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【摘 要】目的：掌握无锡市18 岁及以上居民高血压患病现状并对患病判断标准进行探讨。方法：于2012年6—12月采用随机整群抽样的方法，对45061名常住居民进行问卷调查和血压测量，并对血压升高者进行非同日3次随访测量血压。结果：通过调查时了解抽样人群的高血压患病史和对调查时血压升高者随访以明确诊断，获得高血压患病率为23.02%，而如果没有随访以明确诊断，则高血压患病率为29.05%。结论：对血压升高者进行非同日3次随访血压后得出的患病率更能准确反映实际患病情况。
【关键词】高血压；患病率；判断标准
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0633-01
高血压是最常见的慢性病之一，是脑卒中和冠心病的独立危险因素，积极开展社区人群高血压防治，是降低心脑血管病发病率和死亡率最有效的措施。准确掌握高血压人群患病情况是预防和控制该疾病的重要前提，亦为基本公共卫生服务的开展提供基础资料。为此我们在开展人群高血压患病情况调查的基础上，对调查患病判断标准进行探讨。
1 对象、内容与方法
1.1 调查对象及范围：无锡市18岁及以上居住6个月以上居民。在无锡市9个县区中的7个县区采用随机整群采样的方法，共抽取了55个社居委（村委）45061人。
1.2 调查方法：对调查对象进行入户问卷式调查。血压测量采用水银血压计连续测量两次，每次间隔30秒-1分钟。
1.3 调查内容：包括人口学特征、主要慢病史和身高、体重、血压等体格检查。
1.4 判断标准：
既往病史者：经临床医生确诊过；
血压升高：无既往病史，计算两次测量平均值，收缩压≥140 mmHg 和（ 或）舒张压≥90 mmHg；
新查确诊病例：依据《中国高血压防治指南2009》基层版〔1〕高血压诊断标准，对上述血压异常者进行非同日3次随访测量血压均到达收缩压≥140 mmHg 和（ 或）舒张压≥90 mmHg者为新查确诊病例。
1.5 质量控制：本次调查由市疾控中心统一方案、统一调查表、统一作业指导书、统一抽样和统一质控要求；方案和调查表经过了专家论证。调查员和质控员都经过培训合格。为了防止调查易出现的年龄和性别偏差，市疾控中心根据各地人口分布在作业指导书中明确了样本中性别年龄的构成。
1.6 数据处理分析：调查数据采用双人双机录入统一的Epi Data数据库中，并进行了二次清洗整理，后期新确诊病例同时在数据库中修正。运用SPSS18.0进行统计分析。
2 结果
2.1 总患病率
本次调查18岁及以上人群45061人，查出高血压患者10372人，患病率23.02%。
表1显示，无锡各地高血压患病率在22-26%之间，新区因为外来人员年轻人偏多。患病率偏低。
3 讨论
众所周知，高血压已经成为威胁群众生命健康的重要公共卫生问题，是我国预防控制的重大疾病之一，亦是我国基本公共卫生服务管理的主要疾病之一。因此准确掌握其流行病学，尤其是其患病率是评价预防控制效果的重要指标，也是基本公共卫生服务对高血压患者管理的本底指标。
近年来全国各地都有高血压患病率的调查报道，但同一城市不同区域的患病率相差很大〔2〕〔3〕，有相似生活方式、经济水平的相邻城市患病率差别也较大〔4〕〔5〕，而本次在无锡市开展的大样本调查，质量控制比较严格，各地区患病率结果比较接近，也符合当地的实际情况。
从本次调查结果看，在调查时无高血压病史而血压升高的人群中，通过非同日三次随访，只有不到30%的被明确诊断为高血压，而其中大部分血压升高的人群没有作为高血压患者列入患病率统计，实际患病率是23.02%而非29.05%。这还和高血压预防控制的另一指标“知晓率”密切相关，实际知晓率应该接近90%而非71%〔9295/（9295+3795）〕。
《中国高血压防治指南2009》基层版中明确高血压的诊断标准是非同日3次随访测量血压均到达收缩压≥140 mmHg 和（ 或）舒张压≥90 mmHg者可诊断为高血压，但目前在人群高血压流行病学调查中都将调查时（同日、同时）血压超标者作为高血压患者进行统计〔2〕〔3〕〔4〕〔5〕，这样就把很多没有达到诊断标准的正常人判断为患者，夸大了高血压的患病率。本次调查作为一种尝试探讨在不同判断标准下人群调查高血压患病率的变化。
参考文献：
[1] 《中国高血压防治指南2009》基层版
[2] 葛庆.南京市白下区居民高血压患病情况调查. 江苏卫生保健2012 年6 月第14 卷第3 期.P5
[3] 徐翠林，包磊，曹慧等.南京市雨花台区高血压患病率及危险因素的相关性分析. 华南预防医学2012 年2 月第38 卷第1 期.P10
[4] 程旻娜，徐继英，姚海宏等.2010 年上海市15 岁以上居民高血压流行现状. 环境与职业醫学 2012 年6 月 第29 卷第6 期.P339
[5] 王从菊， 徐燕英， 晁湘琴等.苏州市成年人高血压患病及控制现状分析. 现代预防医学2012 年第39 卷第16 期.P4154
【关键词】高血压；患病率；判断标准
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0633-01
高血压是最常见的慢性病之一，是脑卒中和冠心病的独立危险因素，积极开展社区人群高血压防治，是降低心脑血管病发病率和死亡率最有效的措施。准确掌握高血压人群患病情况是预防和控制该疾病的重要前提，亦为基本公共卫生服务的开展提供基础资料。为此我们在开展人群高血压患病情况调查的基础上，对调查患病判断标准进行探讨。
1 对象、内容与方法
1.1 调查对象及范围：无锡市18岁及以上居住6个月以上居民。在无锡市9个县区中的7个县区采用随机整群采样的方法，共抽取了55个社居委（村委）45061人。
1.2 调查方法：对调查对象进行入户问卷式调查。血压测量采用水银血压计连续测量两次，每次间隔30秒-1分钟。
1.3 调查内容：包括人口学特征、主要慢病史和身高、体重、血压等体格检查。
1.4 判断标准：
既往病史者：经临床医生确诊过；
血压升高：无既往病史，计算两次测量平均值，收缩压≥140 mmHg 和（ 或）舒张压≥90 mmHg；
新查确诊病例：依据《中国高血压防治指南2009》基层版〔1〕高血压诊断标准，对上述血压异常者进行非同日3次随访测量血压均到达收缩压≥140 mmHg 和（ 或）舒张压≥90 mmHg者为新查确诊病例。
1.5 质量控制：本次调查由市疾控中心统一方案、统一调查表、统一作业指导书、统一抽样和统一质控要求；方案和调查表经过了专家论证。调查员和质控员都经过培训合格。为了防止调查易出现的年龄和性别偏差，市疾控中心根据各地人口分布在作业指导书中明确了样本中性别年龄的构成。
1.6 数据处理分析：调查数据采用双人双机录入统一的Epi Data数据库中，并进行了二次清洗整理，后期新确诊病例同时在数据库中修正。运用SPSS18.0进行统计分析。
2 结果
2.1 总患病率
本次调查18岁及以上人群45061人，查出高血压患者10372人，患病率23.02%。
表1显示，无锡各地高血压患病率在22-26%之间，新区因为外来人员年轻人偏多。患病率偏低。
3 讨论
众所周知，高血压已经成为威胁群众生命健康的重要公共卫生问题，是我国预防控制的重大疾病之一，亦是我国基本公共卫生服务管理的主要疾病之一。因此准确掌握其流行病学，尤其是其患病率是评价预防控制效果的重要指标，也是基本公共卫生服务对高血压患者管理的本底指标。
近年来全国各地都有高血压患病率的调查报道，但同一城市不同区域的患病率相差很大〔2〕〔3〕，有相似生活方式、经济水平的相邻城市患病率差别也较大〔4〕〔5〕，而本次在无锡市开展的大样本调查，质量控制比较严格，各地区患病率结果比较接近，也符合当地的实际情况。
从本次调查结果看，在调查时无高血压病史而血压升高的人群中，通过非同日三次随访，只有不到30%的被明确诊断为高血压，而其中大部分血压升高的人群没有作为高血压患者列入患病率统计，实际患病率是23.02%而非29.05%。这还和高血压预防控制的另一指标“知晓率”密切相关，实际知晓率应该接近90%而非71%〔9295/（9295+3795）〕。
《中国高血压防治指南2009》基层版中明确高血压的诊断标准是非同日3次随访测量血压均到达收缩压≥140 mmHg 和（ 或）舒张压≥90 mmHg者可诊断为高血压，但目前在人群高血压流行病学调查中都将调查时（同日、同时）血压超标者作为高血压患者进行统计〔2〕〔3〕〔4〕〔5〕，这样就把很多没有达到诊断标准的正常人判断为患者，夸大了高血压的患病率。本次调查作为一种尝试探讨在不同判断标准下人群调查高血压患病率的变化。
参考文献：
[1] 《中国高血压防治指南2009》基层版
[2] 葛庆.南京市白下区居民高血压患病情况调查. 江苏卫生保健2012 年6 月第14 卷第3 期.P5
[3] 徐翠林，包磊，曹慧等.南京市雨花台区高血压患病率及危险因素的相关性分析. 华南预防医学2012 年2 月第38 卷第1 期.P10
[4] 程旻娜，徐继英，姚海宏等.2010 年上海市15 岁以上居民高血压流行现状. 环境与职业醫学 2012 年6 月 第29 卷第6 期.P339
[5] 王从菊， 徐燕英， 晁湘琴等.苏州市成年人高血压患病及控制现状分析. 现代预防医学2012 年第39 卷第16 期.P4154