论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 通过44例老年患者带状疱疹后遗神经痛的临床护理，总结护理方法和经验。方法 2012年1月至2014年1月来我院就诊的老年带状疱疹后遗神经痛患者中，选取44例，对其护理方法、出院指导等进行分析总结。结果 经过对患者进行全方位地实施护理后，44例老年带状疱疹后遗神经痛患者中，有40例治愈，4例好转，有效率高达97个百分点。结论 对带状疱疹后遗神经痛患者实施全面有效的护理，将十分有利于其痊愈性治疗，能消除患者的痛苦，大大提高患者的生命质量。
【关键词】 老年患者 带状疱疹后遗神经痛 临床护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0168-01
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，英文缩写为HZ，属于急性病毒感染性皮肤病。水痘带状疱疹病毒通常情况下发生在儿童时期，其表现症状一般为水痘或者呈隐匿性感染，也有部分潜伏于脊神经根神经或者脑神经节中，具备一定的条件，该病毒就会被激活。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹较为常见的并发症之一，持续的时间长，有的甚至长达十几年，对患者的工作和生活造成严重影响。带状疱疹后遗神经痛和高龄、急性期病情、抗毒治疗的及时性、造成免疫力低下的基础性疾病等有着密切关系。
1 资料和方法
1.1 资料
2012年1月至2014年1月来我院就诊的老年带状疱疹后遗神经痛患者中，选取44例，其中男性患者18例，女性患者26例，年龄范围在53岁至92岁之间，平均年龄为76.1岁。根据美国神经病协会定义分级标准，分为无痛、轻度疼痛、疼痛明显、重度疼痛四种，根据疼痛评分即VAS评分，所有患者均在7至10分之间，属于重度疼痛。均进行住院治疗，住院天数在10天至25天之间。
1.2 方法
心理护理：在重度疼痛对患者造成身心摧残的情况下，大部分患者都有焦虑、低落、悲观失望等不良情绪的发生。此时，给予患者合理的心理干预是十分有效的。护理人员要主动，要热情地和患者进行交流，要倾听患者的任何诉苦，且要给予理解，在倾听的同时，要给予心理上的指导，站在专业角度给患者讲解此类疾病的相关知识，介绍治疗成功的病例，以增强其自信心，让患者保持乐观积极的治疗态度，密切配合医生护士的治疗和护理工作。
疼痛护理：护理人员要密切关注患者的疼痛性质，要分清患者是局部阵发性疼痛还是持续性灼痛、刺痛，可通过VAS评分法的教育来让患者了解自己疼痛的性质和程度，给予超激光照射，在局部涂抹抗病毒的药膏，提高机体免疫力，改善血液循环以及神经阻滞治疗等各种放过来减少患者的痛感。如果VAS评分小于5分，则可以采取分散注意力的方式来缓解，比如看电视、聊天、听音乐等，可以达到较好的镇痛效果。如果疼痛评分高于6分，则严重影响患者的休息和精神状态，则需要实施药物干预，比如催眠镇静，甚至可以使用抗焦虑或者抑郁的药物，来稳定患者情绪。
舒适度护理：首先是环境方面，病房要保持干净整洁，安静，要通风采光，并保证适宜的温度，绝不能使用强光，要避免噪音，给患者创造充分舒适的环境。即便是护理人员，一言一行都要考慮到患者的舒适度，以免诱发或者加重患者疼痛。患者本身，则需要定期进行皮肤清洁，要身着宽松棉质的衣服，避免衣裤摩擦，要勤换衣服勤擦洗身体勤修指甲，床单枕套要干净整洁。如果有水泡，则要在无菌技术中抽吸疱液，以此来缓解患者的疼痛感，要保证疱壁的完整性，以防止感染。如果有糜烂现象，则需要采用红外线照射以降低末梢神经的兴奋性，另外，要注意采用一定的方法比如按摩，来促进局部的血液循环，以缓解痛感，并避免感染。
饮食护理：饮食上，护理人员要指导患者及其家属多食用高蛋白、高热量、富含多种维生素且容易消化的食物，要多吃新鲜蔬菜和水果，辛辣、海鲜以及刺激性食物一律禁食，烟酒不沾，营养要保持均衡。
出院指导：所有患者办理出院手续时，医师都给予患者以医嘱，强调患者出院回家后，要多多锻炼，以增强患者的身体免疫力，最好不要感冒、发热。如果患者出院之时，痛感还未能完全消失，则要继续服药，一直到疼痛缓解。出院后，还要注意饮食以及作息，饮食要清淡但不失营养，心情要愉快，一旦发现身体上的任何不适，都要到医院检查诊断，以防留下后遗症。
2 结果
经过对患者进行全方位地实施护理后，44例老年带状疱疹后遗神经痛患者中，有40例治愈，4例好转，有效率高达97个百分点。可见，对老年带状疱疹后遗神经痛患者实施有效的护理是十分重要的。
3 讨论
老年患者带状疱疹后遗神经痛属于慢性疼痛性病理综合征，该疾病的发病机制目前尚不明确，基本上认为是周围神经损伤造成，和中枢神经系统信号处理变化有一定关系，带状疱疹后遗神经痛一般发生在老人身上，且年龄越大，其发病率越高，而老人本身的机体抵抗力已大不如前，因此该疾病的诱发性病毒就有了被激活的条件。该疾病需要及早就医治疗，并且需要精心护理。可以说，老年患者带状疱疹后遗神经痛的护理效果直接影响着患者的治疗效果。其护理必须是全方位多角度的，既包括对患者的心理护理，还包括对患者的疼痛护理，既包括对患者的环境优化还包括对患者的病症进行护理，而且要注意患者的饮食情况，出院时，一定要有医嘱，对患者以及家属进行出院指导。
老年患者需要家人的关爱，因为其高龄，各种身体功能退化，甚至不能照顾自己，所以出院后，家人对其的关心和关注十分重要，如有痛感没有消失，一定要督促其按时服药，直到痛感消失，还要陪其进行合适的体育锻炼，以增强身体抵抗力。相信，在医院护理人员的精心护理下，以及亲人的真切关怀中，老年带状疱疹后遗神经痛患者一定能够早日痊愈，提高生活质量。
参考文献
[1]李源. 22例老年患者带状疱疹后遗神经痛的护理[J]. 北方药学，2014，02：195-196.
[2]岳国红. 带状疱疹后遗神经痛的诱因及与疾病发生的相关性分析[D].大连医科大学，2013.
[3]周奕红，冯素琴，方美芝. 硬膜外腔置管注药治疗带状疱疹后遗神经痛的护理[J]. 中国医学创新，2011，11：8-9.
【关键词】 老年患者 带状疱疹后遗神经痛 临床护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0168-01
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，英文缩写为HZ，属于急性病毒感染性皮肤病。水痘带状疱疹病毒通常情况下发生在儿童时期，其表现症状一般为水痘或者呈隐匿性感染，也有部分潜伏于脊神经根神经或者脑神经节中，具备一定的条件，该病毒就会被激活。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹较为常见的并发症之一，持续的时间长，有的甚至长达十几年，对患者的工作和生活造成严重影响。带状疱疹后遗神经痛和高龄、急性期病情、抗毒治疗的及时性、造成免疫力低下的基础性疾病等有着密切关系。
1 资料和方法
1.1 资料
2012年1月至2014年1月来我院就诊的老年带状疱疹后遗神经痛患者中，选取44例，其中男性患者18例，女性患者26例，年龄范围在53岁至92岁之间，平均年龄为76.1岁。根据美国神经病协会定义分级标准，分为无痛、轻度疼痛、疼痛明显、重度疼痛四种，根据疼痛评分即VAS评分，所有患者均在7至10分之间，属于重度疼痛。均进行住院治疗，住院天数在10天至25天之间。
1.2 方法
心理护理：在重度疼痛对患者造成身心摧残的情况下，大部分患者都有焦虑、低落、悲观失望等不良情绪的发生。此时，给予患者合理的心理干预是十分有效的。护理人员要主动，要热情地和患者进行交流，要倾听患者的任何诉苦，且要给予理解，在倾听的同时，要给予心理上的指导，站在专业角度给患者讲解此类疾病的相关知识，介绍治疗成功的病例，以增强其自信心，让患者保持乐观积极的治疗态度，密切配合医生护士的治疗和护理工作。
疼痛护理：护理人员要密切关注患者的疼痛性质，要分清患者是局部阵发性疼痛还是持续性灼痛、刺痛，可通过VAS评分法的教育来让患者了解自己疼痛的性质和程度，给予超激光照射，在局部涂抹抗病毒的药膏，提高机体免疫力，改善血液循环以及神经阻滞治疗等各种放过来减少患者的痛感。如果VAS评分小于5分，则可以采取分散注意力的方式来缓解，比如看电视、聊天、听音乐等，可以达到较好的镇痛效果。如果疼痛评分高于6分，则严重影响患者的休息和精神状态，则需要实施药物干预，比如催眠镇静，甚至可以使用抗焦虑或者抑郁的药物，来稳定患者情绪。
舒适度护理：首先是环境方面，病房要保持干净整洁，安静，要通风采光，并保证适宜的温度，绝不能使用强光，要避免噪音，给患者创造充分舒适的环境。即便是护理人员，一言一行都要考慮到患者的舒适度，以免诱发或者加重患者疼痛。患者本身，则需要定期进行皮肤清洁，要身着宽松棉质的衣服，避免衣裤摩擦，要勤换衣服勤擦洗身体勤修指甲，床单枕套要干净整洁。如果有水泡，则要在无菌技术中抽吸疱液，以此来缓解患者的疼痛感，要保证疱壁的完整性，以防止感染。如果有糜烂现象，则需要采用红外线照射以降低末梢神经的兴奋性，另外，要注意采用一定的方法比如按摩，来促进局部的血液循环，以缓解痛感，并避免感染。
饮食护理：饮食上，护理人员要指导患者及其家属多食用高蛋白、高热量、富含多种维生素且容易消化的食物，要多吃新鲜蔬菜和水果，辛辣、海鲜以及刺激性食物一律禁食，烟酒不沾，营养要保持均衡。
出院指导：所有患者办理出院手续时，医师都给予患者以医嘱，强调患者出院回家后，要多多锻炼，以增强患者的身体免疫力，最好不要感冒、发热。如果患者出院之时，痛感还未能完全消失，则要继续服药，一直到疼痛缓解。出院后，还要注意饮食以及作息，饮食要清淡但不失营养，心情要愉快，一旦发现身体上的任何不适，都要到医院检查诊断，以防留下后遗症。
2 结果
经过对患者进行全方位地实施护理后，44例老年带状疱疹后遗神经痛患者中，有40例治愈，4例好转，有效率高达97个百分点。可见，对老年带状疱疹后遗神经痛患者实施有效的护理是十分重要的。
3 讨论
老年患者带状疱疹后遗神经痛属于慢性疼痛性病理综合征，该疾病的发病机制目前尚不明确，基本上认为是周围神经损伤造成，和中枢神经系统信号处理变化有一定关系，带状疱疹后遗神经痛一般发生在老人身上，且年龄越大，其发病率越高，而老人本身的机体抵抗力已大不如前，因此该疾病的诱发性病毒就有了被激活的条件。该疾病需要及早就医治疗，并且需要精心护理。可以说，老年患者带状疱疹后遗神经痛的护理效果直接影响着患者的治疗效果。其护理必须是全方位多角度的，既包括对患者的心理护理，还包括对患者的疼痛护理，既包括对患者的环境优化还包括对患者的病症进行护理，而且要注意患者的饮食情况，出院时，一定要有医嘱，对患者以及家属进行出院指导。
老年患者需要家人的关爱，因为其高龄，各种身体功能退化，甚至不能照顾自己，所以出院后，家人对其的关心和关注十分重要，如有痛感没有消失，一定要督促其按时服药，直到痛感消失，还要陪其进行合适的体育锻炼，以增强身体抵抗力。相信，在医院护理人员的精心护理下，以及亲人的真切关怀中，老年带状疱疹后遗神经痛患者一定能够早日痊愈，提高生活质量。
参考文献
[1]李源. 22例老年患者带状疱疹后遗神经痛的护理[J]. 北方药学，2014，02：195-196.
[2]岳国红. 带状疱疹后遗神经痛的诱因及与疾病发生的相关性分析[D].大连医科大学，2013.
[3]周奕红，冯素琴，方美芝. 硬膜外腔置管注药治疗带状疱疹后遗神经痛的护理[J]. 中国医学创新，2011，11：8-9.