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摘要：目的：分析应用不同剂量米非司酮治疗稽留流产的临床效果?方法：选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的106例稽留流产患者，均采用米非司酮联合米索前列醇治疗，根据米非司酮剂量的不同，将患者均分为对照组（50mg/d）和观察组（100mg/d），对比两组患者的治疗情况?结果 ①两组患者在完全流产?不完全流产方面的差异较小（P>0.05），但在流产失败方面的差异较大（P<0.05）；②观察组患者的流产时间?阴道出血量均明显低于对照组（P<0.05）?结论：不同剂量的米非司酮在稽留流产中的流产效果存在一定的差异，大剂量的效果更为明显?
关键词：稽留流产；米非司酮；米索前列醇
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0279-02
稽留流产，临床上又称为“过期流产”，指的是胚胎或者胎儿已经死亡，但依然滞留在宫腔内，没有及时自然排出体外，属于自然流产的一种类型[1]?就目前情况来看，关于米非司酮药物的剂量问题尚存在争议?本文选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的106例稽留流产患者，分析应用不同剂量米非司酮治疗稽留流产的临床效果，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的106例稽留流产患者，根据米非司酮剂量的不同，将患者均分为对照组和观察组，每组均54例?对照组54例患者中，年龄19-41岁，平均年龄为（29.63±8.67）岁；停经时间8-15周，平均（10.63±2.96）周?观察组54例患者中，年龄18-39岁，平均年龄为（30.06±9.03）岁；停经时间9-15周，平均（10.63±2.81）周?对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P>0.05），具有可比性?
1.2 方法
对照组：在患者晨起时给予口服米非司酮（厂家：北京法莫斯达制药科技有限公司；批准文号：国药准字H20143063；规格：25mg/片?下同）75mg/d，每日1次，共治疗2d，总剂量为150mg?患者口服米非司酮72h后，在患者晨起空腹时口服米索前列醇（厂家：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20000668；规格：0.2mg?下同）0.6mg，服药后禁食2h，观察3h?
观察组：在患者晨起时给予口服米非司酮100mg/d，每日分2次服用，共治疗3d，总剂量为300mg?后续服用米索所前列醇方法同对照组?
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的流产时间和阴道流血量?
（2）观察两组患者的流产疗效，分为：①完全流产：给药24h内，患者将妊娠物完全排出，72h后行B超复查，结果显示无妊娠组织残留；②不完全流产：给药24h内，患者未能将妊娠物完全排出，存在妊娠组织残留；③流产失败：未达到上述标准?
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对上述数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分组对比采用t检验；计数资料采用构成比（%）表示，分组对比采用X2检验；对比以P<0.05为有统计学意义?
2 结果
2.1 两组患者的流产效果比较
经统计结果显示，两组患者在完全流产?不完全流产方面的差异不大（P>0.05），但观察组患者流产失败的发生率（5.66%）显著低于对照组（P<0.05），具体情况见表1所示?
2.2 两组患者流产时间?阴道出血量的比较
经统计结果显示，观察组患者的流产时间?阴道出血量均明显低于对照组（P<0.05），具体情况见表2所示?
3 讨论
针对稽留流产的治疗，传统上大多采用清宫术，但由于其属于侵入性操作，再加上胚胎机化加大，从而在一定程度上增加了手术的难度，同时极易发生多种并发症，效果不甚理想[2]?因此，临床上需要寻求更加安全?有效的治疗方法?
近年来，临床上在孕周<16周患者中应用米非司酮配伍米索前列醇予以治疗，效果得到大家的认可?米非司酮应用与稽留流产的治疗中，可以竞争性地获取孕激素的受体，进一步阻断孕酮结合孕酮受体，孕激素的活性遭到阻碍，从而有效抑制体内前列腺素的分解作用，导致妊娠组织的蜕膜细胞出现变性?坏死，最后从体内脱落，加速胚胎的死亡[3]?米索前列醇属于一种前列腺素的衍生物，将其用于稽留流产的治疗中，可以促使子宫平滑肌兴奋，增强子宫收缩，同时还能对子宫肌胶原的合成产生良好的抑制作用，促使宫颈软化[4]?将上述两种药物联合应用于稽留流产的治疗中，可以大大加强子宫收缩的强度和频率，促使滞留在患者体内的胚胎组织排出体外，同时还能避免清宫术治疗给患者带来的损伤?
在临床应用中，由于稽留流产比较特殊，关于米非司酮的剂量使用方面尚存在争议?在本文研究中，通过实施不同的剂量的米非司酮予以治疗，结果显示大剂量的观察组患者与小剂量的对照组患者在完全流产?不完全流产方面的差异较小（P>0.05），但在流产失败方面存在显著差异（P<0.05），且观察组患者的流产时间?引导出血量均明显低于对照组（P<0.05），提示大剂量米非司酮的治疗效果更为明显?
综上所述，在稽留流产患者中采用大剂量米非司酮予以治疗，效果显著，值得推广?
参考文献
[1] 周娟.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇?戊酸雌二醇治疗稽留流产的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2225-2227.
[2] 王敏.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的疗效[J].医药前沿，2012，13（19）：119-120.
[3] 張旭梅，顾珏，柳露.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效比较[J].中日友好医院学报，2011，25（05）：282-284.
[4] 任卫娟，曹玲君.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产[J].中国实用医药，2012，7（14）：182-183.
关键词：稽留流产；米非司酮；米索前列醇
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0279-02
稽留流产，临床上又称为“过期流产”，指的是胚胎或者胎儿已经死亡，但依然滞留在宫腔内，没有及时自然排出体外，属于自然流产的一种类型[1]?就目前情况来看，关于米非司酮药物的剂量问题尚存在争议?本文选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的106例稽留流产患者，分析应用不同剂量米非司酮治疗稽留流产的临床效果，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月到2014年12月到我院就诊的106例稽留流产患者，根据米非司酮剂量的不同，将患者均分为对照组和观察组，每组均54例?对照组54例患者中，年龄19-41岁，平均年龄为（29.63±8.67）岁；停经时间8-15周，平均（10.63±2.96）周?观察组54例患者中，年龄18-39岁，平均年龄为（30.06±9.03）岁；停经时间9-15周，平均（10.63±2.81）周?对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P>0.05），具有可比性?
1.2 方法
对照组：在患者晨起时给予口服米非司酮（厂家：北京法莫斯达制药科技有限公司；批准文号：国药准字H20143063；规格：25mg/片?下同）75mg/d，每日1次，共治疗2d，总剂量为150mg?患者口服米非司酮72h后，在患者晨起空腹时口服米索前列醇（厂家：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H20000668；规格：0.2mg?下同）0.6mg，服药后禁食2h，观察3h?
观察组：在患者晨起时给予口服米非司酮100mg/d，每日分2次服用，共治疗3d，总剂量为300mg?后续服用米索所前列醇方法同对照组?
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的流产时间和阴道流血量?
（2）观察两组患者的流产疗效，分为：①完全流产：给药24h内，患者将妊娠物完全排出，72h后行B超复查，结果显示无妊娠组织残留；②不完全流产：给药24h内，患者未能将妊娠物完全排出，存在妊娠组织残留；③流产失败：未达到上述标准?
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对上述数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分组对比采用t检验；计数资料采用构成比（%）表示，分组对比采用X2检验；对比以P<0.05为有统计学意义?
2 结果
2.1 两组患者的流产效果比较
经统计结果显示，两组患者在完全流产?不完全流产方面的差异不大（P>0.05），但观察组患者流产失败的发生率（5.66%）显著低于对照组（P<0.05），具体情况见表1所示?
2.2 两组患者流产时间?阴道出血量的比较
经统计结果显示，观察组患者的流产时间?阴道出血量均明显低于对照组（P<0.05），具体情况见表2所示?
3 讨论
针对稽留流产的治疗，传统上大多采用清宫术，但由于其属于侵入性操作，再加上胚胎机化加大，从而在一定程度上增加了手术的难度，同时极易发生多种并发症，效果不甚理想[2]?因此，临床上需要寻求更加安全?有效的治疗方法?
近年来，临床上在孕周<16周患者中应用米非司酮配伍米索前列醇予以治疗，效果得到大家的认可?米非司酮应用与稽留流产的治疗中，可以竞争性地获取孕激素的受体，进一步阻断孕酮结合孕酮受体，孕激素的活性遭到阻碍，从而有效抑制体内前列腺素的分解作用，导致妊娠组织的蜕膜细胞出现变性?坏死，最后从体内脱落，加速胚胎的死亡[3]?米索前列醇属于一种前列腺素的衍生物，将其用于稽留流产的治疗中，可以促使子宫平滑肌兴奋，增强子宫收缩，同时还能对子宫肌胶原的合成产生良好的抑制作用，促使宫颈软化[4]?将上述两种药物联合应用于稽留流产的治疗中，可以大大加强子宫收缩的强度和频率，促使滞留在患者体内的胚胎组织排出体外，同时还能避免清宫术治疗给患者带来的损伤?
在临床应用中，由于稽留流产比较特殊，关于米非司酮的剂量使用方面尚存在争议?在本文研究中，通过实施不同的剂量的米非司酮予以治疗，结果显示大剂量的观察组患者与小剂量的对照组患者在完全流产?不完全流产方面的差异较小（P>0.05），但在流产失败方面存在显著差异（P<0.05），且观察组患者的流产时间?引导出血量均明显低于对照组（P<0.05），提示大剂量米非司酮的治疗效果更为明显?
综上所述，在稽留流产患者中采用大剂量米非司酮予以治疗，效果显著，值得推广?
参考文献
[1] 周娟.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇?戊酸雌二醇治疗稽留流产的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2225-2227.
[2] 王敏.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的疗效[J].医药前沿，2012，13（19）：119-120.
[3] 張旭梅，顾珏，柳露.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效比较[J].中日友好医院学报，2011，25（05）：282-284.
[4] 任卫娟，曹玲君.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产[J].中国实用医药，2012，7（14）：182-183.