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【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 探讨在胆汁反流性胃炎的临床治疗中，养胃舒软胶囊与铝碳酸镁片联合用药的临床效果；方法 根据患者入院顺序和国际随机数字排列法将选取的54例患者分为两组，对照组采用多潘立酮治疗，联合组则采用养胃舒软胶囊联合铝碳酸镁片进行治疗，观测两组患者胃镜疗效评估结果；结果 联合组的总有效率达到了92.59%，而对照组仅70.37%；结论 养胃舒软胶囊与铝碳酸镁片联合用药在胆汁反流性胃炎的临床治疗中，具有显著的临床效果。
【关键词】胆汁反流性胃炎；养胃舒软胶囊；铝碳酸镁片
胆汁反流行胃炎（BRG）主要是由于胃部排空延迟、幽门功能不全或者胃窦等因素致使胰腺分泌液以及胆酸等内容物出现异常反流现象进入到胃部，给胃部粘膜屏障造成伤害，进而导致萎缩样改变或者胃粘膜糜烂等病变现象，是一种非常特殊的慢性胃炎。笔者在胆汁反流性胃炎的临床治疗中，结合多年临床经验，通过养胃舒软胶囊与铝碳酸镁片联合用药，取得了较为显著的效果，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共从我院2012年1月-2014年6月接收的胆汁反流性胃炎患者中选取54例，其中女性20例，男性34例，患者平均年龄为（54.11±8.13）岁，平均病程为（6.14±4.66）年；反流程度评估，其中23例为Ⅰ期，18例为Ⅱ期，13例为Ⅲ期；根据患者入院顺序和国际随机数字排列法将54例患者分为两组，并分别命名为对照组和联合组，每组各有患者27例，对比两组无差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 本研究按照中国中医药学会内科学会脾胃病专业委员会主编2001年编制的《实用中医消化病学》[1]中关于该病的相关标准作为诊断标准，对患者进行确诊。
①反复出现上腹部灼烧样疼痛，或者经胃部手术后数日乃至10余年时间内，胸骨后或者上腹部均有疼痛感，并且在患者进食之后，疼痛加剧，服用碱性药物后，仍然无法得到有效缓解，或者同时伴随有胆汁性呕吐、呕吐、体重减轻、食欲减退等。
②患者有剑突下压痛或者上腹部压痛或者不适感，通常情况下，压痛感并不剧烈。
③以病理组织学检查以及胃镜检查为主要依据：
1.经由内镜下检查，可观察到患者的胃腔内有大量的胆汁胃液或者在胃壁上附着有大量的胆汁粘液，或者经由内镜下观察，能够看到胆汁的十二指肠液表现为水流样或者泡沫样，经由幽门口反流到胃内，经过胃大部切除术的患者还能够观察到有黄绿色的反流液从吻合口冒出。
2.胃粘膜呈现为水肿、充血以及质脆，触摸表现时有出血现象，有萎缩性胆汁反流性胃炎的患者，还能够观察到起粘膜表现为红白相间或者苍白样，以白色为主要或者呈现为灰白色。
3.幽门口表现为水肿、充血、关闭不良或者变形。
4.经活检组织，除了表现出炎性细胞浸润之外，还能够看到有坏死、小片状糜烂以及不典型增生等变化。
④通过钡餐透视检查，可观察到幽门管逆向蠕动、十二指肠逆向蠕动，在提高胆汁反流性胃炎诊断中有重要作用。
1.3 病例选择标准 纳入标准：①患者经上述诊断标准确诊为胆汁反流性胃炎；②患者年龄在18岁以上，60岁以下；③患者签订知情同意书。排除标准：①同时合并有其他消化系统器质性疾病；②患有高血压Ⅲ级、心脏病等重要脏器性疾病，属于高危组患者；③对本次研究使用药物有过敏史；④患者处于特殊阶段，例如：哺乳期或者妊娠期等；⑤患有精神障碍性疾病。剔除标准：①无法有效配合临床治疗；②在治疗过程中死亡，或者由于其他因素无法继续参加研究；③在研究过程中，同时服用其他治疗药物，对研究结果造成干扰；④由于某种因素，无法自行完成本次研究调查问卷的患者；⑤研究者认为继续对患者进行调查研究，可能给受试者带来损伤；
1.4 治疗方法 本研究采取随机对照实验，对照组采用多潘立酮治疗，联合组则采用养胃舒软胶囊联合铝碳酸镁片进行治疗，具体治疗方法为：①对照组：多潘立酮片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：H20093426，10g），每日三餐前15-20min服用，每次服用10mg，均温水送服；②联合组：养胃舒软胶囊（山西黄河中药有限公司，国药准字Z20050575，0.5g），每日服用2次，每次服用1.5g；铝碳酸镁片（重庆华森制药有限公司，国药准字H50021189，0.5g），每日服用三次，均在三餐后嚼服，每次服用1.0g；两组患者均连续接受4周治疗，且在治疗过程中，停止服用其他影响胃动力、胆酸以及各类抗酸剂。
1.5 胃镜疗效评定标准 ①临床痊愈：经胃镜检查，观察患者粘膜非常光滑，且呈现为红润，胃液色泽清澈，幽门口未出现黄色绿色液体反流；②显效：经胃镜观察，患者的胃粘膜表现为局部轻度水肿或者充血，并且粘膜稍显粗糙或者表现为光滑；对胃液色泽进行观察，色泽清或者呈现为淡黄色，但相较于治疗前黄绿色潴留液出现非常显著的改善，幽门口表现出少量的黄绿色反流液冒出；③有效：胃粘膜表现为轻度的水肿或者充血现象，且观察到粘膜表现为粗糙，胃内呈现为浅黄色潴留液，幽门口有黄绿色的液体反流到胃部中；④无效：经由胃镜检查发现，患者的粘膜呈现为苍白或者充血水肿的状态，或者表现出非常显著的粗糙隆起；为胃内潴留液进行观察，发现其呈现为黄绿色，或者观察到幽门口有黄绿色反流液，且持续不断地冒出，患者较之治疗前无任何改善。
2 结果
通过本研究对比多潘立酮治疗与养胃舒软胶囊联合铝碳酸镁片治疗，根据表1胃镜疗效评估结果来看，联合组的总有效率达到了92.59%，而对照组仅70.37%；联合组效果更为显著，P<0.05。
3 讨论
胆汁反流行胃炎患者主要表现为嗳气、上腹痛以及恶心等临床症状[2]。随着医学技术的发展，胆汁反流性胃炎的诊断率和检出率也在随之增高，为此，采取有效的治疗方案，避免胆汁对胃粘膜的损害，改善患者临床症状，成为了当前该病治疗的重点任务[3]。养胃舒软胶囊是一种集合了多种中药的胶囊剂，其在调理中焦，扶正固本，行气消导和滋阴养胃上具有显著效果[4]。铝碳酸镁片是一种新型结合胆酸的临床治疗药物，该药物在酸性环境的影响下，能够与胆汁酸相结合随之进入到场内碱性环境下，这不仅不会影响胆汁酸的释放，同时也不会对胆酸的肝肠循环造成任何影响，在全面保护胃肠道黏膜上具有非常显著的效果。本研究将上述两种联合使用，根据结果显示，取得了非常显著的临床效果，故值得临床广泛推广。
参考文献
[1]黄小華，郑俊，耿世龙.莫沙必利、铝碳酸镁及奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].航空航天医药，2010，21（7）：1217-1218.
[2]龙彦.铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎43例[J].中国医药导报，2012，9（4）：71-72，74.
[3]曹永亮，牛东.养胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎42例[J].现代中医药，2010，30（3）：19-20.
[4]刘华汉，周余攀，陈世禧.养胃舒胶囊治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中医药导报，2013，19（2）：67-68
【摘要】目的 探讨在胆汁反流性胃炎的临床治疗中，养胃舒软胶囊与铝碳酸镁片联合用药的临床效果；方法 根据患者入院顺序和国际随机数字排列法将选取的54例患者分为两组，对照组采用多潘立酮治疗，联合组则采用养胃舒软胶囊联合铝碳酸镁片进行治疗，观测两组患者胃镜疗效评估结果；结果 联合组的总有效率达到了92.59%，而对照组仅70.37%；结论 养胃舒软胶囊与铝碳酸镁片联合用药在胆汁反流性胃炎的临床治疗中，具有显著的临床效果。
【关键词】胆汁反流性胃炎；养胃舒软胶囊；铝碳酸镁片
胆汁反流行胃炎（BRG）主要是由于胃部排空延迟、幽门功能不全或者胃窦等因素致使胰腺分泌液以及胆酸等内容物出现异常反流现象进入到胃部，给胃部粘膜屏障造成伤害，进而导致萎缩样改变或者胃粘膜糜烂等病变现象，是一种非常特殊的慢性胃炎。笔者在胆汁反流性胃炎的临床治疗中，结合多年临床经验，通过养胃舒软胶囊与铝碳酸镁片联合用药，取得了较为显著的效果，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共从我院2012年1月-2014年6月接收的胆汁反流性胃炎患者中选取54例，其中女性20例，男性34例，患者平均年龄为（54.11±8.13）岁，平均病程为（6.14±4.66）年；反流程度评估，其中23例为Ⅰ期，18例为Ⅱ期，13例为Ⅲ期；根据患者入院顺序和国际随机数字排列法将54例患者分为两组，并分别命名为对照组和联合组，每组各有患者27例，对比两组无差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 本研究按照中国中医药学会内科学会脾胃病专业委员会主编2001年编制的《实用中医消化病学》[1]中关于该病的相关标准作为诊断标准，对患者进行确诊。
①反复出现上腹部灼烧样疼痛，或者经胃部手术后数日乃至10余年时间内，胸骨后或者上腹部均有疼痛感，并且在患者进食之后，疼痛加剧，服用碱性药物后，仍然无法得到有效缓解，或者同时伴随有胆汁性呕吐、呕吐、体重减轻、食欲减退等。
②患者有剑突下压痛或者上腹部压痛或者不适感，通常情况下，压痛感并不剧烈。
③以病理组织学检查以及胃镜检查为主要依据：
1.经由内镜下检查，可观察到患者的胃腔内有大量的胆汁胃液或者在胃壁上附着有大量的胆汁粘液，或者经由内镜下观察，能够看到胆汁的十二指肠液表现为水流样或者泡沫样，经由幽门口反流到胃内，经过胃大部切除术的患者还能够观察到有黄绿色的反流液从吻合口冒出。
2.胃粘膜呈现为水肿、充血以及质脆，触摸表现时有出血现象，有萎缩性胆汁反流性胃炎的患者，还能够观察到起粘膜表现为红白相间或者苍白样，以白色为主要或者呈现为灰白色。
3.幽门口表现为水肿、充血、关闭不良或者变形。
4.经活检组织，除了表现出炎性细胞浸润之外，还能够看到有坏死、小片状糜烂以及不典型增生等变化。
④通过钡餐透视检查，可观察到幽门管逆向蠕动、十二指肠逆向蠕动，在提高胆汁反流性胃炎诊断中有重要作用。
1.3 病例选择标准 纳入标准：①患者经上述诊断标准确诊为胆汁反流性胃炎；②患者年龄在18岁以上，60岁以下；③患者签订知情同意书。排除标准：①同时合并有其他消化系统器质性疾病；②患有高血压Ⅲ级、心脏病等重要脏器性疾病，属于高危组患者；③对本次研究使用药物有过敏史；④患者处于特殊阶段，例如：哺乳期或者妊娠期等；⑤患有精神障碍性疾病。剔除标准：①无法有效配合临床治疗；②在治疗过程中死亡，或者由于其他因素无法继续参加研究；③在研究过程中，同时服用其他治疗药物，对研究结果造成干扰；④由于某种因素，无法自行完成本次研究调查问卷的患者；⑤研究者认为继续对患者进行调查研究，可能给受试者带来损伤；
1.4 治疗方法 本研究采取随机对照实验，对照组采用多潘立酮治疗，联合组则采用养胃舒软胶囊联合铝碳酸镁片进行治疗，具体治疗方法为：①对照组：多潘立酮片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：H20093426，10g），每日三餐前15-20min服用，每次服用10mg，均温水送服；②联合组：养胃舒软胶囊（山西黄河中药有限公司，国药准字Z20050575，0.5g），每日服用2次，每次服用1.5g；铝碳酸镁片（重庆华森制药有限公司，国药准字H50021189，0.5g），每日服用三次，均在三餐后嚼服，每次服用1.0g；两组患者均连续接受4周治疗，且在治疗过程中，停止服用其他影响胃动力、胆酸以及各类抗酸剂。
1.5 胃镜疗效评定标准 ①临床痊愈：经胃镜检查，观察患者粘膜非常光滑，且呈现为红润，胃液色泽清澈，幽门口未出现黄色绿色液体反流；②显效：经胃镜观察，患者的胃粘膜表现为局部轻度水肿或者充血，并且粘膜稍显粗糙或者表现为光滑；对胃液色泽进行观察，色泽清或者呈现为淡黄色，但相较于治疗前黄绿色潴留液出现非常显著的改善，幽门口表现出少量的黄绿色反流液冒出；③有效：胃粘膜表现为轻度的水肿或者充血现象，且观察到粘膜表现为粗糙，胃内呈现为浅黄色潴留液，幽门口有黄绿色的液体反流到胃部中；④无效：经由胃镜检查发现，患者的粘膜呈现为苍白或者充血水肿的状态，或者表现出非常显著的粗糙隆起；为胃内潴留液进行观察，发现其呈现为黄绿色，或者观察到幽门口有黄绿色反流液，且持续不断地冒出，患者较之治疗前无任何改善。
2 结果
通过本研究对比多潘立酮治疗与养胃舒软胶囊联合铝碳酸镁片治疗，根据表1胃镜疗效评估结果来看，联合组的总有效率达到了92.59%，而对照组仅70.37%；联合组效果更为显著，P<0.05。
3 讨论
胆汁反流行胃炎患者主要表现为嗳气、上腹痛以及恶心等临床症状[2]。随着医学技术的发展，胆汁反流性胃炎的诊断率和检出率也在随之增高，为此，采取有效的治疗方案，避免胆汁对胃粘膜的损害，改善患者临床症状，成为了当前该病治疗的重点任务[3]。养胃舒软胶囊是一种集合了多种中药的胶囊剂，其在调理中焦，扶正固本，行气消导和滋阴养胃上具有显著效果[4]。铝碳酸镁片是一种新型结合胆酸的临床治疗药物，该药物在酸性环境的影响下，能够与胆汁酸相结合随之进入到场内碱性环境下，这不仅不会影响胆汁酸的释放，同时也不会对胆酸的肝肠循环造成任何影响，在全面保护胃肠道黏膜上具有非常显著的效果。本研究将上述两种联合使用，根据结果显示，取得了非常显著的临床效果，故值得临床广泛推广。
参考文献
[1]黄小華，郑俊，耿世龙.莫沙必利、铝碳酸镁及奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].航空航天医药，2010，21（7）：1217-1218.
[2]龙彦.铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎43例[J].中国医药导报，2012，9（4）：71-72，74.
[3]曹永亮，牛东.养胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎42例[J].现代中医药，2010，30（3）：19-20.
[4]刘华汉，周余攀，陈世禧.养胃舒胶囊治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中医药导报，2013，19（2）：67-68