致命的「紋身」

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  現代醫學研究顯示,具有遺傳體質的個體在強烈日光曝曬、感染、容易誘發紅斑狼瘡的藥物、食物(如魚油、苜宿類)等因素作用下會引起免疫功能異常、產生自身抗體、形成免疫複合物,並在組織沉積,而誘發紅斑狼瘡。
  【門診病例】
  張女士,42歲,2016年11月初診。外院診斷為系統性紅斑狼瘡3年,現服用潑尼松、來氟米特、骨化三醇等藥物。我院初診時癥狀見面部皮疹色紅,關節疼痛、僵硬,近日口幹,頻頻喝水,疲倦,低熱,T37~38,有汗,雙手發紫,口腔潰瘍,鼻出血,舌紅苔薄黃,脈細弱,為系統性紅斑狼瘡。中醫證型為毒熱內蘊,絡傷血溢。治療方式採用西藥續服並增加中藥口服及針灸治療,經5週治療後面紅減輕,關節疼痛已無,精神明顯好轉。
  【病理分析】
  紅斑狼瘡是種自身免疫性的結締組織病,常見於15~40歲女性,男女發病率約為1:7~1:9,可分為盤狀紅斑狼瘡(常見)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡(最嚴重)、深在性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等型。紅斑狼瘡除常見的皮膚、粘膜、骨關節系統病變之外,還可累及腎、心血管、消化道、內分泌、呼吸道、血液、淋巴、神經等器官系統,免疫系統也會出現明顯異常,如出現各種自身免疫抗體等。
  引起紅斑狼瘡的病因目前未完全明確,但研究認為與遺傳、免疫、性激素、環境、藥物等因素有關。早期的紅斑狼瘡症狀較不易與類風濕性關節炎、皮疹、精神病、乾燥綜合征、特發性血小板減少性紫癜、原發性腎小球腎炎等疾病區分,所以要符合出現皮膚狼斑、抗-sm抗體陽性、C3/C3/CH50補體減低、抗磷脂抗體陽性等條件才能確診。
  【治療方法】
  目前西醫治療主要包含使用非甾體抗發炎止痛藥、免疫抑制劑、糖皮質激素及對症治療等,具有一定的療效,但是也常有不良反應多如水牛肩、月亮臉等。
  紅斑狼瘡在中醫稱之為陰陽毒、紅蝴蝶斑、鬼臉瘡、鴉陷瘡、茱萸瘡等,發病的原因與個人體質及感受外來毒邪有關。初期或急性期紅斑狼瘡血分的毒、熱、瘀的症狀明顯,一方面毒瘀隨著血液流佈導致多臟器同病,另一方面血熱內盛迫血妄行,容易造成出血,在皮膚上表現為瘀斑或瘀點;但紅斑狼瘡平穩期多表現為氣陰兩虛體質,尤其陰虛症狀會更突出,如發熱、疲倦乏力、肌無力、頭暈、心悸氣短、自汗或盜汗、脫髮、腰膝酸軟等。
  現代醫學研究雌激素與紅斑狼瘡發病有密切關係,90%的患者為育齡女性,這與中醫的「女子以血為本」有關,女性的月經來潮、胎孕、產育及授乳均以血為用,如果平時沒有重視調護,就會容易耗傷陰血導致陰血虧虛,而突發狼瘡;平時陰虛、氣陰兩虛的患者會出現抵抗力低下,容易感受毒熱邪氣如感染、強烈日光照射,而熱入營血引發斑疹。現代醫學研究顯示,具有遺傳體質的個體在強烈日光曝曬、感染、容易誘發狼瘡的藥物、食物(如魚油、苜宿類)等因素作用下會引起免疫功能異常、產生自身抗體、形成免疫複合物,並在組織沉積,而誘發紅斑狼瘡。
  【改善體質】
  除了採用中西醫藥物的常規治療之外,規律的作息和健康飲食也可以改善體質。氣陰兩虛的患者宜食用益氣養陰類的食材,如酸梅湯、薏苡仁、百合、蓮藕、西洋參、大白菜、豆漿山藥、枸杞、腰果等。規律的作息包含起居規律及運動,運動可以提升免疫力及維持良好的精神狀態,但是紅斑狼瘡患者運動時要避免強烈的日光曝曬,所以時間應該以早晨為主;起居規律也很重要,尤其是不能熬夜或晚睡,要保證有充足的睡眠,至少每晚不少於7個小時。
  穴位按摩的方式也可以緩解氣陰兩虛的症狀。簡單常用的穴位有足三裡、三陰交、陰陵泉、合穀等,可以用每次每個穴單獨按壓30下,一日3次。
  小貼士:
  1.紅斑狼瘡食療
  ●酸梅湯:烏梅40克、山楂25克、桂花2克、甘草5克、洛神花5克、陳皮5克,2000ml水,冰糖或蜂蜜適量;
  ●益氣養陰粥:西洋參5~6片,山藥10g,大米100克;
  2. 紅斑狼瘡需要長期配合治療,切勿自行停藥或未經醫師處方自行用藥;
  3. 維持規律的生活作息可以讓疾病控制在最穩定的狀態。
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