【摘 要】
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目的探索北京大学第一医院RA患者早期缓解率现状并探讨其预测因素。方法收集2009年1月1日至2016年12月31日所有就诊于北京大学第一医院风湿免疫科门诊的RA患者门诊病历资料，以DAS28-ESR计算疾病活动度数值与缓解情况，早期缓解定义为6个月内达到临床缓解标准。采用向后法Logistic回归分析确定早期缓解的独立预测因素。结果本研究共纳入779例患者，317（40.7%）例患者达到早期缓解标
【机 构】
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北京大学第一医院风湿免疫科 100034,北京大学第一医院风湿免疫科 100034,
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目的探索北京大学第一医院RA患者早期缓解率现状并探讨其预测因素。
方法收集2009年1月1日至2016年12月31日所有就诊于北京大学第一医院风湿免疫科门诊的RA患者门诊病历资料，以DAS28-ESR计算疾病活动度数值与缓解情况，早期缓解定义为6个月内达到临床缓解标准。采用向后法Logistic回归分析确定早期缓解的独立预测因素。
结果本研究共纳入779例患者，317（40.7%）例患者达到早期缓解标准，在达到早期缓解患者中，达早期缓解的中位时间为2.8（1.8~4.0）个月。相较于非早期缓解患者，早期缓解组中男性比例高（26.5%和16.5%，χ2=11.631，P=0.001）、起病年龄早[（47±16）岁和（49±16）岁，t=2.925，P=0.004]、初治比例高（64.7%和53.5%，χ2=9.692，P=0.002）、病程短[14（4，72）和24（6，96），Z=3.126：P=0.003]、早期RA比例高（50.4%和40.9%，χ2=7.656，P=0.01）、基线疾病活动度相关指标[压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、患者对病情活动度的总体评估（PGA）、医师对患者病情活动度的总体评估（EGA）、ESR、CRP、DAS28-ESR]低[（4.33±1.21）和（4.92±1.38），t=6.118，P<0.01]、初始治疗使用激素比例低（36.0%和44.6%，χ2=5.780，P=0.018）、初始治疗使用羟氯喹的比例高（44.8%和34.0%，χ2=9.293，P=0.003）。而在血清学抗体及其他初始药物治疗上差异无统计学意义。进一步Logistic回归分析发现，男性[OR=1.70，95%CI（1.16，2.47）]、初治[OR=1.64，95%CI（1.20，2.24）]、初始治疗使用羟氯喹[OR=1.87，95%CI（1.37，2.56）]是易达到早期缓解的主要因素，而起病年龄越晚[OR=0.99，95%CI（0.98，1.00）]、基线DAS28-ESR越高[OR=0.70，95%CI（0.62，0.79）]则不易实现早期缓解（P<0.05）。
结论在临床工作中，RA早期缓解并不常见，仅见于不到半数的患者。男性、初治、初始治疗使用羟氯喹患者易达到早期缓解，而起病年龄越晚、基线DAS28-ESR越高则不易达到早期缓解。
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