远志芳香化浊、祛痰开窍；茯苓健脾渗湿使湿去痰消，山萸肉补益肝肾以治病求本。当归与牛膝配伍，酸甘化阴，且当归又能补血，使方中辛散之药无伤阴耗血之弊端。诸药合用，既能扶助正气，又能祛痰化瘀，而不会壅滞、助风、助火或伤阴耗血。 本方益气补肾，化痰祛瘀，活血通络，配以西药，标本兼治相得益彰。中风后偏瘫的治疗是一个较为复杂而且难以见到速效的病症，观察结果表明，配合西药治疗中风后偏瘫，能明显改善病人的神经功能缺损程度，减少致残率。痊愈率及显效率明显高于对照组(治疗组痊愈及显效率80.00％ ， 而对照组仅为40.00％ )，疗效显著。
关键词: 中西医结合 治疗偏瘫
中图分类号：R255.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0203-02
我院于2006年10月～2009年10月采用中西医结合治疗中风后偏瘫50例，取得较满意疗效，并与用西药治疗的30例进行对比观察，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取80例2006年10月～2009年10月本院门诊中风后偏瘫病人，病程1个月一1年6个月，所有病例均以临床表现和CT辅助检查而确诊，其中病因为脑出血者25例，蛛网膜下腔出血15例，脑梗死40例。绝大多数合并有不同程度的动脉硬化。合并高血压者50例，合并冠心病2O例。将病人随机分为治疗组与对照组，治疗组50例中，男20例，女30例；年龄42～79岁，平均62.5岁；对照组30例中，男15例，女15例；年龄45～78岁，平均63岁。经统计学处理，两组资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组 喜得镇1mg，口服，每日3次；都可喜(甲磺酸阿米三嗪／萝巴新片)10mg，口服，每日3次；脑复康0.8g，口服，每日3次；曲克芦丁0.3g，口服，每日3次；阿斯匹林30～5Omg，口服，每日1次，2个月为1疗程。血压高于2O～21.3／12—13.3kPa者配合降压、对症治疗等方法。治疗组除用对照组的西药治疗外，加中药辨证治疗。基本方：藁木2O～30g，制马钱子1g，水蛭10～15g，地龙20～40g，全虫1O～15g，土鳖虫1O～15g，九香虫8～12g，乌梢蛇1O～15g，稀签草15～20g，黄芪50～100g，白人参15～2Og，当归2O～40g，独活15～2Og，秦芄15～20g，白芍15～2Og，茯苓1O～15g，天麻2O～40g，益智仁1O～15g，黄精1O～15g，淮牛膝10～15g，远志10～15g，郁金10～15g，山萸1O～15g，红花1O～15g，枳实1O～15g。肝阳上亢者加石决明、钩藤；脑脉瘀阻加川芎；兼痰热者加瓜蒌、天竺黄。每日1剂，水煎2次，各取汁300ml，混合2次药液，分2次服完，2个月为1疗程。两组均治疗2个疗程后统计疗效。
1.3 疗效判定标准治愈：症状及体征消失，能自理生活；显效：症状及体征基本消失，基本能自理生活；有效：症状及体征好转，肌体肌力增加1级以上，精细动作有所改善，能扶杖行走；无效：症状及体征无明显变化。
2 结果
中西医结合治疗组经2个疗程治疗后，治愈20例(40.00％)，显效20例(40.00％)，有效10例(20.69％)。50例中偏瘫改善，能独立行走者40例(80.00％)；对照组30例中，治愈3例(10.00％)，显效9例(30.00％)，有效12例(40.00％)；无效6例(20.00％)。30例中偏瘫改善，能独立行走者12例(40.00％)。
3 讨论
中风病好发于4O岁以上的人群，其发病与脏腑功能虚损，特别是肺脾肾三脏功能虚损密切相关。现代医学研究表明，中风虽然表象是风，但实属脑的血证，导致瘀阻清窍。生火化风，损傷脑元，而使神经不灵，肢节萎废，言语不利，与年老体弱、久病耗气、或劳倦耗气、或过食生冷、肥甘厚味伤脾、以至正气不足有关。 就中风的病机而言， 特别是中风后偏瘫更是如此。因此，对中风后偏瘫的治疗，应益气、化痰、祛瘀、通络为原则。方中重用黄芪和白人参大补脾胃之气以扶正祛邪，黄芪配诸药补气活血以通痹滞；乌梢蛇祛风活络；地龙、全虫熄风通络；水蛭善入血分而搜剔伏邪，破瘀血而不伤新血，是一味化瘀良药；土鳖虫逐瘀破积，通络理伤；九香虫理气止痛，温中壮阳；藁本能透过血脑屏障；制马钱子通络散结；当归、稀签草、独活、秦芄活血化瘀，通经活络；胆星、枳实能清热化痰，行气消积以助气血运行；地龙咸寒。归脾肝膀胱经，功能清热熄风，通经活络；牛膝甘苦酸，归肝肾经，功能补肝肾，强筋骨，祛瘀通络，兼以利尿及引热引血下行，地龙与牛膝均能潜敛风阳上行之势；黄芪、当归药性偏于辛温。而秦芄、地龙、胆南星偏于苦寒。寒温并用，使药性平和；红花、莪术活血祛瘀通经，助水蛭活血之力；川芎活血行气祛风，为血中气药，且引药上行；郁金祛瘀行气解郁；益智仁温脾暖肾；菖蒲、远志芳香化浊、祛痰开窍；茯苓健脾渗湿使湿去痰消，山萸肉补益肝肾以治病求本。当归与牛膝配伍，酸甘化阴，且当归又能补血，使方中辛散之药无伤阴耗血之弊端。诸药合用，既能扶助正气，又能祛痰化瘀，而不会壅滞、助风、助火或伤阴耗血。 本方益气补肾，化痰祛瘀，活血通络，配以西药，标本兼治相得益彰。中风后偏瘫的治疗是一个较为复杂而且难以见到速效的病症，观察结果表明，配合西药治疗中风后偏瘫，能明显改善病人的神经功能缺损程度，减少致残率。痊愈率及显效率明显高于对照组(治疗组痊愈及显效率80.00％ ， 而对照组仅为40.00％ )，疗效显著。