论文部分内容阅读
【摘 要】本案求助者近一个月以来，因宝宝的降临，还有哭泣，喂养等原因引起了求助者的无所适从。根据求助者的实际情况，进行了相应的SAS和SDS测试，诊断为一般心理问题。心理咨询师主要运用了合理情绪疗法，并辅助以放松训练，使其适应周围的环境变化。帮助求助者克服自身的情绪问题，并引导求助者重新定位自己，重建信心，从而达到咨询的目的。
【关键词】适应不良；一般心理问题；合理情绪疗法
【文章编号】1004-7484（2014）07-4072-02
1一般资料：
1.1 人口学资料
求助者：孔玉。女。大学本科毕业生，身高：1.63cm。体态发育正常，面目清秀。家族无精神病史，本人无重大疾病史。
1.2 个人成长史：
该求助者出生于一个城市家庭，家境富裕。由于求助者是独生子女，从小就是家庭中的“小太阳”。父母因工作繁忙，多由爷爷奶奶照顾。在中小学阶段，学习一直处于班级前列，常被评为班级“三好学生”。但在家里，生活自理能力却比较差。直到小学五年级，吃饭仍要家人喂。考上大学以后，寒暑假回家，还会时常把不干净的床单、被套带回家由母亲帮其清洗。现在是一家公司的白领，业务水平常受到领导的赞许。去年结婚。公婆对求助者都非常好。因求助者上班繁忙，家里的生活多有公婆打理。丈夫与求助者也很恩爱。直到一个月前宝宝的降临，面对孩子的哭闹，还有喂养，求助者先是感觉休息不好，继而情绪烦躁，因而前来求助。
2 求助者个人陈述
个人陈述：从小到大我都被父母宠着，自己的日常生活一般都有父母帮着打理，我只需要好好学习，好好工作即可。可是现在有了宝宝，他不是一会儿哭，就是一会儿需要喂。看到宝宝小小的，又怕照顾不好他会生病，觉得自己好没能力。最近总觉烦躁，和老公吵架，但过后又后悔。有时失眠，食欲下降。去医院检查，并未发现身体有何异常。
3 观察和他人反映
3.1 咨询师观察：求助者面目清秀，衣着整洁，面容有些憔悴。语速较快，身体比较紧张。对于目前的情绪状态有正确的认识。逻辑思维正常，语言有条理。有自知力，能积极主动寻求帮助。
3.2 他人反映：1.母亲：女儿是独生女，所以我们从小就比较惯着她。在学习上她成绩优秀，不用我们操心，但日常生活我们从不要她多插手。 2.老公：我老婆性格开朗，也通情达理，与我的感情很好。但自从生完宝宝以后，没有以前活泼，老紧张不安。偶尔会因孩子的事找我茬。
4 心理测验结果：
4.1 焦虑自评量表（SAS）测量结果：62分。
4.2 抑郁自评量表（SDS）测量结果：52分。
5 评估与诊断：
5.1 对求助者目前状况的评估：
5.1.1 精神状态：情绪焦虑，烦躁，无所适从，面容有些憔悴，压力大。与其交谈，言语清楚，思维正常。
5.1.2 身体状态：有时失眠，食欲下降。身体比较紧张。
5.1.3 社会功能：求助者人际交往只有轻微妨碍，与公婆相处较融洽。
5.2 诊断与鉴别诊断的依据：
5.2.1 该求助者有失眠，食欲下降。去医院检查，身体无异常，排除器质性病变。
5.2.2 根据区分正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界相统一；知，情，意心理过程协调一致，对自己的心理问题有自知力；人格相对稳定，无妄想，幻觉等精神病性症状，因此，可排除精神病性问题。
5.2.3 求助者病程为一个月，时间较短，生活效率虽有所下降，但没有明显影响其社会功能。求助者是因为生完宝宝而明显的不适应。是有现实因素引起，涉及大家公认的重要生活事件，心里冲突是常形。因此，可排除神经症性问题。
5.2.4 求助者的心理问题是有现实因素引起，持续时间仅有一个月，情绪反应能在理智的控制之下，情绪反应尚未泛化。因此可以排除严重心理问题。
5.2.5 对该求助者的诊断：一般心理问题。
6 咨询目标的制定：
根据以上的评估与诊断，同求助者协商，制定如下咨询目标；
6.1 具体目标与近期目标：调整认知方式。使求助者正确的认识到造成自己心里紧张、焦虑的主客观原因，增强对环境的适应能力，树立自信。
6.2 最终目标长期目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格的完善，健康快乐的生活。
7咨询方案的制定：
由于求助者年纪较轻、文化水平较高、领悟能力也不错，通过与求助者协商，决定采用合理情绪疗法，并辅助以放松训练。
7.1 原理：
本案例的求助者，其外在表现是情绪焦虑，无所适从。内在却是由于对自己所处环境的不自信等认知因素造成的。有了宝宝，想担负一个做母亲的责任，又因为面对孩子带来的一系列困难认识不足而产生的内心冲突。存在“糟糕至极”的非理性信念。合理情绪疗法，又称ABC理论。在此案例中，A是求助者刚生完宝宝，B是求助者感觉对宝宝责任重大，自己又没有能力的错误认知 ，C是求助者的情绪紧张和焦虑。
7.2 双方明确各自的特定责任、权利与义务
8 咨询过程
分为三个阶段
1、诊断评估与咨询关系建立阶段；
2、心理帮助阶段；
3、结束与巩固阶段。
具体咨询过程：
第一次，2014年1月2日
目的：（1）了解基本情况；
（2）建立良好咨询关系；
（3）确定主要问题；
（4）进行咨询分析；
方法：会谈法、心理测验
过程： （1）填写咨询登记表，询问基本情况，收集、核实相关资料，介绍咨询中的有关事项与规则。
（2）与求助者，求助者母亲和老公进行摄入性谈话，收集临床相关资料，探寻其心理问题及改变意愿。
（3）与求助者协商后进行心理测验：焦虑自评量表SAS，抑郁自评量表SDS 。
（4）反馈心理测验结果，并做出初步分析，让求助者了解原因。
（5）确定咨询目标。
（6）布置家庭作业：让其了解有了宝宝的新模式；回忆自己从小到大在学习和工作中取得的优秀成绩。
第二次，2014年1月9日
目的：（1）加深咨询关系
（2）让求助者学会放松
方法：放松训练。
（1）反馈家庭作业，分析原因。
（2）与求助者一起分析产生形成紧张、压力的个人、家庭及社会原因。
（3）布置家庭作业：当心情紧张的时候，运用放松训练调节紧张情绪。
第三次，2014年1月16日
目的：（1）引导求助者对不合理信念积极思考。
（2）消除紧张情绪，缓解压力。
方法：会谈，合理情绪疗法
过程：
（1）反馈家庭作业，与之讨论并充分肯定。
（2）根据ABC理论，分析压力与情绪变化之间关系。引导求助者对自己与宝宝的关系做出合理、正确的认知和评价。
（3）布置家庭作业，继续运用放松训练。
第四次，2014年1月23日
目的：（1）巩固咨询效果。
（2）探讨学习策略及个人发展目标。
（3）提高自信与自控力。
（4）结束咨询。
方法：会谈，心理测验，合理情绪疗法。
过程：（1）反馈家庭作业，与之讨论并充分肯定。
（2）调整制定的计划，指出努力方向。
（3）咨询结束。
9 咨询效果评估
9.1 求助者
求助者自身紧张、焦虑症状已基本消失，睡眠质量得到了很大改善。
9.2 求助者家庭成员
觉得求助者不再无所适从，心态渐渐平和了。偶尔紧张的时候也会自己做一些放松训练，给宝宝做事有头绪，食欲也恢复到了以前。
9.3 心里测验结果
焦虑自评量表SAS测验结果：48分，未超过标准分界值。
9.4 咨询师评估：
通过回访与跟踪，发现咨询效果已达到预期目标，求助者的心理症状基本消失，能够正确认识新的生活模式，重拾自信。
参考文献
[1] 郭念锋.心理咨询师.基础知识[M] 北京：民族出版社，2012年7月第二版
[2] 郭念锋.心理咨询师.操作技能三级[M] 北京：民族出版社，2012年7月第二版
[3] 郭念锋.心理咨询师.操作技能二级[M] 北京：民族出版社，2012年7月第二版
【关键词】适应不良；一般心理问题；合理情绪疗法
【文章编号】1004-7484（2014）07-4072-02
1一般资料：
1.1 人口学资料
求助者：孔玉。女。大学本科毕业生，身高：1.63cm。体态发育正常，面目清秀。家族无精神病史，本人无重大疾病史。
1.2 个人成长史：
该求助者出生于一个城市家庭，家境富裕。由于求助者是独生子女，从小就是家庭中的“小太阳”。父母因工作繁忙，多由爷爷奶奶照顾。在中小学阶段，学习一直处于班级前列，常被评为班级“三好学生”。但在家里，生活自理能力却比较差。直到小学五年级，吃饭仍要家人喂。考上大学以后，寒暑假回家，还会时常把不干净的床单、被套带回家由母亲帮其清洗。现在是一家公司的白领，业务水平常受到领导的赞许。去年结婚。公婆对求助者都非常好。因求助者上班繁忙，家里的生活多有公婆打理。丈夫与求助者也很恩爱。直到一个月前宝宝的降临，面对孩子的哭闹，还有喂养，求助者先是感觉休息不好，继而情绪烦躁，因而前来求助。
2 求助者个人陈述
个人陈述：从小到大我都被父母宠着，自己的日常生活一般都有父母帮着打理，我只需要好好学习，好好工作即可。可是现在有了宝宝，他不是一会儿哭，就是一会儿需要喂。看到宝宝小小的，又怕照顾不好他会生病，觉得自己好没能力。最近总觉烦躁，和老公吵架，但过后又后悔。有时失眠，食欲下降。去医院检查，并未发现身体有何异常。
3 观察和他人反映
3.1 咨询师观察：求助者面目清秀，衣着整洁，面容有些憔悴。语速较快，身体比较紧张。对于目前的情绪状态有正确的认识。逻辑思维正常，语言有条理。有自知力，能积极主动寻求帮助。
3.2 他人反映：1.母亲：女儿是独生女，所以我们从小就比较惯着她。在学习上她成绩优秀，不用我们操心，但日常生活我们从不要她多插手。 2.老公：我老婆性格开朗，也通情达理，与我的感情很好。但自从生完宝宝以后，没有以前活泼，老紧张不安。偶尔会因孩子的事找我茬。
4 心理测验结果：
4.1 焦虑自评量表（SAS）测量结果：62分。
4.2 抑郁自评量表（SDS）测量结果：52分。
5 评估与诊断：
5.1 对求助者目前状况的评估：
5.1.1 精神状态：情绪焦虑，烦躁，无所适从，面容有些憔悴，压力大。与其交谈，言语清楚，思维正常。
5.1.2 身体状态：有时失眠，食欲下降。身体比较紧张。
5.1.3 社会功能：求助者人际交往只有轻微妨碍，与公婆相处较融洽。
5.2 诊断与鉴别诊断的依据：
5.2.1 该求助者有失眠，食欲下降。去医院检查，身体无异常，排除器质性病变。
5.2.2 根据区分正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界相统一；知，情，意心理过程协调一致，对自己的心理问题有自知力；人格相对稳定，无妄想，幻觉等精神病性症状，因此，可排除精神病性问题。
5.2.3 求助者病程为一个月，时间较短，生活效率虽有所下降，但没有明显影响其社会功能。求助者是因为生完宝宝而明显的不适应。是有现实因素引起，涉及大家公认的重要生活事件，心里冲突是常形。因此，可排除神经症性问题。
5.2.4 求助者的心理问题是有现实因素引起，持续时间仅有一个月，情绪反应能在理智的控制之下，情绪反应尚未泛化。因此可以排除严重心理问题。
5.2.5 对该求助者的诊断：一般心理问题。
6 咨询目标的制定：
根据以上的评估与诊断，同求助者协商，制定如下咨询目标；
6.1 具体目标与近期目标：调整认知方式。使求助者正确的认识到造成自己心里紧张、焦虑的主客观原因，增强对环境的适应能力，树立自信。
6.2 最终目标长期目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格的完善，健康快乐的生活。
7咨询方案的制定：
由于求助者年纪较轻、文化水平较高、领悟能力也不错，通过与求助者协商，决定采用合理情绪疗法，并辅助以放松训练。
7.1 原理：
本案例的求助者，其外在表现是情绪焦虑，无所适从。内在却是由于对自己所处环境的不自信等认知因素造成的。有了宝宝，想担负一个做母亲的责任，又因为面对孩子带来的一系列困难认识不足而产生的内心冲突。存在“糟糕至极”的非理性信念。合理情绪疗法，又称ABC理论。在此案例中，A是求助者刚生完宝宝，B是求助者感觉对宝宝责任重大，自己又没有能力的错误认知 ，C是求助者的情绪紧张和焦虑。
7.2 双方明确各自的特定责任、权利与义务
8 咨询过程
分为三个阶段
1、诊断评估与咨询关系建立阶段；
2、心理帮助阶段；
3、结束与巩固阶段。
具体咨询过程：
第一次，2014年1月2日
目的：（1）了解基本情况；
（2）建立良好咨询关系；
（3）确定主要问题；
（4）进行咨询分析；
方法：会谈法、心理测验
过程： （1）填写咨询登记表，询问基本情况，收集、核实相关资料，介绍咨询中的有关事项与规则。
（2）与求助者，求助者母亲和老公进行摄入性谈话，收集临床相关资料，探寻其心理问题及改变意愿。
（3）与求助者协商后进行心理测验：焦虑自评量表SAS，抑郁自评量表SDS 。
（4）反馈心理测验结果，并做出初步分析，让求助者了解原因。
（5）确定咨询目标。
（6）布置家庭作业：让其了解有了宝宝的新模式；回忆自己从小到大在学习和工作中取得的优秀成绩。
第二次，2014年1月9日
目的：（1）加深咨询关系
（2）让求助者学会放松
方法：放松训练。
（1）反馈家庭作业，分析原因。
（2）与求助者一起分析产生形成紧张、压力的个人、家庭及社会原因。
（3）布置家庭作业：当心情紧张的时候，运用放松训练调节紧张情绪。
第三次，2014年1月16日
目的：（1）引导求助者对不合理信念积极思考。
（2）消除紧张情绪，缓解压力。
方法：会谈，合理情绪疗法
过程：
（1）反馈家庭作业，与之讨论并充分肯定。
（2）根据ABC理论，分析压力与情绪变化之间关系。引导求助者对自己与宝宝的关系做出合理、正确的认知和评价。
（3）布置家庭作业，继续运用放松训练。
第四次，2014年1月23日
目的：（1）巩固咨询效果。
（2）探讨学习策略及个人发展目标。
（3）提高自信与自控力。
（4）结束咨询。
方法：会谈，心理测验，合理情绪疗法。
过程：（1）反馈家庭作业，与之讨论并充分肯定。
（2）调整制定的计划，指出努力方向。
（3）咨询结束。
9 咨询效果评估
9.1 求助者
求助者自身紧张、焦虑症状已基本消失，睡眠质量得到了很大改善。
9.2 求助者家庭成员
觉得求助者不再无所适从，心态渐渐平和了。偶尔紧张的时候也会自己做一些放松训练，给宝宝做事有头绪，食欲也恢复到了以前。
9.3 心里测验结果
焦虑自评量表SAS测验结果：48分，未超过标准分界值。
9.4 咨询师评估：
通过回访与跟踪，发现咨询效果已达到预期目标，求助者的心理症状基本消失，能够正确认识新的生活模式，重拾自信。
参考文献
[1] 郭念锋.心理咨询师.基础知识[M] 北京：民族出版社，2012年7月第二版
[2] 郭念锋.心理咨询师.操作技能三级[M] 北京：民族出版社，2012年7月第二版
[3] 郭念锋.心理咨询师.操作技能二级[M] 北京：民族出版社，2012年7月第二版