关键词　产后　尿潴留　护理
　　妊娠期发生的肾及输尿管扩张，产后需2～8周恢复正常。在产褥期，膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，加之外阴切口疼痛，不习惯卧床排尿，器械助产、区域阻滞麻醉，均可能增加尿潴留发生，尤其在产后24小时内。一般产妇在4～6小时就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，下腹部隆起，子宫底未满意触及，阴道少量流血给产妇带来痛苦，影响子宫收缩，也是造成尿路感染的重要因素。2010年1月～2011年7月收治经阴道分娩发生尿潴留产妇36例，对其尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻产妇的痛苦，预防并发症的发生。
　　临床资料
　　2010年1月～2011年7月收治经阴道分娩发生的产后尿潴留产妇36例，其中经产妇10例，宫缩乏力、第二产程延长及阴道手术助产10例，单纯性会阴侧切10例，产钳分娩6例；发生与产后4～8小时26例，产后第1次排尿后有残余尿潴留10例。
　　相关原因分析
　　产程过长或滞产：胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹，及膀胱三角与尿道内口出黏膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。
　　不敢排尿或无力排尿：分娩后一方面由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。
　　护理措施
　　心理护理：产前应加强宣教，使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程，医护人员应耐心细致地给予全方位的服务，尤其对会阴切口疼痛，惧怕切口裂开者，应耐心解释排空膀胱的重要性，使其进一步认识到，排尿不但不影响会阴切口而且能促进子宫收缩。
　　分娩期正确操作：对产程中发生的尿潴留而导尿者，需防止在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道黏膜，应在宫缩间歇时，左手上推或下压胎头，右手持尿管缓慢插入，同时及时协助胎头俯屈，以免损伤尿道。
　　产后及时督促排尿：按压宫底，观察膀胱充盈程度，子宫收缩及阴道出血情况，鼓励产妇多饮水，及早下床活动，争取产后2～3小时下床，以蹲式排尿。
　　按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
　　解除伤口疼痛：刀口疼痛致排尿困难很常见，所以解除伤口疼痛是治疗的关键。会阴2次/日用碘伏棉球擦拭以防感染。对会阴部水肿者，给予饱和硫酸镁持续湿热敷及95%酒精湿敷，以减轻局部水肿。
　　结　果
　　36例发生尿潴留的产妇以以上方法处理后均能自解小便，解除了产妇的痛苦，避免了产后并发症。产妇于产后周来医院常规复诊，妇科检查盆腔内生殖器以恢复正常状态。