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【摘要】目的 对预用米索前列醇在瘢痕子宫初次上环术中的临床治疗效果进行探讨。方法 选取我院2013年5月到2014年5月所收治的瘢痕子宫初次上环术患者120例作为研究的对象，并将其随机平均分成两组，即实验组与对照组，对照组患者仅单纯实施上环术，而实验组患者则在实施上环术之前予以米索前列醇进行治疗，并对两组患者的临床疗效加以观察。结果 实验组患者手术治疗时间平均为（8.1±3.3）min，对照组患者手术治疗时间平均为（10.3±3.9）min，实验组手术治疗时间明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组中有43例无痛（71.7%），11例轻度疼痛（18.3%），5例中度疼痛（8.3%），1例重度疼痛（1.7%），而对照组中有5例无痛（8.3%），34例轻度疼痛（56.7%），17例中度疼痛（28.3%），4例重度疼痛（6.7%），两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论 对瘢痕子宫初次上环术患者预用米索前列醇药物予以治疗，效果显著，其能够减轻患者的疼痛，缩短手术治疗的时间，且操作简单、方便，值得在临床上大力推广与使用。
【关键词】瘢痕子宫初次上环术；米索前列醇；疗效
当前，最理想的避孕手段是实施上环术，即在妇女体内放置节育环，这不仅能够满足我国计划生育的要求，同时还可确保实施上环手术者能恢复自身的生育能力。该手段具有一定的优越性，即操作方便、简单，有较高的安全性，且不会对受术者的性生活造成影响[1]。近些年来，由于实施剖宫产术的产妇愈来愈多，使得上环术的实施难度有所增加。笔者对我院所收治的60例瘢痕子宫初次上环术患者给予预用米索前列醇进行治疗，获得了不错的疗效，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年5月到2014年5月所收治的瘢痕子宫初次上环术患者120例作为研究的对象，年龄在20～35岁之间，平均年龄（25.5±2.1）岁，产次为1～3次，本组患者上环时间和剖宫产手术时间相差均达6月以上。将全部患者随机分成两组，实验组60例与对照组60例，两组患者在年龄、产次等一般资料对比方面，无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者仅单纯实施上环术，而实验组患者在实施上环术之前，预用米索前列醇药物，具体用法为：把米索前列醇（2片）予以碾碎，在手术前2小时将其放在患者阴道弯隆位置，剂量在0.4mg左右[2]。
对两组患者手术期间的疼痛状况予以记录且对比。
1.3评价标准
利用VRS（语言评价量表）4级评分法，对患者的疼痛程度进行评价，该方法将疼痛主要分成四个程度，即重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛以及无痛等[3]。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 （ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
（1）手术治疗时间分析：实验组患者手术治疗时间平均为（8.1±3.3）min，对照组患者手术治疗时间平均为（10.3±3.9）min，实验组手术治疗时间明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
（2）手术疼痛情况分析：实验组中有43例无痛（71.7%），11例轻度疼痛（18.3%），5例中度疼痛（8.3%），1例重度疼痛（1.7%），而对照组中有5例无痛（8.3%），34例轻度疼痛（56.7%），17例中度疼痛（28.3%），4例重度疼痛（6.7%），两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
一般情况下，已经实行过剖宫产术的患者，进行上环术，其手术操作难度相对而言比较大，手术治疗时间也比较长，疼痛症状剧烈，且极易引发各种并发症，例如置环困难、子宫穿孔等。这种情况的出现，主要是因为剖宫产术后会留下子宫疤痕，且附近的粘连和神经、血管的损伤，这些都可能导致子宫的形态特征或者是位置出现改变，比如子宫位置发生宫体上吊，宫颈平均长度变长，宫颈变大[4]。
在临床上，米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，拥有扩张宫颈、兴奋子宫肌的功效。将米索前列醇药物应用在行上环术患者宫颈的成纤维细胞以后，将在一定程度上影响其合成胶原葡胺聚糖的水平，从而促使上环术者的宫颈结缔组织释放出各种蛋白酶，进而加速胶原纤维的降解作用，致使患者的宫颈获得充足的扩张与软化[5]。此外，选用阴道后弯隆用药法，能够在一定程度上减缓吸收的速度，进而减少如腹泻、恶心、呕吐以及寒战等不良反应的出现。大量临床实践同样证明，即对瘢痕子宫初次上环术患者预用米索前列醇，能够加速患者宫颈的软化，强化其宫内压；而阴道用药的方法能够防止首过效应和胃肠道反应的发生；另外，将米索前列醇碾磨成粉状之后再给患者使用，能够加速人体对药物的吸收，进而获得更好的治疗效果。
在本次研究中，笔者对实验组患者在手术前给予一定量的米索前列醇药物进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，该组患者手术治疗时间明显少于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；此外，实验组患者无痛率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对瘢痕子宫初次上环术患者预用米索前列醇药物予以治疗，效果显著，其能够减轻患者的疼痛，缩短手术治疗的时间，且操作简单、方便，值得在临床上大力推广与使用。
【参考文献】
[1]李英.米索前列醇对瘢痕子宫初次放置IUD时疼痛的预防作用[J].临床合理用药杂志，2011，04（36）：73-73.
[2]曾晓凌.米索前列醇联合利多卡因用于瘢痕子宫初次人工流产临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：81.
[3]文辉彬.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：1904-1904.
[4]王美丽，宋桂英，李秀英等.高危无痛人工流产加服米非司酮米索终止妊娠200例临床观察[J].中国医疗前沿，2010，05（20）：46.
[5]史阿妮.高危无痛人工流产加服米非司酮米索前列醇的临床观察[J].航空航天医学杂志，2011，22（12）：1457-1459.
结论 对瘢痕子宫初次上环术患者预用米索前列醇药物予以治疗，效果显著，其能够减轻患者的疼痛，缩短手术治疗的时间，且操作简单、方便，值得在临床上大力推广与使用。
【关键词】瘢痕子宫初次上环术；米索前列醇；疗效
当前，最理想的避孕手段是实施上环术，即在妇女体内放置节育环，这不仅能够满足我国计划生育的要求，同时还可确保实施上环手术者能恢复自身的生育能力。该手段具有一定的优越性，即操作方便、简单，有较高的安全性，且不会对受术者的性生活造成影响[1]。近些年来，由于实施剖宫产术的产妇愈来愈多，使得上环术的实施难度有所增加。笔者对我院所收治的60例瘢痕子宫初次上环术患者给予预用米索前列醇进行治疗，获得了不错的疗效，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年5月到2014年5月所收治的瘢痕子宫初次上环术患者120例作为研究的对象，年龄在20～35岁之间，平均年龄（25.5±2.1）岁，产次为1～3次，本组患者上环时间和剖宫产手术时间相差均达6月以上。将全部患者随机分成两组，实验组60例与对照组60例，两组患者在年龄、产次等一般资料对比方面，无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者仅单纯实施上环术，而实验组患者在实施上环术之前，预用米索前列醇药物，具体用法为：把米索前列醇（2片）予以碾碎，在手术前2小时将其放在患者阴道弯隆位置，剂量在0.4mg左右[2]。
对两组患者手术期间的疼痛状况予以记录且对比。
1.3评价标准
利用VRS（语言评价量表）4级评分法，对患者的疼痛程度进行评价，该方法将疼痛主要分成四个程度，即重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛以及无痛等[3]。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 （ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
（1）手术治疗时间分析：实验组患者手术治疗时间平均为（8.1±3.3）min，对照组患者手术治疗时间平均为（10.3±3.9）min，实验组手术治疗时间明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
（2）手术疼痛情况分析：实验组中有43例无痛（71.7%），11例轻度疼痛（18.3%），5例中度疼痛（8.3%），1例重度疼痛（1.7%），而对照组中有5例无痛（8.3%），34例轻度疼痛（56.7%），17例中度疼痛（28.3%），4例重度疼痛（6.7%），两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
一般情况下，已经实行过剖宫产术的患者，进行上环术，其手术操作难度相对而言比较大，手术治疗时间也比较长，疼痛症状剧烈，且极易引发各种并发症，例如置环困难、子宫穿孔等。这种情况的出现，主要是因为剖宫产术后会留下子宫疤痕，且附近的粘连和神经、血管的损伤，这些都可能导致子宫的形态特征或者是位置出现改变，比如子宫位置发生宫体上吊，宫颈平均长度变长，宫颈变大[4]。
在临床上，米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，拥有扩张宫颈、兴奋子宫肌的功效。将米索前列醇药物应用在行上环术患者宫颈的成纤维细胞以后，将在一定程度上影响其合成胶原葡胺聚糖的水平，从而促使上环术者的宫颈结缔组织释放出各种蛋白酶，进而加速胶原纤维的降解作用，致使患者的宫颈获得充足的扩张与软化[5]。此外，选用阴道后弯隆用药法，能够在一定程度上减缓吸收的速度，进而减少如腹泻、恶心、呕吐以及寒战等不良反应的出现。大量临床实践同样证明，即对瘢痕子宫初次上环术患者预用米索前列醇，能够加速患者宫颈的软化，强化其宫内压；而阴道用药的方法能够防止首过效应和胃肠道反应的发生；另外，将米索前列醇碾磨成粉状之后再给患者使用，能够加速人体对药物的吸收，进而获得更好的治疗效果。
在本次研究中，笔者对实验组患者在手术前给予一定量的米索前列醇药物进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，该组患者手术治疗时间明显少于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；此外，实验组患者无痛率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对瘢痕子宫初次上环术患者预用米索前列醇药物予以治疗，效果显著，其能够减轻患者的疼痛，缩短手术治疗的时间，且操作简单、方便，值得在临床上大力推广与使用。
【参考文献】
[1]李英.米索前列醇对瘢痕子宫初次放置IUD时疼痛的预防作用[J].临床合理用药杂志，2011，04（36）：73-73.
[2]曾晓凌.米索前列醇联合利多卡因用于瘢痕子宫初次人工流产临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：81.
[3]文辉彬.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：1904-1904.
[4]王美丽，宋桂英，李秀英等.高危无痛人工流产加服米非司酮米索终止妊娠200例临床观察[J].中国医疗前沿，2010，05（20）：46.
[5]史阿妮.高危无痛人工流产加服米非司酮米索前列醇的临床观察[J].航空航天医学杂志，2011，22（12）：1457-1459.