在日本，胃癌的治疗方案主要根据胃癌分期制订，《胃癌治疗指南》详细介绍了治疗方法。最新的第5版日本《胃癌治疗指南》采用第7版肿瘤TNM分期系统，这是自胃癌治疗指南发布以来最大的一次修订。第15版《胃癌治疗规约》中关于胃癌分期的修订结合了第8版肿瘤TNM分期系统的更新要点以及临床实践经验。随着肿瘤临床分期系统的更新，胃癌治疗指南同时更新，第5版《胃癌治疗指南》应运而生。近年来日本开展了高质量的全国性胃癌外科治疗的研究项目，为世界胃癌研究提供循证医学证据。第5版《胃癌治疗指南》也加入了这些研究结果。相关临床研究结果否定了食管浸润性胃癌行扩大切除术如左侧开胸联合开腹手术以及主动脉旁淋巴结清扫的临床意义。若肿瘤不位于胃大弯侧，进展期胃癌行全胃切除术，无需行脾切除术。胃癌切除术后化疗与单独化疗治疗伴随单一不可治愈因素的且无出血、狭窄的进展期晚期胃癌患者比较，并未显示出生存获益优势，因此胃切除术不适合该类患者。早期胃癌行腹腔镜远端胃切除术是推荐的标准治疗方法。然而，进展期胃癌行全胃切除术的疗效尚待前瞻性随机对照研究结果验证。